进食障碍心理问答

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心理危机干预拥有咨询员42人,均为有精神卫生或心理学专业背景的专职人员.

随着社会经济的高速发展和生活节奏的日益加快,社会竞争也更为激烈,随之而来的心理健康问题日益突出.长期的临床实践也显示,在由于高度心理危机而企图选择极端行为的人当中,有相当一部分是存在内心矛盾冲突的.从心理学角度分析,这样的人其实正处于思想情绪的极端矛盾和激烈斗争状态.此时,如果能够科学而得当地给予心理疏导,就能够缓解其情绪,挽救当事人的生命,避免更大的社会性伤害事件的发生.

公众也可登录回龙观医院设立的“北京心理危机研究与干预中心”网站.省略,点击“免费网上心理咨询”进行在线咨询.

背景介绍

进食障碍

进食障碍是指与心理障碍有关,以进食行为异常为显著特征的一组综合征,主要指神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐.一般不包括拒食、偏食和异食癖.

神经性厌食

神经性厌食是以病人自己有意地严格限制进食、使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良,此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍.

神经性厌食症主要发生于青少年女性.病因学的研究认为该症的发生与下列因素有关：

社会文化因素把女性的身材苗条作为社会时尚,而在某些职业中患病率明显高于普通人群,如芭蕾舞演员、时装模特患病率高于普通人群的4～5倍.

家庭心理因素　部分患者以进食行为代表对父母过度控制、过度保护的反抗,或以节食为手段达到对父母的反控制.

生物学因素　患者同胞姊妹中患病率比同龄人要高5～6倍,说明可能受家庭环境和遗传的影响.

神经性厌食临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注.有些患者已经骨瘦如柴仍认为自己胖,这种现象称为体像障碍.最初患者有意限制进食.逐渐发展为不吃,或采取过度运动避免体重增加,或采用进食后诱吐,服泻药或减肥药的方式避免体重增加.体重下降会导致各种生理功能的改变,如皮肤干燥脱发,严重营养不良,甚至死亡.

神经性贪食

神经性贪食是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先占观念为特征的综合征.年龄及性别分布类似于神经性厌食,但发病年龄稍晚一些.这些障碍可被视为持续的神经性厌食的延续.与神经性厌食不同的是体重可以是正常的,女性的月经正常.

神经性呕吐

神经性呕吐又称心因性呕吐,通常在紧张或不快的情绪下发生.

进食障碍的治疗

药物治疗和心理治疗联合应用是临床中常用的方法,至今没有一种公认的特效药物.抗抑郁剂可以改善情绪,促进患者对治疗的合作性.心理治疗和行为纠正是重要的方法.建立规则的进食模式,针对对体态、体重和进食的不良想法和态度进行干预和治疗.

咨询问题

我服用了一种减肥药,用了十几盒后得了神经性贪食症,总是在心情不好或有压力时就会买一大堆零食吃,一次性的吃下大量的食物后,又担心自己会变胖,或是因为胃里撑得很痛,于是就把吃掉的东西再吐出来.半年后得了甲型黄疸肝炎,虽然住院半个月后没有再犯,可一出院回到家就又复发了.这段时间只能在家休养,什么都不能做,哪都不能去,经常感到无聊,所以最近贪食症很严重,几乎一天吐三次,我很苦恼,不知道专家是否可以给我一些建议.在想吃东西的时候应该干些什么

专家回复

解铃还需系铃人,解决你的贪食症,必须从你的心情不好或是有压力的方面人手.也许吃东西只是解决问题的一种方式,是不是可以换用其他的方式比如运动或者听音乐.

香港特别行政区行政长官曾荫权.1998年亚洲金融风暴时,他除了每天早上都会到教堂祈祷外,还有另外一个有效的缓解压力的方式：擦鞋.所以你这个问题特别好：在想吃东西的时候应该干些什么希望你寻找适合自己的转移的方式,如果不行,建议你找心理医生面谈.

咨询问题

孙医生,我觉得我得了神经性呕吐,我因为怕发胖所以经常吃了东西后就感觉胃胀,把吃的东西都吐出来.已经有一两年了,我知道这样不好,可又忍不住.请问我该怎么办在这种情况下怀孕,孩子健康吗

专家答复

你好,解决问题的最好的办法是在你自己身上.你知道这样不好,可是又忍不住,为什么会有这样的冲突人是趋利避害的,会毫不犹豫的避开不好的事情和感觉,会想办法让自己不要有冲突.为什么明知不好却不能不做只有一个解释,即你从中可以获得某些心理安慰或感受.

