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【关 键 词】压疮措施米袋功能锻炼营养支持
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）5-191-02
压疮是临床护理工作中常见的一种并发症,是由于机体局部组织处于持续而不减轻的压迫下,产生血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良导致的软组织溃烂和坏死.
压疮分Ⅳ期：I期为瘀血红润期,Ⅱ期为炎性浸润期,Ⅲ期为浅表溃疡期,Ⅳ期为坏死溃疡期.其中Ⅱ期炎性浸润期,局部皮肤呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤可出现水泡,易破溃,破溃后露出潮湿红润创面.此期的治疗护理非常重要,若治疗护理不及时得当,压疮会持续发展为Ⅲ期.
骨折病人卧床时间长,肢体不能自主活动以及翻身受限制,使局部组织受压力、摩擦力的作用,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良,易导致压疮等皮肤并发症的发生,最终导致局部组织的坏死而形成溃疡[1-3].由于肢体末端循环差,肌肉组织少,形成溃疡后很难愈合,这样不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,甚至可因继发感染而危及生命,影响护理质量.若溃疡久治不愈,也是发生医疗纠纷的隐患.因此,护理人员要做好日常护理,杜绝压疮的发生.现将压疮护理体会介绍如下：
1治疗方法
1.l疮面及周围皮肤处理Ⅱ期压疮有水泡形成者,在无菌操作下剪开水泡,用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤,再用生理盐水清洗创面.
1.2物理治疗TDP灯照射压疮部位15―30分钟,BID.
1.3局部药物治疗先术尔泰针剂涂擦压疮创面,再将利福平粉末或Z碾成粉末涂于压疮创面（磺胺类药物过敏者不用Z）,然后用创口敷料覆盖创面,每天2次,直至创面干燥结痂.
1.4效果评定以13天治疗时间为准,创面愈合,痂皮脱落为治愈.创面干燥无分泌物,溃疡面缩小,有肉芽组织增生为好转,创面无变化为无效.
1.5米袋的制作方法和使用
1.5.1方法
选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋,将其制作成不同尺码,以便供不同部位及不同身材病人使用.
1.5.2使用方法
将制成后的米袋分别置于受压部位旁.受压部位即悬空,从而达到减轻骨突部位受压的作用,起到预防压疮的发生.
1.5.3优点
取材方便,经济实惠,减轻护理负荷,适用范围广.适合各种卧床病人.特别适合骨盆骨折、术后不能翻身的病人,减少了截瘫病人翻身的次数.
2护理措施
2.1基础护理
做好卫生处置,入院后每周两次进行全身皮肤擦浴,保持皮肤的清洁,增加抵抗力,预防压疮的发生.间歇性解除压力是有效预防压疮的关键,能翻身者2h翻身1次,对身体消瘦易发生压疮的患者,可1小时翻身1次,床头设翻身记录卡,详细记录翻身的时间,病人卧位等.对易发压疮的部位垫气圈、枕垫等.做好大小便护理,避免皮肤持续受潮湿刺激,降低抵抗力,促进病人康复.不能翻身者用自制米袋定时垫高受压部位.对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人,要随时观察局部皮肤和听取病人的反映,适当调节夹板或器械的松紧.足跟、内踝、外踝用自制米袋或小棉垫垫起以减轻局部压力,同时有利于下肢静脉血回流,保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑,也是预防压疮的关键.
2.2营养支持
营养不良既是压疮形成的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因[4].因此,对易发生压疮的病人,在病情许可下给予适当的饮食调整,以高蛋白、高维生素饮食为主.蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复,根据病人的饮食习惯,鼓励病人多吃鸡、鱼、肉蛋、蔬菜、水果等.补充足够的热量和微生素.必要时输入脂肪乳剂、复方氨基酸、血浆、白蛋白等,提高血浆蛋白及胶体渗透压.
2.3功能锻炼
早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动,可有效预防关节肌肉废用综合征的发生.同时可促进局部及全身血液循环,减少局部组织长期受压,对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义.功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法,肢体要保持功能位
3心理护理
压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关,由于骨折早期患肢疼痛不适,病人不愿功能锻炼和变换体位.护理人员应及时给予心理疏导,了解病人的心理和感受,给予恰当的解释和精神安慰,以主动热情的态度、真诚温和的语言,向病人讲解有关病情、治疗方案,正确地进行健康宣教,消除病人的顾虑,使其积极配合治疗护理,树立战胜疾病的信心,以促进愈合.
压疮多见于病情危重,长期卧床,大小便失禁,肢体瘫痪,营养失调,代谢障碍等病人.因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法,注重全身营养.压疮病人身心都承受极大的痛苦,我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心,制定周密有效的预防护理和治疗计划,把压疮的发生率降到最低,提高压疮的治愈率,减轻病人痛苦,促进病人康复.