妊娠高血压疾病的护理体会

时间:2024-02-17 点赞:49021 浏览:97653 作者原创标记本站原创

本文是一篇高血压论文范文,高血压类本科论文开题报告,关于妊娠高血压疾病的护理体会相关硕士学位毕业论文范文。适合高血压及患者及产后出血方面的的大学硕士和本科毕业论文以及高血压相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

【摘 要】妊娠高血压疾病是特有的疾病,本病发生于妊娠20周以后,我国发病率9.4%,子痫前期占2.2%.临床表现高血压、、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐,昏迷,甚至母婴死亡.迄今为止仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因.

【关 键 词】妊娠高血压,护理体会

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0117-02

我院2008年1月至2010年1月收治69例子妊娠高血压患者,通过我们的精心护理观察和配合医生的治疗,产后母婴健康状况均良好.

1临床资料

1.1一般资料:我院69例妊娠高血压患者中,初产妇孕妇年龄小于18岁15例,大于18岁小于40岁41例,多胎妊娠6例,高血压家族史7例.69例患者孕20周后经实验室检查,尿蛋白>300mg/24h,孕28周后HLA-DR4明显高于正常孕妇,水肿(+~+++),血压≥160/90mmHg,可伴有头痛、视物不清、上腹部不适.一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗,结果无一例子痫发生.

1.2方法:分娩方式33例患者36+5周自然分娩,36例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术.

1.3结果:69例妊娠高血压患者,产后母婴情况均良好,新生儿Apgar评分9分,无窒息现象发生,产妇也未发生大出血.

2观察和护理

2.1产前护理

2.1.1心理护理:妊娠高血压患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内,甚至发展成子痫,对孕妇造成生命威胁,同时患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗.患者担心药物会导致孩子畸形,担心自己生命有危险,基于上述原因患者情绪紧张焦虑,因此每次检查时要主动与患者沟通,关心爱护患者.认真倾听其主诉,态度和蔼,给予心理上的安慰与支持.告知患者做好产前检查,保持愉快安定情绪的必要性,教会患者自测胎动的方法,加强胎心监测,防止胎死宫内,同时告知患者服药不会导致胎儿畸形.使患者及家属解除未知的焦虑.鼓励和指导家属参与和支持,以取得良好的合作.

2.1.2保健指导:妊娠高血压患者居住环境要安静,光线适宜,嘱患者孕期保证充足的睡眠,每日不少于10h,取左侧卧位.左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫.使回心血量的增加,改善子宫胎盘的血供.饮食要给充足的热量、蛋白质,控制食盐的摄入,每日低于3g.检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状.告知患者每日测体重及血压,每两日复查一次尿蛋白.定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能,适时终止妊娠.

2.1.3孕期用药的观察与护理:妊娠高血压患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法.其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物,给药途径静脉结合肌肉注射.静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中,缓慢静脉注入,5~10min推完,继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,滴速为1~2g/h.并根据血压情况,决定是否加用肌肉注射,用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每日1~2次,每日总量为25~30g.用药过程中可监测血清镁离子浓度,因血清镁离子超过3mmol/L即可发生中毒,首先表现为膝反射消失,继之出现全身肌张力减退、复视、语言不清,甚至呼吸心跳停止危及生命.用药前及用药过程中应定时检查膝反射是否减弱或消失.呼吸不少于16次/min,尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml.一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,并通知医生配合抢救.

2.1.4胎儿监护:妊娠高血压患者子痫前期因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤,使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足,易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内,所以应密切胎心胎动变化.观察胎心时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复的速度.及时发现晚期减速、变异减速,并且教会患者自数胎动.每日早、中、晚各一次,12h大于10次为正常.

2.2分娩期护理:妊娠高血压患者子痫前期经积极治疗24~48h仍无明显好转,孕周达34周,胎心音好,宫颈已成熟,可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经分娩终止妊娠.分娩时患者全身小动脉压均升高,加之产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产及担心胎儿安危,极易产生焦虑和恐惧情绪,促使交感神经兴奋、血压升高,使患者病情恶化,影响母儿安危.采用抚摩、按摩、心理安慰等方法,减轻产妇因宫缩所致的疼痛.第二产程尽量用胎吸、会阴侧切缩短产程,以保证母婴安全.

