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[摘 要]目的探讨泌尿外科老年患者的术前护理和术后护理措施.方法分析2011年1月―2012年5月在该院泌尿外科接受治疗50例老年患者的临床资料.将全部患者随即均分为观察组和对照组.对照组给予常规的护理措施,观察组在常规护理基础上增加围术期的针对性护理措施.结果观察组泌尿外科老年患者经过术前术后的全面护理,全部康复出院,住院平均天数为4.7d,并发症3例（12%）,经过对症治疗痊愈；对照组并发症10例（40%）,住院平均天数为9.5d.两组在住院天数和并发症率比较,差异有统计学意义（P<0.05）.结论在护理泌尿外科老年患者中,必须做好术前和术后的护理工作,时刻注意患者的心理变化情况,并加强疾病的宣教工作,使患者正确认识和对待疾病,以达到早日康复的目的.
[关 键 词]泌尿外科；老年患者；护理研究
[中图分类号]R472
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742{2013）06（b）―0159-02
目前,随着现代化社会主义的不断发展以及人们生活水平的快速提高,对疾病在治疗前后的护理工作也提出了更全面的要求.泌尿外科疾病是一种严重威胁人们身体健康的常见疾病,多发于老年群体.泌尿外科老年患者由于生理机能减弱,新陈代谢逐渐缓慢,应激反应和反射能力也开始慢慢下降,且常伴随着糖尿病、肺气肿、冠心病、胃肠道疾病和脑血管疾病等严重性疾病,使得治疗过程中麻醉与手术均不具备较强的耐受性,进而较易引发感染疾病,同时也会加剧重要脏器的衰竭程度.该组主要探讨老年泌尿疾病患者的护理措施,对照常规护理和全面针对性护理的效果.现对该院2011年1月―2012年5月泌尿外科救治的50例老年患者进行分析,报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选择在该院泌尿外科收治的50例老年患者为临床观察对象,其中,男28例,女22例,最小年龄为65岁,最大年龄为85岁,平均年龄为69.8岁.将全部患者随即均分为观察组和对照组.
1.2统计方法
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析,针对计数资料和组间对比分别进行t检验和x2检验.
2方法
对照组给予常规的护理措施.观察组在常规护理基础上增加围术期的针对性护理措施,具体如下.
2.1术前护理
2.1.1患者的准备大多数入院治疗的泌尿科老年患者常会出现烦躁不安、紧张恐惧、抑郁寡欢和严重失眠等负面情绪,而因为病程较长,身心受到了严重的折磨,对麻醉与手术又缺乏正确的认识,以至于患者无法以稳定的情绪接受治疗,加大了手术的难度.护理人员应向患者详细说明自身患病的原因,并耐心讲解麻醉和手术的实施方法,使其充分了解到麻醉和手术的安全性与可靠性,有利于减少患者负面情绪的产生,积极主动的配合治疗.
2.1.2住院环境的准备泌尿外科老年患者的生理机能出现退行性变化,使得机体的整体功能受到严重阻碍,例如感觉迟钝、思维混乱、记忆力衰退、视力下降以及行动迟缓等,所以护理人员在安排住院病房时,应注意保持室内环境空气清晰和干净整洁,病房温度则适当调整至18℃～20℃,湿度维持在50%―60%,将有可能威胁到患者生命安全的物品移出病房外,在很大程度上可以保证患者的休息时间和休息质量,做好更充足的准备去迎接手术治疗.
2.1.3适应力的准备泌尿科老年患者常会合并其他较为严重的疾病,所以护理人员营正确指导患者加强体能锻炼,以便适应手术结束后临床的需求和客观环境.此外,还要引导患者做适当的深呼吸,准确的控制咳嗽方法和咳痰方式,对于经常性吸烟患者应积极帮助其戒烟.手术前1d开始做床上大小便的练习,有利于减少手术后排尿与排便的困难程度,尽量让患者适应手术成功完成后的康复阶段.
2.2术后护理
2.2.1留置尿管护理在护理留置尿管过程中,要着重关注患者的尿液颜色和实际尿量,观察尿管是否保持畅通,以便肾内保持正常的低压状态,达到预防感染发生的目的.同时要对尿管做经常性挤压工作,有效降低阻塞的发生率,避免尿液出现反流现象.而长时间放置在患者体内的尿管更应提高护理措施,尽可能防止尿道插管,执行过程中必须严格按照无菌要求进行操作.放置在患者体内的集尿袋应一个星期进行一次替换,依据患者实际病情选择与之相适应的膀胱冲洗液进行全面清洁,在病情许可的情况下可将尿管有效拔除.
