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【摘 要】目的：探讨皮肤病患者的护理.方法对皮肤病患者采取精细的临床护理干预措施,回顾性分析临床护理效果.结果皮肤病患者在良好的皮肤护理、饮食护理及心理护理等干预措施下,临床预后好.结论精细的临床护理干预直接影响到患者的疾病预后,并能有效提高护理质量和患者满意度.
【关 键 词】皮肤病；护理；用药
【中图分类号】R4763【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0197-01
皮肤位于人体表面,是人体的第一道防线,具有防护、感觉、分泌、排泄及吸收和调节生理的功能,还参与各种物质的代谢.随着环境气候及饮食的变化.皮肤病患者越来越多.对患者及时实施护理和用药指导显得特别重要.对患者及时护理干预,取得了较好的效果,总结如下.
1心理护理
皮肤是躯体与外界环境接触的屏障,也是接受外界信息的重要器官.神经性皮炎、银屑病和慢性荨麻疹等十余种皮肤病与心理因素密切相关.心理因素会引起皮肤生理的变化而发生皮肤疾患.并影响某些皮肤病的预后,同时,皮损致外观不雅,病人有自卑感.精神压力大,慢性皮损因久治未愈,皮肤病疼痛或瘙痒发作时常导致患者寝食不安,生活质量降低.出现焦虑和抑郁倾向,甚至有意向.因此,应结合患者的不同心理状态进行不同的心理护理,根据患者入院的心理评定结果,视抑郁或焦虑不同程度制定不同的心理护理方案,解除或减轻病人的思想负担,树立信心配合治疗.如抑郁患者多加以开导,鼓励患者多参加各种活动,对焦虑患者应多加以安慰.,尽量避免各种不良的刺激.
2常规护理
2.1饮食护理：皮肤病患者常因饮食不当而诱发或加重病情,若忌食过度会导致低蛋白血症.而蛋白质、维生素和微量元素均是维断持皮肤健美所必须的物质,新鲜的蔬菜和水果不仅提供各种维生素及微量元索,还能保持大便通畅,及时清除肠道有毒分解物,起到养颜作用.因此,饮食护理对皮肤保健十分重要.皮肤病患者应以清淡富有蛋白质饮食为主,避免吃一些刺激性食物（如酒、辣椒、蒜、葱等）或“发物”（如羊肉、鱼、虾等）而使病情加重.对维生素缺乏性皮肤病及皮肤结核病的病人,应给以高蛋白、高维生素饮食,以加速疾病的痊愈.
2.2卫生护理：多汗或污秽的皮肤容易为细菌繁殖而发生皮肤病,因此,除了常用清水洗涤外,还可撒扑细腻的粉剂,如滑石粉、爽身粉之类,或外搽5%明矾溶液,手足多汗还可以使用3～10%甲醛溶液等以保持皮肤干燥.
2.3皮肤排泄皮脂是皮肤的生理功能之一,皮脂可以滋润皮肤,对于多脂皮肤最好经常用中性肥皂和温水洗涤多脂皮肤,反之,对皮肤干燥少脂者,则不宜多用肥皂,尤其是碱性大的洗衣肥皂.在寒冷及干燥季节,宜常用润肤香霜或油膏涂布皮肤,以保持皮肤的柔软弹性,减轻皮肤皲裂.
2.4禁用热水烫,当已发生皮肤病,因奇痒难忍,患者常喜欢用热水烫,虽然当时可止痒,但烫后往往反而使病情恶化,特别是对一些急性湿疹、皮炎,烫后皮肤毛细血管更加扩张,糜烂渗出加重.老年性皮肤瘙痒症及冬季瘙痒症用肥皂洗后,会使皮肤更干燥,可使瘙痒加重.
2.5防光护理：一些皮肤病如日光性皮炎、湿疹,常因强烈的日晒而加重,对光线引起的皮肤病患者,应避免烈日曝晒,在外出时应撑伞戴宽边帽、着长袖衣衫,对露出部位的皮肤,可于曝晒前15分钟涂遮光剂.
3瘙痒护理
皮肤病患者发病时常伴有骚样,特别是一些瘙痒性皮肤病,如神经性皮炎等,要避免搔抓,常因患者不断搔抓而使皮损变厚,皮损变厚反过来又加重了瘙痒,因此形成愈抓愈痒的恶性循环,不但使疾病经久不愈,还可以发生毛囊炎、疖等继发感染,又如一些感染性的皮肤病如脓疱疮、扁平疣及传染性软疣等,还可因搔抓而蔓延发展.此外,银屑病、Behcet病等,可因搔抓而发生同形反应,使疾病发展.要劝告病人不要抓挠、揉搓、摩擦和用热水洗烫,可配合抗组胺药或镇静安眠类药物冶疗,以达到止痒的目的.
4患处的清洁和护理
渗出性的糜烂性皮损用各种溶液做湿敷、湿包或清洗以达到皮损清洁、消毒、杀菌目的.大疱性皮损先消毒后用无菌注射剂针头抽净疱液,保持疱壁完整不脱落,用无菌纱布包扎.皮损较轻、无渗液外用药少的可每周换1次被单、衣裤；皮损广泛、渗液多、外用药厚腻、油污显著的应酌情及时更换.常剪指甲预防抓破皮肤和感染.皮肤干燥肴少洗澡油性皮肤可常洗澡,不要用碱性的大肥皂.患者的内衣以松软绵制品为宜.传染性皮肤病如头癣、脓胞疮、疥疮等要隔离治疗.一般均应在换药教换药,首先换无感染者,后换有感染者.床单、用品要注意消毒处理,用过的敷料要焚烧掉.
5对生活能自理的病人护士要指导其适应治疗和生活环境.
教会病人一般外用药的使用方法
外用药的使用方法：①溶液（水剂）丰要用于开放性冷湿敷.以4-6层纱布浸入药液中,取出挤至不滴水为度,平整地紧贴皮损.一般每天2～3次,每次持续30min.湿敷药液湿度与室温（8―27.C）相当,湿敷面积每次不得超过体表面积的1/3,以免着凉和某些药物吸收中毒.②粉剂：用干棉球或粉扑蘸粉撒布,每日3-4次.洗剂临用时先充分摇匀,用毛笔蘸药外搽,每日3-4次.③乳剂：每日外涂2―3次,用干净的手指将药物涂于患部,轻轻用力按摩,直至乳剂颜色消失.糊剂与软膏每日外涂2次也可将药物涂于纱布上,贴在患处包扎固定.