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摘 要：目的：增强眼科护理人员在护理时的风险防范意识与能力.
方法：对影响眼科护理质量的各类因素进行分析,同时根据这些因素提出相关的护理措施来防范.
结果：护理人员的护理质量有所增强,眼科患病者的满意度达到98.5%,护理差错事故率为零.
结论：充分认识影响眼科护理质量的各类因素,能增强临床护理人员的风险防范意识与能力,对眼科患病者的医疗护理安全可起到积极的推动作用.
关 键 词：眼科护理影响因素防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0261-02
护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件,护理风险的存在有着复杂的原因,它不仅对病人构成危险,而且也会给医院带来不利影响.因此,对护理风险管理应该采取加强风险教育、提高护理技术水平和职业道德素养、健全护理风险管理机制、加强护患沟能等措施.
1影响眼科护理质量相关因素及潜在风险
1.1与侵犯患者合法权益有关的因素.患者就医时享有知情权,如果医务工作者不顾及患者的合法权益,不认真执行“知情”原则,就会引起一系列矛盾.例如：护士在给患者抽血时,要向患者或家属告知抽血的目的,取得同意后,方可给患者抽血.需要留置静脉套管针的患者,没有告知套管针的作用、用途,未取得患者的认可同意,就留置了套管针,侵犯了患者的知情同意权和自主权.
1.2与护理记录有关的因素.护理记录单是直接反映患者病情与治疗的记录,实施护理措施后不能及时记录,对发生病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记,就容易引发护理纠纷,存在一定的安全隐患.
1.3与护理操作有关的因素.
1.3.1未严格执行查对制度,尤其眼科的查对失误,在操作中可导致健眼的损伤,给患者造成痛苦及无法挽回的严重后果；如散瞳药物误用于青光眼患者,导致眼压的进一步增高,产生严重后果.不严格执行无菌操作及消毒隔离,可导致交叉感染.
1.3.2眼科护理操作技术不过硬.如个别护士经验不足.球结膜射导致结膜下出血,进针角度不正确将可能刺穿巩膜等组织造成眼球穿破伤.
1.4与执行医嘱有关的潜在风险.医生开医嘱时间与护士执行医嘱时间差异大,特别是抢救患者时,医护时间不一致；护士执行医嘱时没有及时签名,过后又遗忘.一旦发生医疗纠纷需要取证时,无法说明医嘱的执行情况.
1.5与病区环境有关的因素.如地面潮湿、床边未加护栏、走廊无扶手,病房杂物多,未有相关环境适应流程等因素均易导致患者尤其老年患者坠床、跌倒、碰伤等不安全因素发生.
1.6与健康教育有关的因素.由于临床护理工作繁忙,使对患者的健康教育缺乏主动性、系统性、及时性.如患者入院检查时,没有及时告知患者检查的注意事项,延误检查.如前房出血的患者急性期时应该严格按医嘱予半坐卧位,若健康宣教时没有告知患者,会给患者带来心理负担,甚至导致治疗失败.
2对策
2.1加强法律知识学习,提高风险意识.认真学习《医疗事故处理条例》,积极参加医院组织的医疗知识安全讲座.通过学习,使护士明确护患双方的责、权、利,从而加强护士的法律意识和护理风险防范意识,在为患者操作时,应考虑患者的知情权,明确告知各种操作目的意义,对创伤性操作执行签字制度,正确运用法律手段来维护双方的合法权益.
2.2重视护理文书质量.护士必须高度重视护理文书的书写,以客观记录为依据,对患者的病情变化随时记录,记录要及时、准确、完整.使护理文书更具有法律性、科学性和时效性.如遇到护理纠纷时,护理记录在举证时更具有说服力.
2.3加强护士专科知识培训,熟练操作技能.良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的基础和保证,这就要求护理人员不断学习新知识、新技能,来充实自己扩展知识面.对于侵入性的操作,如泪道冲洗、结膜射等必须经过正规培训.科内有针对性进行专科业务知识的小讲课和操作技能的培训,每月进行理论测试和操作考试,技术操作考核合格才可在患者身上操作,这是避免患者眼部受伤和不适的有效方法[4].
2.4严格执行“三查七对”认真执行“三查七对”,树立严谨的工作态度和慎独精神,在操作中要注意查对眼别,尤其是散瞳和缩瞳药物使用应加以注意.比如抗青光眼术后的病人,术眼要用散瞳药物,非手术眼要用缩瞳药物,如果不做好查对工作,滴错眼别,后果不堪设想,不仅非手术眼的眼压会升高,而且还会影响手术效果.
2.5加强病房管理,提供清洁舒适的环境：眼科患者因视力障碍,在住院期间发生跌到、暗室内碰伤等安全问题的几率比一般患者高.因此保持周围环境安全,过道通畅很重要.在雨季或做完湿清扫时,应有防滑的标志.定期检查病房的各种设施、仪器电源,给患者提供一个清洁舒适的休养环境.
2.6加强护患交流,及时做好健康宣教：对新入院患者积极做好入院须知宣教,尊重和关心患者,做好术前术后健康教育,建立融洽的护患关系.耐心解答患者及家属的疑问,指导患者建立健康的心理应激,这样不仅增进了护患交流,同时也增加了患者对医务人员的依赖感和信任感,减少了医疗纠纷发生的概率,从而大大提高了眼科的护理质量.
3小结
眼科为机体唯一的外露器官,其结构精细、脆弱,易遭受意外损伤,导致视力障碍,给生活、工作和学习带来困难,从而对病人身心造成极大压力.眼科门诊的护理人员应给病人优质的服务、精湛的技术,将病人的安全隐患降低到最低限度,减少并发症的发生及避免医疗纠纷的发生.