加强医患沟通构建和谐医患关系

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【摘 要】当前紧张的医患关系已成为社会的热点,媒体关注的焦点,由此所引发的医患纠纷不仅影响了医院的正常运转,而且严重打击了医务人员的工作热情.究其原因是多方面的,但最重要的就是信任危机,而导致信任危机的本质原因就是医患沟通障碍.因此在新形势下如何加强医患沟通,是医院管理者和医务人员必须思考的问题.本文针对医患沟通不畅,提出相应的对策和建议,目的就是加强医患沟通,构建和谐的医患关系.

【关 键 词】加强;医患沟通;构建;医患关系

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0039-02

当前,紧张的医患关系不仅影响了医院正常运转,也给广大医务工作者造成身心的伤害,严重打击了医务人员的工作积极性,由此引发的医患冲突在很大程度上已演变成了件,困扰着医疗机构和政府部门.

据统计80%的医疗纠纷直接由双方沟通不畅所致,即使其余20%与医疗技术有关的医疗纠纷,也都与医患沟通不到位密切相关[1],这说明绝大部分医患纠纷都是可以通过加强医患沟通而避免的.因此加强医患沟通,构建和谐医患关系是当前社会和医疗机构必须面对的问题.

1医患沟通的定义及其重要性

医患沟通,是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中,与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素(如费用、服务等),主要以诊疗和服务的方式进行的沟通交流,它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节,也是医患沟通的主要构成[2].医患沟通分为言语性沟通和非言语性沟通两种形式.言语性沟通是指使用语言或文字的形式将表达信息发送给接受者的沟通形式;非语言性沟通主要指外表、行为和举止的沟通,包括着装、面部表情、眼神、身体姿势等方面.有效的医患沟通能加强与患者的信任与合作,它不仅有利于提高诊疗技术与服务水平,而且对促进医学事业的发展和社会的和谐起着重要的作用.

2目前医患沟通存在不足之处:

2.1医务人员超负荷工作,限制沟通时间

目前我国的卫生资源配置极不合理,70%集中在城市,其中80%又集中在城市中的大医院[3].这也使患者就医流向大医院,从而导致大医院人满为患,医务人员超负荷工作,而中小医院却为没有病人而发愁,卫生资源的配置不合理,造成了卫生资源的浪费,同时也造成了群众看病难的问题.医务人员工作繁忙,缺少沟通时间也是导致医患沟通障碍的重要原因之一,研究显示,我国三甲医院一个门诊医生平均一上午要看40~50个患者,留给每个患者的时间不足5分钟,迫使医生不得不打断患者对病情没有直接联系的倾诉,放弃对患者的深入了解,从而导致患者对医患沟通的不满意[4].

2.2医患沟通缺乏相应的制度保障

目前的医患沟通,没有一套完整的医患沟通制度来规范与约束,很难发挥真正有效地沟通,也容易使沟通流于形式,很难调动医患双方沟通的积极性.

2.3医患双方缺乏信任和理解,不能采取换位思考

部分医务人员在医疗过程中不能设身处地的站在患者角度考虑,而是较多地考虑医院效益和自身的利益,同时由于医学的复杂性,患者对医务人员的工作缺乏了解,不能从对方立场理解医务人员工作的繁重和辛苦,从而导致双方相互缺乏信任和理解,严重影响沟通效果.

2.4患者对医疗期望值过高,影响医患沟通效果

由于医学专业的特殊性,绝大部分患者对医学知识了解甚少,导致医患双方在沟通过程中处于一个“不平等”的状况,患方很难准确接受和理解医务人员发出的信息,使得医患沟通无法顺利进行,造成医患双方沟通障碍.同时随着医学技术的发展,患者对治疗效果的期望值过高,常造成医疗服务过程或结果与患者及其家属的期望产生一定偏差,从而影响沟通效果.

2.5医务人员缺乏沟通技巧和方法

部分医务人员缺乏沟通技巧和方法,忽略了沟通对象和场合,没把握好说话的语气、声调、面部表情和姿势,在沟通中习惯于使用专业的医学术语,不善于使用通俗易懂的语言,和患者的沟通只是一种单向信息传递,而不是一个双向、互动的信息传递和反馈过程,没达到沟通的预期效果,一旦出现事先患者未了解的情况就容易引发医患纠纷.

