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【摘 要】马钱子,又名番木鳖,为马钱科植物马钱子长籽和马钱子的干燥成熟种子.是常用中药.马钱子味苦,有大毒.归胃、肝、脾经,具有通络散结,消肿定痛的作用.临床用于风湿痹痛、骨伤、关节、神经性疾患,以及口腔、外科、皮肤科、肿瘤等方面的疾病.本文介绍了马钱子药用方面的价值,并分析了其药用方面的优缺点,如何避免马钱子的毒性对人体损害的缺点,同时又能更好的发挥马钱子药用作用的优点,使其更好的运用于临床是现阶段的研究目标.
【关 键 词】马钱子；药用方面；优点；缺点
马钱子,又名番木鳖,为马钱科植物马钱子长籽和马钱子的干燥成熟种子.是常用中药.马钱子味苦,有大毒.归胃、肝、脾经,具有通络散结,消肿定痛的作用.临床用于风湿痹痛、骨伤、关节、神经性疾患,以及口腔、外科、皮肤科、肿瘤等方面的疾病.
1药用方面
马钱子在风湿痹痛方面的应用：马钱子对“风湿痹痛及麻痹不仁确有较好的疗效”.[1]《中医方手册》用“风湿关节丸”治疗“风湿性关节炎的麻痹不仁,腰腿疼痛等症”.[2]在骨科方面的应用：1、用于跌打损伤及骨折；《春脚集》用“九分散”治“跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,青肿疼痛等症”.[3]2、用于骨质增生：近年来国内采用马钱子制剂治疗骨质增生病变,取得了好的疗效.如：“黑龙江祖国医学研究所用“骨金丹”（以马钱子为主药,配以补肾、活血、散寒、除湿等药物）治疗骨质增生症,效果良好.[4]在神经系统病变的应用：《良朋汇集》用“三厘抽筋散”（单味马钱子）专治半身不遂.[5]陈祖平等用香油或砂炒马钱子至焦,治疗外科性脊髓损伤治疗率达到90%.[6]马钱子在咽喉疾患的应用：《本草纲目》就已有收载,如该书所云：“治疗伤寒热,咽喉痹痛”并用（番木鳖、青木香、山豆根等）分为末吹之,治喉痹作痛.[7]马钱子在外科、皮肤病方面的应用：该药具有清热,拔毒散结止痛等功效,可用于痈肿疮癣等外科,皮肤科疾病.《中药大辞典》载有马钱子粉内服治痈肿1500余例,均获明显效果.[8]骆国云用马钱子、斑蝥、蛇床子醋侵泡擦患处治疗50例神经性皮炎,收到较好疗效.[9]马钱子在肿瘤方面的应用：马钱子一药临床观察和动物实验,表明该药有一定的抗肿瘤作用,并已列入抗肿瘤药类.《全国中草药汇编》记载用马钱子、蜈蚣、天花粉、细辛、蒲黄、白芷、紫草、雄黄、白醋配制成药膏涂擦治疗皮肤癌.
2马钱子的优点
除前面的药用方面外.马钱子具有镇痛作用,马钱子碱的镇痛作用可能与其镇静作用和麻痹感觉神经末梢有关.其中枢镇痛作用强于士的宁,具有增强的镇痛作用,但并无成瘾性.马钱子抗炎免疫作用：“马钱子碱可以治疗风湿性关节炎,强直性脊柱炎等多种免疫性疾病.马钱子抗肿瘤作用,马钱子有良好的通络止痛作用,在临床用于多种疼痛治疗.在癌性疼痛治疗肿瘤中也有良好的效果.其机制可能与线粒体的去极化有关.马钱子在心血管的作用：研究发现,低浓度马钱子碱能够阻断心肌细胞膜上的钾离子通道,高浓度能够抑制钠离子、钙离子通道.研究证明马钱子碱能够降低心肌耗氧量,减慢房室结的传导速度,降低窦房结自律性,从而减慢心率.[1011]
3马钱子的缺点
马钱子有较大的毒性,主要毒性成分士的宁,治疗量和中毒量相近,安全性较小.马钱子的毒副反应症状不易,在早期可出现头痛、头晕、烦躁不安,口唇发紫,全身肌肉轻微抽搐,精神轻度异常；严重时神志不清,恶心呕吐,腹痛腹泻,全身抽搐,牙关紧闭,苦笑面容,嘴角流涎,角弓反张,颈项强直,两手握固,言语不清,大小便失禁,食欲抑制,吞咽呼吸困难,口唇发绀.[1213]马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞,导致急性肾功能衰竭,尿毒症.
结语：综上所述,马钱子用于风湿痹病,骨伤科病变,神经系统病变,咽喉疾患,外科皮肤科疾患,肿瘤等方面的疾患.马钱子是一味具有发展前景的中药,应用广泛,疗效良好,其治疗效果不亚于西药,并且还有独特的特点.但目前也存在于马钱子药物剧毒性,所以我们现阶段的研究目标是：如何避免马钱子的毒性对人体损害的缺点,同时又能更好的发挥马钱子药用作用的优点,使其更好的运用于临床.