2.3术前准备:妊娠高血压患者子痫前期一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退,已有胎儿宫内窘迫现象者,应剖宫产结束分娩,术前对患者进行全方位评估、多方面指导,给予术前沟通、备皮、备血.做好安慰、解释工作,消除紧张情绪.严密监测胎心率,做好母儿监护.确保孕妇术前处于最佳身心状态.

2.4产后护理

2.4.1病情观察:患者产后24h内易发生宫缩乏力、产后出血.应密切观察生命体征的变化,尤其是血压情况.产后30min按压宫底一次,共4~6次.认真评估恶露情况.每次应观察宫底位置、软硬度,恶露量、颜色、气味,保持会阴部清洁干燥,及时更换会阴垫,防止尿路感染,使患者舒适.保留会阴垫,准确测量出血量.剖宫产患者刀口易渗血,应密切观察刀口敷料.观察尿管是否通畅,尿液颜色量是否正常,术后测血压30min一次,血压平稳后酌减.一般随着妊娠结束,血压渐降至正常.随时询问患者有无头痛、眼花、恶心等自觉症状.及时发现病情变化,配合医生做好抢救处理.


2.4.2尿潴留的护理:分娩者由于盆底组织损伤,特别是有会阴切口或会阴缝合的产妇,因惧怕疼痛不敢用力排便,使膀胱过度充盈失去应有的收缩能力,导致排尿困难,出现尿潴留.产前产时应用大剂量解痉、镇静药,如硫酸镁、安定等药物,降低膀胱张力也可至尿潴留.护士应嘱患者多饮温水,及时排尿.一般2~4h排尿一次,也可利用条件反射诱导排尿.热敷按摩下腹部,必要时肌注新斯的明0.5~1mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿.如上述方法仍不可解除尿潴留时,可采用严格无菌操作下导尿.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的产妇,第一次放尿不超过1000ml.因大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱.另外膀胱内压突然降低,还可致膀胱黏膜急剧充血发生血尿.

2.4.3母乳喂养指导:妊娠高血压患者产后不影响母乳喂养,但应避免过劳,适当推迟喂奶时间,应及时做好母乳喂养指导,向患者及家属讲解母乳喂养的好处.婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩,减少流血,同时能增强婴儿的抵抗力.鼓励纯母乳喂养4~6个月.

2.4.4出院指导:妊娠高血压患者产后应按医嘱定期随诊,保证合理营养,适当活动和休息,避免过度劳累,合理安排家务及婴儿护理.注意个人卫生和会阴部清洁,2个月内避免性生活,保持良好心态,适应新的家庭生活方式,69例患者回院复查,无各种不适及并发症的发生.自我护理及新生儿护理良好,母婴身体均健康.

相关论文

妊娠期高血压疾病的护理体会

本文是一篇高血压论文范文,高血压方面在职毕业论文开题报告,关于妊娠期高血压疾病的护理体会相关学年毕业论文范文。适合高血压及心理护理及。

妊娠高血压综合征的护理体会

本文是一篇高血压论文范文,高血压类有关毕业论文提纲,关于妊娠高血压综合征的护理体会相关毕业论文格式范文。适合高血压及统计学及临床护理。

妊娠高血压患者的护理体会

本文是一篇高血压论文范文,关于高血压类毕业论文范文,关于妊娠高血压患者的护理体会相关研究生毕业论文开题报告范文。适合高血压及心理护理。

妊娠期高血压疾病的护理

本文是一篇高血压论文范文,关于高血压方面硕士学位论文,关于妊娠期高血压疾病的护理相关专科毕业论文范文。适合高血压及健康教育及临床护理。

异位妊娠患者的心理护理体会

关于心理护理及医疗设备及心理素质方面的免费优秀学术论文范文,心理护理方面医学论文投稿,关于异位妊娠患者的心理护理体会相关论文范文素。

妊娠高血压综合征患者护理

本文是一篇高血压论文范文,关于高血压类函授毕业论文,关于妊娠高血压综合征患者护理相关学士学位论文范文。适合高血压及心理护理及患者方面。

妊娠高血压综合征患者护理观察

本文是一篇高血压论文范文,关于高血压相关电大毕业论文,关于妊娠高血压综合征患者护理观察相关函授毕业论文范文。适合高血压及统计学及心理。

原发性高血压患者的护理体会

本文是一篇高血压论文范文,高血压有关自考毕业论文开题报告,关于原发性高血压患者的护理体会相关在职研究生毕业论文范文。适合高血压及患者。