脑卒中后患者的心理干预

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[关 键 词 ] 脑卒中； 心理干预

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-176-01

脑卒中是人类发病率,致残率和病死率均非常高,是三大疾病之一.由于脑卒中起病急,患者突然丧失了生活自理能力,自由受到了一定的限制,导致患者出现低落悲观,兴趣减退及睡眠障碍为主要的临床表现的一组综合征,是伴随脑卒中患者功能障碍而出现的一种情绪障碍,从而导致抑郁.抑郁是脑卒中的常见并发病,抑郁症的出现不仅影响患者的原发病的康复和转归,也影响患者的生存质量,而且增加了脑血管病人患者的死亡率.现将2009年1月-2010年10月,根据HAMILTON抑郁量表-21项评分标准57例脑卒中患者评分＞17分,诊断卒中后抑郁.我科对此高度重视,积极进行心理干预效果良好.现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 患者57例,年龄34-68岁,平均年龄52岁,男27例,女30例；高等学历28例,高等以下学历29例.

1.2 方法

1.2.1 病人角色的改变是一个失去原来的社会心理平衡达到新的社会心理平衡的过程 患者原有的社会角色部分或全部被病人角色所替代,不能接受现实,出现的焦虑不安,恐惧的心理,对生活失去信心.护士以热情的态度和亲切的言语来接触病人,主动帮助病人适应新的环境,放松紧张情绪树立战胜疾病的信心.

1.2.2 病人的需要是个体对某种目标的渴求与 其生理需要,安全需要,爱和归属的需要,尊重需要,认知需要,审美需要,自我实现需要.由于疾病以及医院环境等影响,满足需要的正常途径受阻；患者自我保护能力下降对安全的需要会强烈.病人一旦进入一个陌生的医疗环境,自我评价往往较低而对别人如何看待自己尤为敏感,自尊心格外容易受到伤害.病人最想获得与自己疾病有关的知识,了解医护人员的专业水平和工作能力,也需要有个整洁,舒适,优美的诊疗和护理环境,护理或处置中仍能维护自己美得尊严,为病人提供舒适,安静,休息和睡眠环境.医护人员共同努力,为病人的生理需要得到满足,以娴熟的技术恰当的护患沟通调节病人的情绪,增强其安全意识.护理人员主动为病人介绍医院环境,病友和其他医务人员.患者自尊心格外容易受到伤害,渴望医护人员重视和尊重,得到及时救治,护理人员应尊重病人,不随暴露或谈论病人的隐私,多与病人交流,让病人适当了解自己的情况,避免猜疑或产生与世隔绝之感,鼓励病人的亲友,同事在规定的时间内探视,对生活不能自理的患者,护士给予面部清洁,做好晨晚间护理,口腔无异味等,鼓励患者做力所能及的事,从成功中获得成就感,找回自信,看到未来的希望所在.

2 结果 脑卒中后的抑郁需要医护人员的干预,药物治疗的同时,鼓励病人表达感受,解释其疾病的原因,临床表现治疗及预后等情况,缓解或消除疑虑,教会其放松,告之解决问题和维持健康的方法.自尊受到威胁时,鼓励病人表达其感受,并给予精神安慰和心理支持,指导病人运用有效的应对策略,对病人解决问题的能力给予表扬,提供机会,让病人自己为改变目前的状况做出努力.鼓励病人对当前事物做出真实而准确的反应.缓解悲哀,协助病人合理安排每天作息时间,调整饮食等日常生活,使其恢复正常状态,正确面对生活,通过对病人的心理干预达到护理目的,消除抑郁的心理,促进患者的康复.