已经有一年多了,一年多前发生了什么是什么促使你有这样的改变

你是如何将吃的东西都吐出来,是有方法引吐,还是自发的吐但是不管怎样,希望你制定三餐计划,行动上坚持.如果有困难,希望去见医生面谈.

这种情况下怀孕,如果你的营养正常,孩子的营养不会有问题.但是你的心理状态会或多或少地影响你的孩子.希望你调整好心理状态再考虑怀孕的问题.

咨询问题

孙老师您好,我是一个23岁的男孩,来自辽宁,现居住在国外.健康情况还算正常,但我从小就偏瘦(家里人也都,比较瘦),现在我身高1.74米,但体重只有110斤,我的食欲也正常(从来不挑食,没有任何忌口食物),并且最爱吃肉,但就是光吃不见长肉,这让我越来越担心和着急.我从小就有腹痛的病史并且经常腹泻,我怀疑是肠炎,但前年回国进行了系统的检测,医生说是胃寒.孙老师请您为我指出其中的问题,怎么才能使我变得强壮起来衷心感谢您！

专家答复

你好,医生说你是胃寒,是中医的诊断.看来你的身体好像没有太大的躯体疾病,如若相反,应该去看看内科医生.

从你的资料看,你确是属于身体偏瘦的类型.如果健康没有问题,我觉得这就是你的身体特点.每个人的身体素质不同,这与遗传有关,是先天决定的,任何一个人都无法改变.我想只有接受这个事实,才是最明智的做法.

瘦不等同于弱,瘦身体一样可以变得强壮.有许多方法,比如体育锻炼.希望你用你的行动实现你的愿望.

咨询问题

医生您好,我在大约四年前,由于训练排球,运动量过大,可能患上了厌食症.也不是看见食物就想吐,就是没有很大的食欲,吃多了,大运动量时会胃痛.体重减轻不少,运动量大而减到90斤左右时,出现闭经最长将近一年,心跳40多下,但没有其他不适感.

现在停止大运动量,学习也不紧张了,但好像开始出现了抑郁症的症状.注意力不集中、烦躁、没有毅力、觉得什么都没意思,什么都干不下去的时候就吃东西.吃饭和零食不管多少都要一次吃完,吃到胃部胀到像皮球不能再胀,然后气短难受,再抠吐出来.几乎每天一次或几次,不能控制自己,好像一下子失去了所有的耐心、毅力、责任心.但当有事或在别人家见到好吃的也不是非吃不可.有时在超市看到吃的就恶心,但买了后还是一下吃光.这样大概有一年半了,我体重涨到110斤.

我觉得我能想得通是怎么回事,应该自己调剂控制,但自己控制不了自己,坚持不了.请问医生我该怎么办谢谢！

专家答复

朋友你好,看你现在的情况,恐怕是有些进食障碍的问题.你做过努力,希望摆脱抑郁的阴影,但是心病还需心医.你说什么都不干的时候就吃东西,吃东西好像是你的一种摆脱方式为什么会形成这样的模式你说你觉得你能想得通是怎么回事,但就是控制不了自己.这是很常见的一种矛盾心理,好像我们知道自己是怎么回事,却陷入两难中无法摆脱,这说明我们内心有很大的冲突.

从心理角度看,吃和吐不仅仅是吃食物和吐食物本身,它具有象征意义,本想通过吃进食物填满肚子来解除内心的空虚感,但是吃进食物后却发觉这不是想要的,不能解决问题,于是再吐出来,然后又感到空虚,就这样周而复始.所以去看看心理医生也非常重要.当然,用药是有帮助的,通常是抗抑郁药,但是最好在医生的指导下坚持使用.

咨询问题

医生您好,我由于长时间的节食减肥,已经出现诸多心理问题,焦虑、抑郁、暴食最为严重.越节食就越想多吃.暴食后又难以减掉,然后就很自责,很难过,已经产生恶性循环了.求医生救救我.谢谢！

专家答复

朋友你好,你现在确实需要医生的干预.首先需要了解你的身体状况,如果有营养不良,务必去医院治疗.若身体健康,请务必到精神科或心理科治疗.我想你也许需要一些药物治疗,如抗抑郁药物治疗会对你有帮助.但是更重要的是针对你的心理需要和心理冲突进行心理治疗.