阑尾炎的预防与护理

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【摘 要】阑尾炎是最常见的外科急腹症之一.任何年龄均可发生,而青壮年尤为多见,占40%左右.诊治不难,但误诊而延误治疗,可造成较为严重后果,死亡率0.1%-0.2%.临床上常见的有急性阑尾炎和慢性阑尾炎.这里仅叙述急性阑尾炎.

【关 键 词】阑尾炎;预防;手术;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)07-87-02

那么应该如何预防阑尾炎呢?方法有哪些呢?

1饮食调理

(1)饮食规律,不暴饮暴食,否则会导致肠道正常蠕动发生改变,功能出现紊乱.

(2)忌生、硬等难消化食物,避免加重肠道负担,导致消化不良、胃肠功能紊乱.

(3)细嚼慢咽,减少进入盲肠的食物残渣.

2保持乐观

不良情绪易导致植物神经紊乱,从而使胃肠道功能失常,诱发阑尾炎.

3调节寒温

注意季节、气候变化,适时地调节自身机体与自然界关系,天热减衣,天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能状态.

4防止便秘和腹泻

出现便秘和腹泻现象时,要积极寻找原因,及时调理和治疗,保持大便通畅和粪质正常.

5驱除肠道寄生虫

肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等,可进入阑尾腔,阻塞腔道,诱发感染而引起阑尾炎.

6适当参加体力活动

平日参加体育锻炼和体力劳动,可增强体质,提高胃肠道功能,增强机体抗病力,这对于预防阑尾炎来说是必要的.

还有就是饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮.平时饮食注意不要过于肥腻,避免过食刺激性食物.

应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力.如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅.

6.1非手术治疗护理(1)禁食,以减少对阑尾的刺激.(2)休息,给予半卧位,以减轻疼痛.(3)静脉补液,正确使用抗生素,注意配伍禁忌.(4)降温、止吐、镇静等对症处理,尽量免用止痛剂,禁止热敷、灌肠等.

(5)严密观察病情,注意病人的腹部、全身、血白细胞的变化.尤其是老年、小儿,妊娠期的阑尾炎更应重视.一旦腹痛加剧,体温升高、白细胞计数增高,尤其中性粒细胞增高,应及时改为手术治疗.

(6)做好病人的心理护理,积极配合治疗.

6.2手术治疗护理:(1)一般护理:按普通外科疾病一般护理.(2)术前护理:①心理护理:有充分的思想准备接受手术治疗,尤其是对于老年、小儿、妊娠期阑尾炎患者,应稳定病人的情绪,树立起战胜疾病的信心.②完成必要的术前检查:血、尿、便三大常规,出、凝血时间,女病人应作妇科检查.③注意观察:观察腹部情况及有无发热.必要时补液及使用抗生素.④执行术前医嘱;给予、阿托品等,小儿应注意剂量.1)卧位:硬膜外麻醉或腰麻病人应去枕平卧6小时,以防术后发生头痛.6小时后改半卧位,以减轻切口疼痛.2)饮食;术后24小时后给予流质,避免热牛奶、豆浆等胀气食物.3)活动;鼓励早期下床活动,以促进肠蠕动的恢复,防止肠粘连的发生.4)术后并发症的护理.

(1)出血:患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉弱、出冷汗、血压下降等可能为术后出血,应立即平卧、吸氧,抽血做血型交叉,补液,并及时报告经治医师.必要时手术止血.(2)切口感染:术后3―5日体温持续升高,切口红、肿者应拆除切口缝线,加强换药.(3)腹腔残余脓肿:患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重等,应给予半卧位、补液、使用抗生素,未见好转者应行穿刺或切开引流术.(4)肠瘘:患者术后出现右下腹持续性疼痛,或形成腹膜炎或局限为包块.根据病情行保守治疗或手术引流术后并发症的观察及护理.(5)切口感染:是术后最常见的并发症,阑尾穿孔者,切口感染发生率要高于未穿孔者.多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致.表现为术后2~3天体温升高,切口局部胀痛或跳痛,局部有红、肿、热、痛或波动感,可局部热敷、理疗,形成脓肿者,应剪去缝线,充分引流.(6)腹腔内出血:因阑尾系膜结扎线脱落所致.常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数,放置引流管者,可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿:常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处.常发生于术后5~7天,临床表现为体温升高或下降后再度升高,伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状.以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见.(7)粪瘘:原因较多,如结扎线脱落,术中误伤盲肠等.一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈.经久不愈时,可考虑手术.(8)粘连性肠梗阻:因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素.多数病人经非手术治疗可以治愈.


(3)家庭护理:1)慢性阑尾炎术后更应加强活动,防止肠粘连发生.2)术后近期内避免重体力劳动,特别是避免增加腹压的活动,防止形成切口疝.3)拆线一般在术后7日,如未拆线而出院,注意保护切口,防止感染及撞伤.10日后才能沐浴.4)如有切口溶液、红肿、疼痛等,应及时去医院门诊或急诊.5)如为阑尾周围脓肿,在用抗生素的同时,可适当行理疗,或用40℃~60℃热毛巾湿热敷右下腹,促进炎症消退.嘱其于3个月后再住院手术治疗.

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