2.2.2引流管护理护理安置引流管患者时,应着重观察引流管附近是否有渗血和渗液等情况,还要留意查看引流管是否畅通无阻,并对引流管做反复的间断性挤压工作,仔细察看引流液的实际量以及颜色的具体变化情况,若发现颜色呈鲜红状则要对术后出血的危险情况保持警觉性,若发现引流液为大量尿液则要预防尿漏的可能性,并及时通知主治医生进行处理,防止出现潜在危险.
2.2.3呼吸道护理在护理气管插管过程中,应在患者仍未全然清醒以及麻醉效果仍没消退时采取平卧位方式,将头颅偏向一侧,认真关注患者的呼吸情况,并对其呼吸音与口鼻腔分泌物进行严密观察,以便能够随时采取吸除措施,适当予以患者低流量吸氧.待麻醉完全消除恢复正常意识后,嘱咐患者做自行咳嗽以及间断性呼吸,需要时可做雾化吸入,轻拍患者背部,避免呼吸道感染的发生.
2.2.4安全用药护理护理人员应充分了解和掌握患者所服用药物的使用方式、注意事项和不良反应,按照医生的嘱咐给予患者口服药,注意口服药必须按日按时的分次给予,避免老年患者把全天药物做一次性服用.护理人员在发药过程中应把各项事务交代清楚,将口服药与外用药注明并分开发放,详细说明服药的时间和用法,预防误服情况的产生.必要时护理人员可直接给予患者温开水,督促其把药物服下.
2.2.5饮食护理手术完成后患者处于禁食状态,当胃肠开始恢复蠕动以及肛门正常排气后,可鼓励患者慢慢开始恢复正常饮食,通常情况下应先从流质食物逐步过渡到正常普通的食物.老年患者在手术结束后无法较迅速的恢复原有胃肠功能,而在胃肠功能没有完全恢复的基础上.护理人员应叮嘱患者不可食用牛奶等容易胀气的食品,应给予患者食用少量少渣的半流质食物,并配合轻微活动,加快胃肠功能的恢复速度.
2.2.6加强健康宣传教育医院有关部门应收集好与疾病相关的资料,并整理成健康教育的知识内容,由护理人员对泌尿外科老年患者进行口头宣传教育,使患者和其家属能够对疾病有充分的认识.同时可在医院内定期开展疾病的健康教育宣传活动,认真听取患者在住院期间对病房、治疗、护理和安全管理等多方面的看法,以便及时进行改进,并妥善处理好各项潜在危险,以达到安全护理的目的.
2.3出院身体保健的综合性措施
对于即将出院的泌尿外科老年患者,护理人员应叮嘱患者出院后保持良好的心态和愉悦的心情,降低负面情绪的产生率,并向患者和其家属说明所需要注意的事项.对药物要按照正确的方法进行定时定量服用,并定期回医院做疾病复查工作.对饮食方面应予以重视,保证患者合理正确的饮食,对各种感染疾病做好预先防备工作,保证足够的休息时间,以免过度劳累引发病情.
3结果
两组患者全部痊愈出院,但是在住院天数和并发症率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
4结语
目前.泌尿外科的老年患者呈现逐年上升的趋势,医护人员应注重诊治过程中各项环节的工作,鼓励全体医护人员实行人文关怀,做到无微不至的关怀和照顾.护理过程中要向患者详细说明与疾病相关的知识和有关预防措施,使其保持乐观的精神状态面对疾病折磨,树立战胜病魔的信心,消除负面情绪,使患者能够早日恢复健康.该组研究结果显示,观察组患者全部康复出院,住院平均天数为4.7d,并发症3例（12%）,经过对症治疗痊愈；对照组并发症10例（40%）,住院平均天数为9.5d,全部痊愈出院.两组在住院天数和并发症率比较,差异有统计学意义（p<0.05）.研究表明,对护理泌尿外科老年患者实施围术期的针对性护理措施,做好术前和术后的护理工作,时刻注意患者的心理变化情况,并加强疾病的宣教工作,使患者正确认识和对待疾病,以达到早日康复的目的.