预见性护理在骨科护理中的应用

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【摘 要】目的：研究预见性护理在骨科护理中的作用.方法：我院于2011年2月～2012年2月收治骨科疾病患者共124例,将124例随机分为两组,其中观察组给予预见性护理,对照组采用骨科常规护理方法,观察比较两组的护理效果.结果：对照组发生各种并发症20例,其发生率达32.3%；观察组组发生各种并发症5例,仅占8.06%,明显低于对照组,且差异显著（P<0.05）,具有统计学意义.结论：在骨科护理中采用预见性护理,可有效提高临床疗效,减轻患者痛苦,降低并发症发生率,改善预后,值得临床推广.

【关 键 词】预见性；骨科；护理；

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0360-02

自我国改革开放以来,国民的生活水平得到了不断提高,人们的生活节奏也随之加快,再加上大量交通工具的应用,使得人们在生活和工作中发生突发性骨折的几率越来越大,各方面统计数据显示,我国的骨折患者数量呈逐年迅速增长趋势,且骨折患者对医疗服务及临床护理的要求也越来越高.由于骨折后会伴有长时间的剧烈疼痛,部分肢体功能丧失,需要长期卧床休息,部分患者常会出现恐慌、烦躁、焦虑等心理,不利于疾病的治疗和恢复,并且关节僵硬、肺部感染、损伤性关节炎及压疮等术后并发症可进一步加重病情,严重影响了临床治疗效果和预后,甚至可危及患者生命[1].预见性护理对于全面了解骨折患者的病情及掌握和正确评估各种危险因素具有积极性作用,并且当发生突发情况时可及时采取有效的临床治疗措施,从而有效预防和减少并发症的发生,提高临床疗效及护理质量,改善患者的生活质量及预后.我院于2011年2月～2012年2月收治骨科疾病患者共124例,本文对照分析了患者的临床资料,并对预见性护理的临床效果做出了评价,报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料

我院于2011年2月～2012年2月收治骨科疾病患者共124例,其中,男性82例,女性42例；平均年龄为48.6岁.将124例随机分为两组,其中观察组62例,包括男40例,女22例,平均年龄48.8岁,该组中,四肢骨折22例（包括下肢骨折10例,上肢骨折12例）,腰胸颈骨折10例,骨盆骨折7例,腰椎间盘突出9例,肿瘤及颈椎病各7例,术后给予预见性护理；对照组62例,包括男42例,女20例,平均年龄47.6岁,四肢骨折21例（包括下肢骨折11例,上肢骨折10例）,腰胸颈骨折10例,骨盆骨折7例,腰椎间盘突出11例,肿瘤8例,颈椎病6例,术后采用传统的护理方法.两组的性别、年龄、原发病及并发症等临床资料比较无显著性差异（P>0.05）.

1.2方法

对照组：临床护理采用骨科常规护理方法,抢救与护理措施主要有：①对患者的生命体征进行密切监测→开放静脉通道→协助入院治疗,按医嘱进行术前准备及处置→协助进入手术室实施手术.②术后按常规护理,预防各种并发症,进行健康教育,患者出院时进行有关的健康指导等.

观察组：临床护理采用预见性护理方法[2],包括：为患者提供病床,没有床位时启用备用床,初步了解患者病情,以准备必要的药品及物品,随时备好抢救所需的仪器、药品及各种物品,如呼吸机、吸氧器、吸痰器、监护仪等.抢救与护理措施主要有：①外观观察并了解患者病情,进行相关预测→开放静脉通道→监测患者生命体征→协助入院治疗,按医嘱进行术前准备及处置→协助进入手术室实施手术.②收集并记录患者的有关资料,主要有患者的体征、临床症状、心理反应、既往史、疼痛的耐受能力、相关疾病知识的了解情况等,然后根据上述资料制定出完善的预见性健康教育方案.

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

3预见性护理

3.1入院时护理⑴患者入院护士即刻通过外观预测有无苍白、烦躁不安、手足发凉、毛细血管充盈时间延长、四肢浅表静脉变细、出汗等指标来判断患者的休克指数.⑵保持呼吸道通畅,及时解除呼吸道梗阻,吸痰、人工呼吸、吸氧以改善缺氧症状.⑶严密观察和记录生命体征变化,如神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、患肢末梢血运、温度、皮肤色泽等,并注意保暖.

3.2术前护理患者手术前,需对患者的血常规、心电图、备血等进行术前检查,对于医师在抢救患者时的口头医嘱,要迅速做出相应反应,并在抢救结束后正确记录相关内容.

3.3术后护理[3]⑴监测患者的生命体征：包括患者的脉搏、血压、呼吸及体温等,同时做好记录,同时还要对患者中心静脉压进行监测,并根据监测值对滴速及输液量做适当调整,密切观察患者的面色、神志及尿量变化情况.⑵体位护理：行硬膜外麻醉术的患者,手术后应采取平卧姿势至少6h,四肢骨折的患者应抬高患肢至高于心脏20～30cm,确保静脉回流良好,并缓解患肢肿胀.对于胸腰椎骨折患者,平卧6h之后要帮助其直线翻身,1次/h.⑶疼痛护理：结合患者疼痛的程度及性质,采取相应措施,排除不良影响因素,以缓解患者疼痛和不适.

4讨论

骨科患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍致思想压力重,又因需卧床时间长,生活不能自理,对疾病知识缺乏,常有焦虑、烦躁和恐惧心理.压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症,尤其高龄患者,体质弱、各种脏器机能减退,上述并发症发生率高,可导致病情加重,甚至造成死亡,对生存质量及预后有一定影响.因此在临床护理工作中正确评估并发症的危险因素,采取预见性护理以减少这些并发症的发生,提高患者生活质量,是骨外科专科护士追求的目标.

预见性护理的关键是要及时全面掌握患者的病情,并以此做出正常的综合评估,从而及时采取有效的预防护理措施.积极预防和处理各种并发症是该护理方法的根本保障,以先预防再治疗为原则,从而有效降低并发症的发生率.实践证明,在骨科护理中采用预见性护理,可有效提高临床疗效,减轻患者痛苦,降低并发症发生率,改善预后,值得临床推广.