腹腔镜在小儿外科中的临床应用

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【摘 要】目的探究与分析腹腔镜在小儿外科中的临床应用,针对其手术经验,做出相关总结.方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的行腹腔镜手术患者38例,将其作为临床研究对象,观察该组患儿经腹腔镜手术后的预后情况.结果38例患儿均治愈,治愈率为100%,明显高于未治愈人数,P<0.05,具有统计学意义；该组患儿复发率为0,明显低于未复发人数,P<0.05,具有统计学意义.该组患儿手术进行时间较短且无明显出血情况.结论腹腔镜手术在应用于小儿外科手术中获得较好的临床疗效,包括：小儿腹股沟斜疝、输尿管狭窄等疾病,具有手术时间短,出血少,预后情况较好等特点,值得应用于临床实践中.

【关 键 词】腹腔镜；小儿；外科手术

文章编号：1004-7484（2013）-10-5672-02

随着医疗技术的不断发展,腹腔镜手术已广泛应用于临床中,且具有其独特的优势,此项技术也日趋成熟.在小儿外科手术中,腹腔镜技术可针对阑尾、肾脏或脾脏切除、腹股沟斜山修补术、肿瘤切除等进行治疗,安全性较高,易被患儿及其家属所认可,拥有较为广泛的前景[1].现我院针对自2012年1月至2013年1月收治的行腹腔镜手术患者38例,试验结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年1月至2013年1月收治的行腹腔镜手术患者38例,将其作为临床研究对象.该组患者中男24例,占63.16%；女14例,占36.84%；年龄在1.6-15岁之间,平均年龄为（6.8±0.5）岁；其中14例患儿为单侧腹股沟斜疝,占36.84%,4例患儿为双侧腹股沟斜疝,占10.53%,6例患儿为急性阑尾炎,占15.79%,腹部外伤7例,占18.42%,6例患儿为单侧隐睾,占15.79%,1例患儿为双侧隐睾,占2.63%.

1.2方法将该组患儿取仰卧位,在脐下缘做腹腔镜观察孔.对腹股沟疝患儿行腹腔镜手术的方法为：①于切口处穿入带有7号线的针,自内环口进针2至3cm后,于内环口后侧1至2cm处刺入患儿腹腔；②在退针时,将线留在腹腔内,同时再刺入另一根针；③将线带出后于体外打结,排净气腹即可.对隐睾患儿行腹腔镜手术的方法为：①采用内镜对患儿腹腔进行探查,了解内部情况.②将睾丸送入阴囊内成功固定后于内环口进行结扎.对阑尾炎患儿行腹腔镜手术的方法为：①于患儿体外确定阑尾位置后,在麦氏点行小切口.②采用抓钳抓住阑尾远端,排空患儿腹腔内气体后,一同拔出阑尾及套管,在体腔外行阑尾切除术[2].

1.3观察指标观察并记录该组患儿行腹腔镜手术后的预后情况.

1.4统计学指标采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以均数±标准差（χ±s）的形式对数据进行表示,以P<0.05代表有统计学意义.

2结果

2.1该组患儿的临床疗效该组患儿经腹腔镜手术后,均取得良好临床效果,38例患儿均治愈,治愈率为100%,明显高于未治愈人数,P<0.05,具有统计学意义.

2.2该组患儿的随访情况该组患儿于治疗后留院1至7d内未出现并发症,且在随访2至3年内同样未出现并发症,复发率为0,明显低于未复发人数,P<0.05,具有统计学意义.

2.3该组患儿的手术时间及出血情况该组患儿中,单侧腹股沟斜疝手术内环口结扎术用时5至11min,平均用时（8.3±2.1）min；双侧腹股沟斜疝手术内环口结扎术用时12至31min,平均用时（18.4±3.7）min；阑尾切除术用时12至34min,平均用时（22.5±4.1）min；隐睾探查固定术用时25至53min,平均用时（32.5±2.7）min.该组患儿中均未出现大量出血情况.

3讨论

随着医疗技术的不断革新,腹腔镜手术已成为一类新型技术逐渐应用于临床实践中,小儿外科也不例外.据研究资料显示,腹腔镜手术具有如下优点：①腹腔镜的操作精简了以往传统手术的繁琐步骤,避免了医疗工作者与患者血液直接接触,从根本上降低了传染病发生的可能[2]；②在操作过程中,相关医疗工作者可于监视器共同目睹手术细节,便于互相配合,也可作为宣讲材料,以此培训医疗工作者或为患儿家属介绍手术步骤,消除其紧张,焦虑情绪[3]；③因腹腔镜的切口较为灵活,可在治疗某种疾病的时候,同等进行治疗另一种疾病,达到多病联治的目的,从而缩短手术时间,减少出血量；④腹腔镜手术也可在一定程度上降低患儿的疼痛程度,因其治疗方式对脏器的干扰矫情,从而在手术结束后,可加快患儿脏器功能的恢复[4]；⑤腹腔镜手术因其创口较小,回复后瘢痕较少,也为患者的美观带来便利[5]；⑥因腹腔镜手术操作过程视野较为暴露,使手术医生更加顺利的进行,可较小程度的引起并发症,缩短住院时间[6].除上述优点外,腹腔镜手术在小儿外科治疗过程中,具有良好的临床疗效,研究表明,38例患儿均治愈,治愈率为100%,明显高于未治愈人数,P<0.05,具有统计学意义；该组患儿复发率为0,明显低于未复发人数,P<0.05,具有统计学意义.该组患儿手术进行时间较短且无明显出血情况.

综上所述,腹腔镜手术在应用于小儿外科手术中获得较好的临床疗效,包括：小儿腹股沟斜疝、输尿管狭窄等疾病,具有手术时间短,出血少,预后情况较好等特点,值得应用于临床实践中.