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【摘 要】目的进一步提高剖宫产手术的成功率,降低术后并发症.方法选择2006年12月到2010年12月期间完成的62例剖宫产手术临床资料并对其分析总结.结果62例患者均成功完成剖宫产,经过积极术前术后护理后,产妇均安全出院.结论加强剖宫产术后护理,剖宫产手术的成功率高,并发症低,值得推广.
【关 键 词】剖宫产；并发症；护理
1绪论
剖宫产就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿.近些年以来,随着围产医学的快速发展,剖宫产的适应证不断扩大,剖宫产率也急剧上升,剖宫产的手术术式也不断得到改良和发展[1].但是由于待产时剖宫产产妇精力和体力的大量消耗,加之术中不同程度的失液和失血,术后禁食,导致产妇身体虚弱,免疫力下降,容易发生产后并发症,因此术后精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节[2].本院自2006年12月到2010年12月期间完成剖宫产62例,手术过程顺利,现将术中产妇的表现以及护理心得报道如下,以期进一步提高该手术的成功率,降低术后并发症.
2资料与方法
2.1一般性资料
2006年12月到2010年12月期间完成剖宫产62例,所有产妇均为初产妇,最小年龄为21岁,最大年龄为36岁,平均28.4岁；产妇孕周为37～41周；新生儿最小体重为2250g,最大4380g,平均3230g.
2.2护理方法
首先要室内环境清洁,空气新鲜,通风良好,但应当注意产妇不能直接对着风吹.保持产妇身体清洁,衣着以宽大为宜,选用柔软的棉织品,经常更换内衣、床单,但应预防感冒.在饮食方面,在术后6小时内应当禁食,手术容易使肠道受刺激而使肠道功能受到抑制,肠蠕动减慢,肠腔内有积气[3].术后6小时可给流质饮食,l天后改半流饮食和普通饮食,为促使切口愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食,不吃过分油腻、辛辣、生冷之物.建议饮用一些帮助排气类的汤,如萝卜汤,其可以增强肠道蠕动,以促进排气,减少肚胀.应该少吃或不吃糖类、黄豆、豆浆、淀粉类等容易发酵产气的食物,以防腹胀更加严重[4].在活动方面,术后去枕平卧6小时后改半坐位,12小时后在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻身、动腿,24小时应练习翻身、做起以及下床活动.加强对产妇的心理辅导,护理人员对其进行剖官产术后健康知识的宣教.
手术完成后回病房立即给产妇测血压,脉搏的变化,以后每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意子宫收缩、流血量、颜色等,如有异常,查找原因及时进行相应处理.术后24小时内注意观察手术伤口情况,防止其渗血与感染,于术后3天更换敷料检查是否有硬结,如有及时给予治疗,促进吸收.加强对产妇缩及会阴的护理,术后2小时内注意宫底高度,观察产妇子宫收缩,记录出血量.如果产妇宫缩严重,给予热水袋热敷,相应中药煎服促进产妇恢复健康,注意对产妇外阴处的消毒,保持清洁.督促产妇术后尽早自解小便,术后卧床休息,食物中缺乏纤维素,以及肠蠕动减弱,产褥早期腹肌,盆底肌张力下降,容易发生便秘,因此给予产妇口服缓泻剂,开塞露塞肛,或温皂水灌肠促其排泄.
及时对新生儿哺乳,其吸吮可以促进子宫收缩,减少子宫出血,使伤口尽快复原.护理人员协助产妇将剩余乳汁排出,以防乳汁潴留.协助产妇掌握正确的哺乳方法以及母乳喂养的姿势与方法,如乳量不足,适当调整饮食结构,或者服用催乳药物.
3结果
62例患者均成功完成剖宫产,其中6名产妇发生腹胀,经过护理及对症治疗后,腹胀消失.62例产妇镇痛处理后,24小时内45例疼痛完全缓解,15例疼痛明显减轻,2例产妇治疗后疼痛减轻,但仍然明显疼痛.48小时后,62例患者疼痛均完全缓解.在手术后,5名产妇宫缩严重,给予热水袋热敷,山楂、红糖煎服以及中药生化汤或予镇痛药,2天后5名产妇均好转.2例产妇发生硬结,均使用大黄芒硝外敷治疗,3天后硬结均消失.
总体来说本组62例产妇术后生命体征平稳,情绪稳定,无严重并发症发生并安全出院,同时新生儿均安全.
4讨论
剖宫产在当前社会中应用的较为广泛,自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点,一般来说,自然产对于大多数妇女来说比较安全其伤害性较小,但是在某些适应症下,有些产妇需要采取剖宫产.剖宫产主要适应症为：胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、前胎剖宫生产、胎盘因素、子宫曾历过手术、母体不适合生产以及胎儿过大等情况[5].
剖宫产的有点主要在于由于某种原因,绝对不可能从分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命；腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除；由于近年剖腹产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术,减少了并发病和合并症对母儿的影响.其缺点在于可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等.
因此,产妇如果选择剖宫产,则需要加强术后观察和护理,及时发现剖宫产并发症以及对症处理.