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【摘 要】目的对精神科护理缺陷的根源进行讨论,并提出相应措施.方法本院精神科病房从2011年4月至2012年4月间对护理工作实行自查和登记制度,对反映出来的护理缺陷进行研究,找出问题存在的根源和特点,对制度和工作流程加以完善.结果在护理过程中发生的缺陷以“不能正确执行医嘱”为主,大大高于其他缺陷的发生率.超过66%缺陷的发生时间是晚班,其次是早班.工作年限不足2年的护理人员更容易发生护理缺陷,缺陷发生的根源有制度不够严谨,制度修订不能跟上情况变化等.结论应该强化综合管理,不断对护理人员进行职业技能培训,探索更加合理的排班模式,有效降低护理缺陷的发生率.
【关 键 词】精神科；根源；护理缺陷；对策
在护理工作中,由于各种各样的原因出现的技术、管理和服务方面的问题,叫做护理缺陷.凡是给病人带来伤害的都可以称为护理服务质量缺陷,例如医疗事故和医疗纠纷等[1].很多精神科的病人心理过程不稳定,病人的患病周期较长,病情复杂,思维紊乱,行为举止异于常人,不能进行正常的工作、学习和生活[2].能否认真处理护理缺陷的发生,是各个医院生存和发展的关键问题[3].所以,怎样防止护理缺陷的出现,是当前众多医院研究的重要课题.本院从2011年4月至2012年4月间对护理工作实行自查和登记制度,对反映出来的护理缺陷进行研究,制定了针对性强的管理措施,报道如下.
3讨论
3.1护理缺陷原因分析
3.1.1人为因素由于精神科护理工作的特殊性,护理人员必须要有高度的责任感和风险意识,但有的护士对工作缺少热情,自我保护意识差,不遵守规章制度.
3.1.2制度缺陷保证护理质量的前提是严格遵循规章制度,可是有的管理人员不能准确把握制度的落实情况,或者不能发现存在的安全隐患.
3.1.3技能缺陷一些刚参加工作的护士工作经验不足,应急能力不足,不能正确估计精神科护理存在的危险,加上患者不能很好的与之交流,引起缺陷的发生.
3.1.4人力不足护理的工作量很大,而护理人员又相对缺乏,导致护理人员超时工作,护理质量下降.
3.2防范对策
3.2.1加强对护理人员的安全教育,提高他们的法律意识组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等相关法律法规[4],特别是新参加工作的护士,一定要加强理论学习.
3.2.2建立健全有效的质量管理系统管理人员要建立完整的规章制度和操作规范,制定缺陷事故报告制度,实行护士长负责制.对可能出现的风险进行评估和预防[5-6].护士长有两个工作重点,一是事前对护士的指导,二是事后对护士的考核.
3.2.3分析护理缺陷发生的根源,加强护士的防范意识护理缺陷发生的主要原因是护理人员在工作中的缺点,因此应该尽可能的看到护士自身存在的问题,对自己工作改进的同时也可以起到警示别人的作用.护理人员共同对工作的流程和方法加以改进,可以阻止危险因素的发展,降低护理缺陷发生的概率[7].
3.2.4通过加强对护理人员的培训提高他们的业务能力不断进行对年轻护士的风险教育、护理专业理论知识和实践技能的训练,切实提高护士应对紧急情况的能力,定期对业务能力进行考核,督促护士不断提高自己的业务素质.
3.2.5工作安排要合理要把有经验的护士和年轻的护士搭配使用,开展人员聘任工作,为将来做好人员培养.对护理有难度的患者、有难度的操作等由业务熟练的骨干人员负责,防范护理缺陷发生[8].
3.2.6提高护理人员的安全意识护士在护理过程中发生的缺陷事件以“不能正确执行医嘱”为主,比其他原因导致的缺陷高出很多.所以,护士长要不断检查护士工作,认真查找安全隐患,组织护士对发生的问题进行分析讨论,提出相应的改进措施[9].