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现代医院供应室以满足临床需要为宗旨,以预防与减少医院感染为核心.供应室的管理要做到规范化、标准化,一切以围绕临床出发,改进服务态度,采取个性化管理、人性化服务,充分考虑人员的特点,转变服务理念,提高人员素质,杜绝物资流失减少浪费,科学地运用人力物力,保证消毒灭菌质量,不仅是使保障医院正常运行的必要条件,也是当前医院管理中的一项重要内容.
【关 键 词】供应室；质量；管理
【中图分类号】R252.36【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0570-02
1合理的建筑布局和供应室功能区的划分是保证供应室工作质量的前提
我院消毒供应室设在远离污染,又接近临床科室的位置,室内严格按四区划分清楚：污染区、清洁区、无菌区、生活区,各区相对独立,有实际屏障相隔,人流物流分开,由污到洁,不交叉、不逆行；采用正压送风的方法,使工作区的空气流动由洁净度高的区域流向洁净度低的区域,屋顶、墙面、地面采用防尘、易冲洗的材料,便于消毒处置,相邻两个区域间设有传递窗口,不仅有利于防止污染而且有利于减少劳动强度.
2建立并完善各项规章制度和操作规程
参与护理部对消毒供应室的制度修订,根据我院供应室的工作特点以及供应室的操作规程要求,不断完善和修订供应室的规章制度及护理操作规程.根据医院的实际情况和卫生部下发的行业规范要求制定出清洗、包装、灭菌等操作规程和质量标准,明确各工作区域的工作制度和个岗位的职责任务,做到有章可循,照章办事,以规范工作人员的工作行为,严格执行各项规章制度和操作流程是确保供应室工作质量和控制院内感染的重要措施.
3加强环节质量控制
3.1污物的回收关临床科室用后的物品预先进行预处理,冲净残留较多的血迹和污渍,再由供应室收回,回收车辆一律采用密闭装载,避免污染工作环境,污染物品收回后,在污染区进行分类、清点并登记、签字.
3.2清洗消毒关将分类好的器械放入全自动清洗机按初洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、润滑上油、干燥的清洗流程处置,器械清洗前要进行除锈处理,有轴节的器械应将关节腔打开,精密仪器用手工清洗,清洗用水用软化水,终末漂洗用纯净水,严格按清洗的处置流程进行.
3.3检查包装关包装台应配有光源充分的灯光和放大镜,对将进行包装的器械通过目测和放大镜检测,对每个器械包在保证数量、质量的情况下,在包内放置化学指示卡,包外贴化学指示胶贴,注明品名、包装人、灭菌日期、失效日期、灭菌锅号、批次,并保证包布清洁无损,包装松紧适宜.
3.4灭菌质量关对专职的灭菌操作人员进行岗位化培训与强化指导,使其树立严格的无菌观念,具有较强的工作责任心,保证灭菌效果.
3.5无菌物品存质量放关对灭菌后物品严格控制,杜绝不合格物品进入无菌物品存放室.无菌物品存放室室温应在18℃～22℃,湿度50%～60%,无菌物品存放柜应离地面20cm,离天花板50cm,离墙面5cm以上.
3.6下收下送质量管理下收、下送人员应分人分车进行,不允许由一人下收、下送同时进行,下收、下送车辆应全密闭,每次用后冲洗、消毒、分区放置.下收下送时应认真清点物品,做到交接清楚,准确记录,发现问题及时处理,避免与科室发生争执.
3.7把好监测质量关按要求对压力灭菌设备的压力表,温度表每半年检验更换一次,安全阀每年检验,严格执行灭菌器的生物监测、物理监测、化学监测.对供应室的工作区空气、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒液、无菌物品每月进行细菌卫生学监测.多酶洗液和消毒液应现配现用,清洗用水应每周监测,并将各项监测结果记录存档.
4加强业务学习,重视人员培训
4.1组织多种形式的业务学习加强知识更新,科室每周组织业务学习,实行轮流讲课制度,内容包括专科知识、院内感染知识等,使每一位护士都有紧迫感,督促自己不断学习新业务、新知识.
4.2坚持考试制度每月对供应室工作人员进行专科基本理论、基本技能、院内感染知识的考核,并在绩效发放上给予体现,作为年底评优评先的参考条件.
4.3加强质量教育供应室作为医院消毒物品的供应中心,供应物品的质量,直接关系到医疗护理质量,甚至病人的生命安全.因此在科内加强质量安全教育,让工作人员明白自己工作性质的责任重大.
4.4增强供应室工作人员的法律意识对工作人员坚持不懈地进行医德医风、爱岗敬业的职业道德教育,让她们树立一切围绕临床服务的思想宗旨,以更高标准和质量满足临床物品的供应.
5转变观念,人性化服务
护士长首先要从自身做起,努力工作,不断进取,潜移默化地影响身边的护理人员,提高她们的自信心,带领她们投入到医院的改革中去,主动为临床服务.更好地配合临床开展医疗、护理、科研、教学工作,坚持把时间还给护士,把护士还给患者的思想宗旨,每月采取下临床各科室征求意见的方法,采纳不同意见,持续改进,及时为病区解决一些特殊问题,使临床各科对供应室有了一致好评,感觉到了供应室工作的重要性.
6加强物资管理,杜绝物资流失
加强物资管理,降低成本是护士长管理的关键,供应室仪器、设备多,物品种类繁杂,护士长要定期督促器械维修人员对仪器、设备进行检修,提高仪器设备的利用率,避免设备的损坏；对器械物品要重视除锈、保养等环节,延长使用周期；对库车物资要及时清点,减少库存,避免过期浪费.
我院供应室通过对以上环节的质量管理,保证了医疗护理的质量安全,杜绝了从供应室的源头上造成的院内感染,提高了供应室工作人员的素质,使无菌物品的质量得到了安全保障.