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【摘 要】本文概述了小儿推拿在儿科临床的应用现状,发现该治疗方法在儿科呼吸系统和消化系统疾病中应用广泛,并且作为一种安全无毒副作用的绿色疗法,值得大力推广.
【关 键 词】小儿推拿；儿科疾病；概述
【中图分类号】R244【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0322-01
小儿推拿以中医理论为指导,根据小儿的生理病理特点,在其体表特定穴位或部位施以手法以防治疾病或助长益智的一种外治疗法.它作为一种非药物、无痛苦的自然疗法,以其简、便、效、廉的特点被人们所认可与接受.近年来,临床用小儿推拿治疗儿科多种疾病效果较好,综述如下：
1呼吸系统疾病
容国安[1]用小儿推拿治疗小儿外感咳嗽38例,推拿基础方：运内八卦、清肺平肝,清天河水,开天门、推坎富、推揉太阳.推拿每天1次,5次为1疗程.治愈23例,有效13例,无效2例,总有效率94.7%.
杜幼蕊[2]将283例毛细支气管炎患儿随机分为小儿推拿组和常规治疗组,其中推拿组147例,具体操作：揉小天心穴,补肾水穴,揉二马穴,揉板门穴,逆运内八卦穴,清肺经穴,推四横纹,揉小横纹穴,清天河水穴.常规治疗组136例给予抗炎、抗病毒、止咳等常规治疗.经统计学分析后,推拿治疗组的咳喘消失天数和肺部哮鸣音消失天数均明显优于常规治疗组.
谷娜[3]将400例小儿支气管肺炎患儿分成外感化热型、痰饮喘型、脾肺两虚型、食积型共4型后采用小儿推拿进行治疗.主要操作：揉小天心,揉一窝风,推补肾水,推清天河水,推清板门,逆运内八卦,推四横纹各,揉小横纹,推清肺金,退下六腑,揉二人上马、揉合谷.治愈360例,总有效率97.5%.其中脾肺两虚型和食积型全部治愈.
罗玫[4]将146例支气管哮喘患儿随机分为3组,推拿组51例,斯奇康药物治疗组50例,体能锻炼组46例.推拿组：补脾经、补肺经、补肾经,揉脾俞、肺俞及肾俞.部分患儿选捏脊法为主,配合推揉法.每日1次,5次后休息2次,每3周为1个疗程,间隔1周后行第2疗程,3个疗程后观察疗效.药物治疗组用斯奇康药物肌注,每次1ml,每周2-3次,3个月为1疗程.1个疗程后观察疗效.体能锻炼组：指导患儿在缓解期进行适龄的体育锻炼和合理的饮食搭配喂养,含幼儿体操、跑步、骑车、游泳等能增加肺功能的体能锻炼,每日1-2次,每次20-30min,3个月后观察疗效.经统计学分析后,发现哮喘复发率推拿组与药物治疗组比较,差异性无显著性意义,X2等于0.008,P>0.05；与体能锻炼组比较,X2等于4.64,P<0.05,差异有显著性意义.
2消化系统疾病
崔壹[5]将140例小儿厌食症患儿分为治疗组和对照组,推拿方法：捏脊、点穴：捏脊后选双侧足三里、内关及肾俞、脾俞、胃俞、天枢、气海,用拇指纹面按压,每穴3min.每日1次,21d为1疗程,2个疗程后进行疗效对比.对照组：口服锌钙特10ml,每日3次,21d为l疗程.治疗组总有效率92.84%.对照组,总有效率49.85%.治疗组疗效明显优于对照组.
周卫波[6]用小儿推拿治疗婴幼儿消化不良性腹泻86例,治疗方法：补脾胃,运水入土,泻大肠,运内八卦,上推三关,揉足三里,疏理胁肋,分推腹阴阳两遍,摩腹顺摩100次,逆摩200次,上推七节骨,捏脊.每天1次,推拿7d.治愈56例,总有效率95%.
张子燕[7]等将64例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组32例.两组在给予口服补液盐基础上,对照组同时口服微生态制剂和黏膜保护剂.治疗组同时配合运脾止泻推拿手法治疗,具体操作为：分阴阳、清大肠、清补脾土、运土入水、摩腹,推上七节骨,捏脊.治疗3天后,调整治疗方案,改清补脾为补脾土,清大肠改为补大肠.3天为1疗程,共2个疗程.治疗组与对照组总有效率分别为93.75%,75%,治疗组明显优于对照组.
陈玉[8]等将180例小儿便秘分为实秘150例,虚秘30例.手部取穴：清大肠、运内八卦,按揉膊阳池；腹部取穴：摩腹（泻法）,揉中腕、天枢；背部取穴：揉龟尾,推下七节骨；腿部取穴：揉足三里.随证加减,实秘：手部取穴加清肺经、清肝经,揉板门,揉二马；手臂取穴加清天河水、退六腑；虚秘手部取穴加补脾经,揉内劳宫,补肾经、揉板门,揉二马；手臂取穴加推三关；背部取穴加按揉脾俞、胃俞、肾俞；足部取穴：揉涌泉穴,捏脊.每日一次,10d为1疗程.治愈130例,其中实秘110例,虚秘20例,总有效率为97%.
3其他应用
李香玉[9]等以清心疏肝为治则配合推拿治疗小儿多发性抽动症50例.中药用石菖蒲,白芍,黄连,山栀子,内金,郁金,珍母,夜交藤等.1剂/d,水煎2次,取汁200ml,分6次口服,2个月为1疗程.配合小儿推拿取穴：按揉百会、四神聪,揉双侧太阳穴,推攒竹,按揉天突、膻中,摩胸,拿肩井,揉足三里、阳陵泉、按揉心俞、捣小天心,摩囟门,肝俞、肾俞,捏脊,1次/d,约30min,2个月为1个疗程.痊愈19例,无效2例,总有效率为96%.
王雪平等[10]将87例小儿痉挛型脑瘫随机分成3组,第一组为针刺配合小儿推拿按摩组,共29例；第二组为针刺治疗组,共28例；第三组为小儿推拿按摩组,共30例.针刺主要用华佗夹脊穴,斜刺或平刺,不留针,每日1次,10次为1疗程.小儿推拿以推、揉、拿、点、弹拨、叩、捏等手法运用,每日1次.每次30min以上,一周6次,常点压穴位有百会、昆仑、肾俞、命门、风池、环眺、委中、承山、华佗夹脊等.每穴点压20～50次.治疗结果经统计学分析后说明针刺配合小儿推拿按摩治疗效果优于单纯针刺治疗,小儿推拿可减少针刺治疗次数,缩短病程.
4小结
中医认为小儿具有脏腑娇嫩,形气未充的生理特点,抗病能力差,加上小儿寒暖不能自调,饮食不能自节,故外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,因此临床发病以肺脾二脏疾患为多.西医的打针、吃药往往在治疗疾病的同时会对小儿机体发育产生不利影响.小儿推拿则能通过调和脏腑、疏通经络、行气活血激活机体自身机能来达到扶正祛邪、调节阴阳、强身健体的功效,无毒副作用且操作方便,疗程短,见效快,经济实惠,是值得大力推广使用的绿色疗法.