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【摘 要】目的：保持和发扬中医医院中医护理特色,探索有效的中医护理技能培训方法,提高护士中医护理操作能力.方法：护理部对护理人员开展3个阶段的系统中医护理技术操作培训.效果与2010年培训比较,2012年中医护理操作成绩高于2010年,2012年科室开展中医护理操作项目由原来的13项增至19项,撰写中医护理论文由5篇增至12篇,申报中医护理科研课题由0项增至4项.结论：护理部对护士实施系统的中医护理技术培训,有效促进临床科室及重点专科的建设,提高护理人员临床中医护理能力,促进中医护理的发展.
【关 键 词】中医护理技术；培训；护理质量.
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）02-0477-02
中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位,是中医医院护理人员为病人提供服务的基本手段,它是以脏腑学说为基础,经络学说为核心,通过刺激特定部位,以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[1].但在医院管理年验收和等级医院复审中,发现中医医院普遍存在着中医护理特色体现不足,临床实际开展中医操作项目过少的现象[2],王俊杰等[3]报告显示,医院护理人员广泛开展中医护理技术的只占9.2%.以上问题我院同样存在,因此护理部于2011年6月开始对全院护理人员实施系统的中医护理技术培训,在2012年8月甲等中医医院评审中取得优异的成绩,现报道如下.
1一般资料.
我院为一所综合性甲等中医医院,编制开放床位400张,护士总数233人,总床护比10.58,病区床护比10.41.护士年龄18～55（32.16±7.06）岁；学历：本科18人,大专122人,中专93人；职称：副主任护师1人,主管护师58人,护师40人,护士134人；中医院校毕业的护士34人（包括基础学历和成人教育学历）,护士长17人,毕业于中医院校6人,接受过“西医学中医”培训的护士132人,系统完成学习中医知识100学时的培训率70.3%.
2中医护理操作培训管理
①成立中医护理技术操作领导及考核小组,由分管副院长为领导组长,护理部副主任为培训考核组长,成员由大科护士长及部分中医院校的护士长组成.②护理部组织修订完毕23项中医护理技术操作流程及评分标准并印制成册.③向医院申请增加中医护理培训的设备；④将中医护理技术操作培训、临床开展中医护理技术操作项目指标、奖惩等纳入护士长日常管理.⑤建立护理部、科护士长巡查制度,与护士长、临床护士和病人深入接触,评估中医护理技术效果和存在问题,及时完善管理和培训方法.
3中医护理技术操作考核激励机制
从2011年起把中西医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升中,同工同酬考核如下：西医基础护理操作8项+中医护理技术操作8项中各抽签考核一项（90分合格）,具体内容如下：（1）西医基础操作（略）：（2）中医护理技术操作：①艾条灸法；②拔火罐法；③开天门；④刮痧法；⑤湿敷法；⑥敷药法；⑦药烫法；⑧熏洗法.理论或技术操作考试不合格,补考1次,同工同酬推迟1个月,以此类推；5次考试不合格,当年不再推荐同工同酬.职称晋升考核如下：（1）初级护士晋升护师考核：专科技术操作4项+中医护理操作4项中各抽签考核1项（90分合格）,项目如下：专科技术操作（略）：中医护理技术操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④药烫法.（2）护师职称晋升主管护师职称考核：急救技术操作2项+中医护理技术2项操作中各抽签考核1项（90分合格）,项目如下：急救技术操作：①简易呼吸囊的使用②除颤术；中医技术操作：①拔火罐②艾灸法.若理论或技术操作考试不合格1次,聘任则推迟1个月,以此类推；超过3次,则推迟一年聘任.
4具体实施培训方法.
4.1第一阶段全员培训：①时间安排：2011年6-12月；②每月培训2项,共12项,培训顺序先从国家级到区级、院级,具体项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、头部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨、中药保留灌肠、敷药法、贴药法.③培训要求是：每月初护理部组织示范员及考核小组进行2天的集中培训,训练熟悉后组织各科的护士长及总示范员进行培训,并反复训练,然后由她们集中培训科室的护理人员,月中护理部的考核小组分4组对护士长及总示范员进行考核,月底由各科护士长及总示范员验收考核科室的其他人员,人人考核合格.
