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（上海市静安区卫生局卫生监督所,上海200041）
上海特色的社区卫生服务模式,是根据社会人群卫生状况及人口年龄结构,构建由社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区老年服务（护理中心）组成的基层卫生服务体系[1].而作为医疗卫生服务网底的社区卫生服务站,以健康档案为基础,以预防保健为先导,因地制宜地开展医疗护理工作,逐步地实现其“六位一体”的功能定位[2].它既加强了社区居民和卫生服务机构的联系,也满足了老年人就近求医的需求,在社区卫生服务中扮演着越来越重要的角色.本文即对上海市某区29家社区卫生服务站传染病防治现况进行深入分析,以期为社区卫生服务站的功能发展与完善提供理论依据.
1.资料与方法
1.1资料来源
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》及《医疗废物管理条例》等相关法律法规制定《社区卫生服务站传染病防治现况调查表》,调查表包括机构基本情况、传染病疫情报告管理、消毒隔离措施实施以及医疗废物规范处置等内容.于2007年11月对上海市某区5个社区卫生服务中心下属的所有社区卫生服务站进行普查,共计29家.资料来源于调查表数据.
1.2数据分析
用spss11.5软件进行数据录入与分析.
2结果
2.1一般情况
被调查的29家社区卫生服务站均持有医疗机构执业许可证,医生的平均配备2.17人,护士平均配备1.28人,医护配备比例平均为1.7:1.社区卫生服务站占地面积平均值为75.62m2.
2.2传染病疫情报告管理
29家社区卫生服务站各项管理制度见表2.
3讨论
社区卫生服务站在老年人健康保健、妇女儿童卫生保健及传染病控制等方面均起到了积极作用,是一种利国利民的新型卫生保健网[3].但作为基层医疗卫生服务机构,如何真正发挥传染病疫情报告的网底作用、如何保障患者诊疗安全也是社区卫生服务站持续发展需要考虑的重要问题.本次调查结果显示,目前社区卫生服务站的传染病防治工作还较为薄弱,应引起各级卫生部门的重视.
依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定和要求,传染病疫情报告管理是各级医疗机构及其医务人员的法定职责.实践证明,它也是疾病监测工作中最基本最重要的环节之一.从本次调查的结果来看,目前社区卫生服务站尚未切实履行传染病疫情报告职责.因此,加强传染病疫情报告管理水平并全面发挥社区卫生服务站疾病监测哨点的作用,应当成为今后社区卫生服务站功能建设的一项主要任务来抓.研究表明,领导重视、制度健全、人员固定、责任到位以及意识加强,是作好疫情报告、提高传染病防治管理水平的关键[4].社区卫生服务中心不仅要做好宣教工作,还应把传染病疫情管理系统切实落到站点层面,督促其建立健全各项疫情报告制度并加强人员培训,指定专职人员负责相关工作,同时还应定期开展传染病漏报调查及制度落实情况调查.
社区卫生服务站消毒隔离制度未落到实处、整体水平较低的现况,提示社区卫生服务站医院感染管理工作尚存在盲点.切实加强社区卫生服务站消毒隔离工作,关键在于社区卫生服务中心应把医院感染管理系统切实延伸至社区卫生服务站,不仅要督导其建立相关制度,还要督促具体的落实与实施工作；建立监测制度,定期对站点各类消毒效果进行监测；定期对各项制度落实情况开展评估检查,从管理系统和技术支持两方面切实加强社区卫生服务站的消毒隔离工作.
目前社区卫生服务站在医疗废物规范化管理和回收已取得一定进展,但管理制度建立缺失的现象,提示医疗废物规范处置工作的长期发展尚缺乏制度保障.另外,社区卫生服务站医疗废物交接转运平均周期为8.16天,与《医疗废物管理条例》所规定的“医疗废物暂时贮存时间不超过2天”尚有很大差距.因此,医疗废物管理工作在社区卫生服务站层面的制度化以及交接转运周期方面仍然存在进一步完善的空间.
各级卫生行政部门和防疫部门应定期检查和指导社区卫生服务站的传染病疫情报告管理、消毒隔离以及医疗废物规范处置工作,确保其传染病防治工作能够有效、规范运行.另外,在基层卫生服务体系中,社区卫生服务中心应充当枢纽的角色,对上实施双向转诊,对下（社区卫生服务站）进行指导[2],社区卫生服务站工作开展的好坏与社区卫生服务中心的重视程度和技术支持力度有很大关系.因此,如何保证站点健康持续的发展,也需要社区卫生服务中心深入地研究和探索,真正落实其指导角色的作用.
4参考文献
[1]姚岚,陈启鸿,刘华,等.上海市地段医院转为社区卫生服务中心运行情况的调查[J].中华医院管理杂志,2002,18(6):372-373.
[2]鲍勇,龚幼龙,陈雄熊,等.上海市社区卫生服务现状、问题和发展研究[J].中国卫生经济,2000,19(8):25-28.
[3]武桂英,龚幼龙,陈雄熊,等.上海市100家社区卫生服务站收支情况调查[J].中华医院管理杂志,2001,17(6):344-346.
[4]马峰,李江,石清明,等.成都部队传染病管理对策及其效果评价[J].解放军预防医学杂志,2005,23(1):61-62.
作者简介：张文红（1979~）,女,管理医师,硕士.（收稿日期：2008-12-12）