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摘 要：医患关系是在医疗活动中医者与患者之间的关系.这本应是一组和谐的社会关系,但是由于双方权利与义务的不对称、信息的不对称、医者诚信的缺失等原因,造成造成医患关系紧张的局面.为了解决医患紧张的关系,笔者从伦理学的角度提出了应对之道.
关 键 词：医患关系；和谐；紧张；伦理
中图分类号：B82文献标识码：A文章编号：1005-5312（2013）17-0269-01
什么是医患关系?不同的领域有不同的理解.在本文中作者主要从伦理学角度考虑.伦理学者认为,“不论在何种社会背景下,医患关系的本质都是一种‘施助者’（医方）与‘求助者’（患者）的伦理关系,这是医患关系最基本的属性.”因此,医患关系也应该用道德伦理来规范和调试.
那么,医患关系本应是很和谐的一组社会关系,为何会出现紧张的局面?笔者从伦理学的角度分析认为,导致医患关系紧张局面的出现有以下几个方面的原因.
1.权利与义务的不对称
医疗卫生领域各主体之间的关系集中表现为一种权利和义务的关系.利益各方通过各自的权利诉求和义务履行来保持交互关系的利益平衡.医学的科学价值在于为患者提供有效且合理的医疗卫生服务.在传统医学和医患关系中过分强调了医生的权利而忽视了患者的权利.随着人民权利意识的不断提高,患者的权利主张日益高涨.由于关系主体之间的权利与义务关系没有得到合理的规范和约束,医疗纠纷日益增多,严重影响了正常的医疗实践和和谐的医患关系,甚至酿成社会风波,影响社会安定.
2.信息的不对称
信息不对称理论是由1996年诺贝尔经济学奖获得者詹姆斯莫里斯（JamesMirlees）和威廉维克瑞（WilliamVickery）提出来的,指在日常的经济生活中,由于某些参与人拥有另外一些参与人不拥有的信息,由此造成的不对称信息下的交易关系和契约安排的经济理论.产生信息不对称的原因,主要是人们的知识水平高低不同和分工与专业化.信息不对称也是客观存在的,在医患关系中表现的尤为突出.
3.诚信的缺失
患者与医者之间活动的展开主要基于诚信,特别是患者对医者的信任.近年来出现一种现象,某些医生为了追求不合理的利益,把成本费用本来较小的疾病通过较大的费用治疗来实现,从而导致患者的诚信预期与医方的诚信回报不对等,这就加剧了医患之间的紧张关系.医方利用患者对于医学知识的信息荒漠,滥用这种从患者方面转移过来的诚信权利,对患者进行欺诈,加大治疗费用,这就是医者诚信缺失的表现.医者的诚信缺失就会导致患者对医生的不信任,一旦医患之间这种信任消失,双方的关系就不可能和谐了.
那么,我们应该如何构建和谐的医患关系呢?
培养医务人员的伦理素养伦理素养是医务人员解决伦理问题的认识、判断、价值抉择、情感、难题的能力.加强对医务人员的伦理教育,把培养伦理素质与解决实际问题相结合,互相贯通,使医务人员感受到医学伦理素养的多元价值和作用,并在行为上得到强化.构建和谐医患关系,医务人员对患者要有强烈的责任感,全心全意为患者服务,把解除患者的疾苦放在第一位,公平公正的对待患者,培养自身的人格素质和伦理修养,对患者怀有同情心,用博大的胸怀去关爱患者,以努力提高患者生命质量为最高准则.伦理素养培养的过程以他律为手段,以自律为目的.通过医务人员共同体的道德奖罚和激励机制,让医务人员面对患者,怀有敬畏和敬重之心,最终形成稳定的行为习惯,这为构建和谐医患关系奠定坚实的基础.
加强医患沟通,共建诚信平台和谐医患关系的前提条件是医患相互信任,以诚相待.医院与患者、医生与患者之间要树立诚信观念,医方要诚、患方要信.医务人员不仅要尊重患者的生命价值,而且尊重患者的尊严和自主权,充分信任患者,要认真倾听患者意见,仔细分析病情,积极调动和发挥患者的主观能动性,以良好的心态认识疾病,治疗疾病.作为患者也要尊重和信任医务人员,与医务人员更好地配合,为早日康复打下基础.
完善医疗制度,凸显制度的伦理性医疗健康领域中的医疗卫生体制、药品流通体制和医疗保障制度,它们之间相互交错、交互作用.医疗卫生制度和药品生产流通体制直接关系到医疗保健资源的人群分配和地区分布,影响到患者的健康利益,与医患双方密切相关的医疗保障制度则关系到医方、政府和参保方三方的切身医疗保障利益,是确保患者健康权利实现的保证.从医院管理制度、体制上说,要解决医院的行政化管理体制与商业化经营倾向.所有的制度制定的出发点和落脚点都是以患者为中心,全方位的服务于患者,凸现医疗制度的伦理性.