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465450河南光山县紫水街道卫生院
关 键 词补法妇科
妇科病的治疗方法虽然很多,但补法仍占主要位置.针对妇科主要的病因病机,调补脏腑,
调理气血是治疗的关键.
滋肾补肾法：妇女若肾气不足,冲任亏损,就会发生经、带、胎、产、杂诸方面的疾病.肾中精气,只宜固秘,最忌耗泄,因妇女常耗血伤阴,因此就妇女之肾而言多用补法,或补益肾气,或滋肾养阴,或温补肾阳,主要用于胎动不安、月经不调、带下量多、不孕、子宫脱垂等疾病.常用方：寿胎丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等.肾为水火之脏,藏真阴而寓元阳,以达阴阳消长,水火互济之功.因此,补肾之法重在平调阴阳.临证用药应注意滋阴不忘阳,补阳不忘阴,阴阳双补要分清虚实的主次关系,或滋肾益阴佐以温肾助阳,或温肾助阳佐以滋肾益阴.《景岳全书》所论“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷；善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”,由此可见,补肾的关键,是阴阳双补.
养肝柔肝法：女性有余之气不足多于血,又容易情绪激动或多郁,每致肝失条达,疏泄无度,冲任不调,导致经、带、胎、产、杂诸病发生.正由于肝藏血,主疏泄,性喜条达,故治女性之郁以养肝血为主,疏肝气为辅.养肝柔肝法重在通过滋、养、柔来条达肝木而非直接用疏泄之品.所谓“滋”指的是在养肝的基础上常加以滋肾之品,因肝肾同源,精血相生,滋肾养肝即是益冲任之源,源盛则流自畅,其病自愈.常用方如逍遥散、调肝汤等.所谓“养”指的是养肝阴以制肝阳,肝阴不足,则肝阳上亢,致妊娠眩晕、产后痉病等.常用方如三甲复脉汤、羚角钩藤汤等.所谓“柔”是指养血柔肝,妇女由于经、孕、产、乳数伤于血,肝血不足,冲任血虚,导致月经过少、闭经、月经后期、不孕、胎动不安等疾病,治疗宜养血柔肝,常用方如四物汤、一贯煎、杞菊地黄丸等.
健脾和胃法：妇女由于经、孕、产、乳都以血为用,屡耗血伤,致机体常处于血不足的状态,故妇人以血病者居多.《妇科经纶》引程若冰说：“妇人经水与乳,俱由脾胃所生等变化赤而为血,血有余则冲任而化为经水,冲为血海,任主胞胎等流注于变白而为乳等”,说明脾胃是经、孕、乳之本.因此健脾和胃,培后天,以供养身心,亦是妇科病重要治则.脾失健运,脾失统摄及脾虚下陷可致月经过少或过多、闭经、不孕、瘕、经期延长、崩漏、子宫脱垂等疾病,治宜健脾养血,补气摄血,健脾升阳,常用方如八珍汤,安冲汤,补中益气汤等.
补气养血法：气血来源于脏腑,运行于经络,是妇女经孕产乳的物质基础.五脏之中,肾藏精,肝藏血,脾生血,心主血,肺主气,气帅血,在月经产生中各司其职,如肾气旺盛,使天癸泌至；肝血充足,气机条达,则经候如期；脾胃健运,则血海充盈,血循常道.然妇女以血为本,血随气行,由于经、孕、产、乳的关系,容易耗血伤气,导致气血虚弱,影响冲任,发生妇科疾病.治以补气养血.《景岳全书•,妇人规》云：“妇人所重在血,血能构精,胎孕乃成.欲察其病,惟以经候见之；欲治其病,惟于阴分调之.”强调治疗妇科病,需时时顾护阴血.因此,补气养血法也是妇科临床常用方法,代表方如八珍汤等,根据兼症的不同,加以温经,凉血,化瘀的药物,气血互相滋生,互相依存,故在病机上往往气病及血,血病及气,血气不和,气血同病,虚实错杂,中医认为气行则血行,血行则瘀散.现代科学研究也证实了补气养血的药物对机体的免疫力有明显的改善作用.
综上所述,补法在妇科中应用广泛,效果显著.由于人体是一个有机的整体,根据肾、肝、脾和气血在女性生理、病理上的特点,妇科临床常常是以上几种治疗方法综合运用,而很少单一使用某法.