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【摘 要】目的：强化门诊护理工作中安全管理的相关内容,预防风险问题的出现.方法：根据我院2011年8月到2013年8月的门诊护理工作日志,归纳总结日常门诊护理工作出现问题以及风险因素,从人员素质、风险预防、护理技术、管理制度四个方面进行强化和改革,以患者满意度评分为最终判定标准.结果：根据20328名门诊护理对象的评分结果得知,患者满意度（90分以上）为96.53%,好评度（90-70分）为3.08%,合格度（69-40分）为0.34%,不满意度（40分以下）为0.05%.两年间共发生意外以及风险问题97起,并及时处理,无严重后果.结论：理性认知门诊护理工作中可能存在的风险因素以及问题,做好安全防范和管理,可以有效提高门诊优质护理质量.
【关 键 词】门诊护理；风险因素；意外；管理方法
门诊护理是临床护理中重要的分支,同样关系到患者的健康质量、治疗质量以及院内救治有效率.但国内普遍存在对门诊护理重要性认知不足,护理制度和护理方法中缺失安全管理,护理人员素质欠佳等现象,这就导致门诊护理隐患的出现,降低院内治疗的成功率.本文根据我院近两年间接触以及总结出的门诊安全护理相关问题以及解决方法为论点,展开重点论述.
1资料与方法
1.1患者资料
本文选取2011年8月到2013年8月我院门诊护理工作日志为研究对象,据记录,两年间共接纳门诊患者20328人,其中男性12330人,女性7998人；最大年龄89岁,最小年龄3个月,患者平均年龄为（32.4±2.6）岁,其中十岁以下儿童患者约占10%.
1.2护理方法
自2011年8月起,门诊部采用常规护理方式,每周五进行一次总结汇报,将期间护理工作中遇见的问题以及可能遇见的问题进行汇总,以月为单位制定相应的安全完善制度,次月施行,两年内均以此为标准.以周为单位,对门诊护理人员进行安全教育、素质教育、技术提升、问题汇报等活动,以月为单位对护理人员进行考核,考核不合格者适当加强其日常工作的监控与教育力度.以月为单位与门诊医师进行交流,加强部门间协作性,提高风险防范意识.
1.3评分标准
对接收过门诊护理的患者进行护理满意度评分,评分内容包括：护理质量（10分）、护理服务（10分）、问题处理的及时性（10分）、护理技术（10分）、护理人员态度（10分）、风险解决能力（10分）、风险预防能力（10分）、巡护满意度（10分）、无缺岗（10分）、家属满意度（10分）.90分之上为优秀,90-70分为良好,69-40分为有待加强,40分以下为差.
护理期间共收到20328名门诊护理对象的评分,31003名患者家属参与.结果显示：19622人评分在90分以上,护理满意度为96.53%；626人评分在90-70分之间,好评度为3.08%；69人评分在69-40分之间,合格率为0.34%；11人评分在40分之下,不满意度为0.05%.两年间共发生意外以及风险问题97起,详见表1.
由统计结果可知人员问题和技术问题在门诊护理中最易出现安全问题,进过院方及时介入,不良影响得到控制,无重大隐患出现,安全制度的制定要具有针对性和偏向性.
3讨论
根据本次研究结果发现,门诊护理工作中存在一定的安全隐患,突出体现在人员隐患以及技术隐患两个方面.由于门诊日接待患者数目较多,工作量较大,隐私性较薄弱,对护理人员技术要求较高,需要门诊护理人员有较强的反应能力和问题解决能力.根据门诊护理日志中的相关内容,在此将门诊护理安全问题归总为以下几个方面：（1）人员问题,本次研究中37起安全问题是护理工作者与患者产生直接冲突,导致患者满意度下降,门诊出现安全隐患.均是由于护理人员对门诊护理责任意识不强,导致工作松懈,患者隐私问题得不到重视,护理态度不好,而引发的.比如,患者在换药时没有进行有效的隐私保护措施,导致患者情绪不满,对待患者询问护理人员态度不明确或不予理会,等等.（2）技术问题,护理人员的技术不过关,患者相关问题处理不及时,不到位,与门诊医师的配合度不高,导致诊断延误甚至出现误诊引发患者情绪.（3）制度问题,门诊护理中没有详细的安全管制规范,对安全问题以及常见风险因素规定不明确,无实质内容.（4）突发问题应对能力不强,对工作中可能出现的安全隐患预兆性不强,处理能力不高,没有有效的应对措施.（5）其他意外,如不可抗力造成的隐患,同样要有相应的应对机制.
要想提升门诊护理的优化程度,就要从安全问题的引发点入手,首先要强化护理人员的素质,提升对患者的责任心,对工作的责任心,对门诊护理工作重要性的认识.其次提升护理人员相关的临床护理技术,做到熟练、快速、准确,制定相应的考核制度.再次对院内常见安全问题以及隐患做出明文规定,并以周和月为单位对安全制度不断完善和强化,以制度规范护理工作中的责任归属.再次提升护理人员应对问题、解决问题的能力,提高应变反应,这基于技术强化和人员素质强化.最后对不可抗力而产生的安全问题同样要有所预防,以半年为单位对护理人员进行模拟演练.