4.2第二阶段新入职护士培训方法；
从2011年起,护理部组织当年新入职的护士进行专门的培训,中西医护理技术操作共24项,其中中医12项,西医12项,培训方法是：①时间：2011年开始,每年8-12月,每周1-2项,周四及周五分2批进行培训.②中医培训的项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、拔火罐法、头部穴位按摩、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨法、中药保留灌肠法、敷药法、贴药法.③要求：每次培训时先观看操作录像,再由专门的培训老师全天指导训练,对手法不正确或不规范者亲手示范指正,然后反复的训练,1周后由护理部组织的小组考核,人人每项验收过关,通过这样的训练,使她们很快熟练掌握中西医护理技术操作,更利于临床护理工作.2012年新入职护士的中西医护理技术操作也正在培训中.
4.3第三阶段全员验收考核过关：
2012年7月2日-30日,共分5轮对全院护理人员进行人人验收过关的培训.护理部组织成立中医护理技术操作考核组,共12人,分6个小组、2个时间段考核.第一时间段：下午2：30-6：30分,第二时间段是：晚上6：30-10：30分.各科护理人员自备操作物品及模特,并按照事先安排的时间段准时参加考试,每一轮考试顺序是：护士长→总示范员→主管护师→护师→护士→见习护士.
5效果5.1各层次的满意度提高
①病人的满意度提高；②医生的满意度提高；③护理管理者的满意度提高；④护理人员中医护理临床能力提高.
5.2增加了中医护理技术开展项目.
与2010年比较,2012年中医护理技术操作项目由13项增至19项,分别为中药药熨、中药熏洗、中药坐浴、中药保留灌肠、中药外敷、刮痧法、辨证施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小儿太极按摩、坐药、全身药浴、水针法、湿敷法、涂药法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治疗,其中后7项为2011年后新开展项目；其中重点推广项目（耳穴埋籽、穴位按摩、水针法、捏脊法）.
5.3护理人员中医护理技术操作能力的增强
从2011年起分别对在职护士及新入职一年内的护士,进行系统中医护理技术操作培训后,并把中医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升考核,各层次护士训练中医护理操作的主动性加强,中医护理操作能力不断增强,护理管理者及患者的满意度提高,中医护理技术操作成绩由原来平均91.5分提升到95.8分.
5.4提高了护理人员的科研水平.
与2010年比较,2011-2012年撰写中医护理论文由5篇增至12篇,中医护理科研课题由0项增至4项.
5.5促进临床科室及重点专科的建设
通过系统培训中医护理技术操作,使临床开展中医护理技术操作项目增多,利于科室的发展,使医院的社会效益及经济效益得到提升!如水针疗法由护士操作应用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆应用在外科、骨伤科术前及内科失眠等患者；中药保留灌肠及艾灸疗法应用在脾胃病专科、妇科、脊柱骨科的患者；全身药浴应用在儿科胎黄及热毒湿疹患儿；中药药熨及敷药法、贴药法应用在骨伤科、针灸科患者；头部穴位按摩应用在床上洗头及项痹患者；中药熏洗应用在肛肠科、蛇伤患者等,效果显著,患者满意.今年针灸科、脾胃病科、中医急诊科获得市级重点专科的建设,促进医院的发展!
6讨论
6.1护理部在开展中医传统护理技术系统培训具有重要作用,熟练掌握独特的中医护理操作技术是突出中医护理特色的重要手段,是中医院有别于西医院的根本特征[4].护理部在中医护理建设中发挥着特定的角色优势.首先,它作为护理行政和技术的管理部门,有利于开拓和创造中医护理的内外环境和实施氛围.结果显示,护理部将中医护理技术操作培训纳入对护理人员晋升、同工同酬的考核,将中医护理技术培训变为全院护理人员行动,使中医护理技术开展项目显著增加.
6.2把中医护理技术操作纳入同工同酬及职称晋升考核是实施中医护理技术培训的有效方法.与西医医院护士相比,中医医院护士需完成中西医双重护理任务,在临床护士配比普遍不足的情况下更显护士人力资源紧缺.因此,护理管理者适宜的领导艺术与管理方法显得尤为重要.我院建立的同工同酬及职称晋升的考核方案,使护士压力和动力并存,利用激励为主、处罚为辅的手段,极大地鼓舞了护士的工作积极性,收到了较好的效果.通过临床实践,激发了护士的科研意识,在一年内,护士撰写中医类护理论文、申报中医护理新技术和护理科研课题的数量明显提高.