2.6新闻媒体的负面报道,加重了医患间的防范心理

当前某些媒体过度放大医患之间的负面新闻,过度关注医院的负面消息.当发生患者被伤害事件后,舆论高举道德旗帜,把医生当成敌人,一边倒地站在患者一方,谴责医德的堕落和医风的败坏,使医院和医务人员的社会形象大大受损,对医患冲突起了推波助澜的作用[5].比如曾被媒体炒的沸沸扬扬的“八毛门”事件和“缝肛门”事件,经多方调查后虽被证明属媒体的的误读,但这两事件却加深了医患之间的误解,加重了医患间的防范心理,也表明了当前质疑医生似乎已经成了公众的习惯性思维[6].由于媒体对负面消息的夸大报道,加重了医患间的防卫心理,使本来缺乏信任的更加相互猜忌,导致双方沟通不畅.


3加强医患沟通的对策和建议

3.1更新观念,树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念.

作为患者不仅希望从医务人员那里得到医疗技术服务,还希望得到尊重和关心,满足心理和精神的需求.为此,医疗卫生机构要以病人为中心,不断转变服务理念,多与病人进行一些感情沟通,多给病人一些人文关爱,多替患者着想,并尽其所能减轻患者痛苦[7].只要医患双方在内心相互理解和信任,树立共同努力战胜疾病的信心,才能保障医患沟通的效果.

3.2合理配置卫生资源,加快发展社区医疗和农村合作医疗

构建和谐的医患关系,根本措施还是要合理配置医疗资源.加强基础医疗设施建设,合理分流病源,从根本上改变目前这种大医院人满为患,而社区医院门可罗雀的现象,使医生有足够的时间与患者进行充分的沟通.因此构建以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系能有效解决群众看病难的问题,也能提高卫生资源的使用率.同时农村又是我国卫生工作的重点,政府要加大对农村卫生的扶持力度,一方面,逐步增加农村卫生投入;另一方面,将农村卫生事业纳入政府保障范畴,重点保障农村卫生基础设施、预防保健、卫生监督、加强基础设施建设,逐步改善农村的医疗卫生条件,对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、具有重要作用.只有这样才能缓解大医院医务人员的工作负荷,在诊疗过程中有更多的时间和患者沟通交流.3.3建立良好的医患沟通机制

医疗机构要建立切实可行的医患沟通制度,明确医患沟通的方式、内容,并定期进行考核,不断提高医务人员的沟通能力和技巧,促进了医患沟通的有效进行.医院各级领导必须重视医患沟通,防止医疗纠纷的发生;要落实领导负责制,使医患沟通工作按制度化、正规化、标准化、规范化运转[8].

3.4医患双方要学会换位思考

作为医务人员,第一要有高度的责任心,第二要有仁受之心,多为患者着想,只要真正从内心尊重患者、同情患者,尤其在细微处体现出来,很多矛盾完全可以在医患沟通中化解掉[9].同时患者要理解医务人员工作的辛苦和努力,理性看待医疗活动中可能出现的一些无法预见的误差和风险,理解目前医学技术的局限性.

3.5正确客观的认识医疗技术的局限性,合理定位疾病治疗的期望值

医学是一门科学,在医学领域中充满着未知和变数,医疗技术也客观存在着差异,即使医学飞速发展的今天,国内外一致承认医学确诊率仅为70%,各种急症抢救的成功率也只在70%~80%左右,任何医院的医生都不可能包治百病[10].但由于医学专业的特殊性,患者不了解医学的未知性、风险性和可变性,对医生期望值过高,苛求医生手到病除,包治百病.在治疗过程但凡医生出现一点不确定、不周到的地方就会非常失望,或者更为激烈的情绪和举动,影响医患沟通的进行和效果.因此医院应向广大群众开展科普宣传,充分利用医院内和社会的各种媒介,采取健康教育和送医进社区等各种形式,进行全方位、多层次、讲实效的卫生宣传教育[11].患者对医学知识了解越多,就越能客观地认识医学的特性,对医学信息的理解能力、接受能力就会有所提高,这样医患双方就能更容易沟通,效果也会更好.

3.6加强对医务人员沟通培训,提高言语沟通技巧

提高医疗服务质量不仅依靠医务人员的医疗技术水平,而且更要加强培养医务人员医患沟通的相关知识学习.医院应有针对性的开设医患沟通系列课程来强化医务人员的沟通技巧,不断提高医务人员与患者进行沟通、交流的能力,使他们善于选择适当时机,抓住关键问题与患者进行充分的交流,赢得患者的信任与理解,营造和谐的医患关系.医务人员每天进行大量的沟通,所以要掌握以下的沟通技巧:一个要求-诚信、尊重、同情和耐心;两个多字-多听患者及家属说几句,多对患者及家属说几句;三个掌握-掌握患者的病情、治疗情况和检查结果,掌握医疗费用情况,掌握患者及家属的社会、心理状况;四个留意-留意沟通对象的情绪状态,留意其受教育程度及沟通的感受,留意患者及家属对疾病的认识程度和对交流的期望值,留意自己的情绪反应;五个避免-避免强求沟通对象即时接受事实,避免使用易刺激对方情绪的语气和语言,避免使用过多的对方不易听懂的专业词汇,避免刻意改变对方的观点,避免压抑对方情绪[12].同时医务人员要综合运用语言和非语言交流技巧,希波克拉底曾经说过,医生有“三宝”――语言、药物、手术刀.语言在这里是最重要的,俗话说的好:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,一句鼓励的话,可以使患者转忧为喜,精神倍增,相反,一句泄气的话,可使患者抑郁焦虑,精神萎靡[13].在医患沟通中,医生还要掌握非语言沟通技巧,非语言沟通包括:触摸、距离、姿势和方位、身体活动和手势、面部表情,注视和目光接触、辅助语言、整体形象[13].在沟通中如将高雅脱俗的言谈、诚挚温馨的笑容、亲切谦逊的态度、庄重稳健的举止相结合,这不仅能提高疾病的治愈率,还能及时化解医患之间的误解和矛盾,减少医患纠纷和医疗事故的发生.

3.7医疗机构应加强与媒体的沟通合作

社会的文明和进步离不开新闻媒体的监督,离不开良好的舆论环境与氛围.面对我国当前突出的医患矛盾,媒体作为医患间的一个“重要桥梁”应当担当起自己的社会责任,充分发挥舆论引导和社会监督的职责,以公平、公正、负责、客观&#

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30340;态度做好报道,既要多挖掘正面的医者形象,多唱“和声”,又要在舆论监督中有选择地一些不良现象,在不丑化行业形象的前提下,推动医德医风建设,促进医患在交流中形成共识,从而引导医患关系朝着和谐的方向发展[14].对于媒体揭露医疗卫生工作中存在的客观问题,我们要正确对待、引以为戒,积极主动地采取改进措施.要了解新闻传播知识和技能,学会与媒体沟通,不断提高宣传工作水平.通过多方面的宣传使广大民众充分认识医学发展和各项诊疗技术的局限性、风险度及其疾病转归,以科学的态度正确理解,给医患双方营造一个良好的社会氛围,让全社会都知道医生与患者要相互尊重、相互信任、相互支持,不刻意炒作个别医疗纠纷事件,大家共同努力构建和谐医患关系,维护健康有序的医疗秩序.

总之,医患沟通是医务人员所必须具备的一项技能.作为患者心中的“白衣天使”要牢固树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,努力提高医疗服务质量.只有通过与患者的积极沟通,为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务,才能赢得患者对我们的尊重和认同.同时作为医疗机构要不断优化服务流程,改善就医环境,为患者创造及时、方便和人性化的医疗氛围,尽可能使患者处于治疗和康复的最佳身心状态,使医患之间能相互尊重、相互理解、诚信合作,共同战胜疾病.相信在社会各界的支持下(尤其是政府部门),经过医患双方的共同努力,我们构建和谐医患关系、和谐医院以及和谐社会的梦想才能变为现实.

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