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护理心理学是护理专业的一门基础课,通过护理心理学的学习,使护士生掌握对病人心理变化的观察、评估及应对的护理措施,提高发现和解决问题的能力,增强自身的心理素质和自我实现的意识,从而自觉遵守护士角色规范,更有效地为人类健康服务.随着医学模式的转变,整体护理观的不断深化,心理护理在现代护理学发展中的地位日趋重要,掌握必要的心理学知识已经成为当代护士不可缺少的理论基础.在护理心理学课程中,心理学基础一章是学习以后各章节的基础,相对而言,其内容又比较抽象,学生往往难以理解,特别是刚开始接触“感觉”、“知觉”的概念时,觉得比较难接受,而这些概念又是学习其它心理现象的基础,所以,讲好这部分内容就显得十分重要.笔者在教学实践中采用以下方法,取得了良好的教学效果.
一、首先讲好心理的概念和心理的实质
心理的概念是学习一切心理现象的基础,只有理解了心理的概念,才能真正把握感觉和知觉的概念,所以,在讲感觉和知觉之前,要首先深入地讲清楚心理的概念.
在讲授心理的概念时,笔者认为应当从学生易懂的生活实例人手,这样才会使他们觉得这些概念并非那么抽象难学.笔者首先问学生：“我们经常说心理这个词,什么是心理呢”往往学生会对此问题一时难以回答,笔者随即讲解,我们人在清醒的时候,总在进行着各种各样的心理活动,我们常说：“听到这个消息,我心里很高兴.”“看到这种情况,我心里很难过.”但心里和心理是两个不同的概念,心里是指人内部的心理活动,而心理则包括两方面,即内部的心理活动和外显的行为,问学生：“如果一个人没有任何外显的情绪表现和外显的行为,我们可以知道他内部的心理活动吗”笔者接着举一位学生因英语水平考试未通过而闷闷不乐的实例,如果这位同学不说,我们只能从他的情绪表现知道他不高兴,但不高兴的原因却无从知晓.英语水平考试是一个客观存在的事物,这件事通过我们这位同学的感觉器官传入大脑,同时,父母的期望,工作单位对英语水平的要求等等都是客观存在的事物,这些都会使这位同学产生内部的心理活动,他分析自己考试失败的原因,假如他认为问题出在听力比较薄弱方面,这位同学就会产生与上学期不同的外显行为,我们会看到他这学期会花较多的时间去练习英语听力,可能还为此去买了mp3等等,由此看来,内部的心理活动支配着外显的行为,这时问学生,“人的心理活动是由身体的哪个器官产生的呢”学生可立即回答：“大脑”.“什么是心理呢”就有学生马上总结出来：“心理是大脑对周围事物的反应.”此时,导出心理的概念,心理是脑的功能,是人脑对客观现实的反应,包括内部的心理活动和外显的行为.同时也要解释客观现实的概念,即是指一切自然现象和社会现象,这样讲解,学生很容易理解.
如果我们更深入地研究人的心理,我们可以更全面地知道心理的实质,这时引出心理实质的内容,包括三方面：(1)心理是脑的功能,人脑是产生心理的器官；(2)心理是人脑对客观现实主观能动的反映；(3)社会环境和教育在人的心理发展中起重要作用.在讲解人脑是产生心理的器官时,要举例说明,在临床工作中,医务工作者发现如果大脑的额叶受损,病人不能正常思维和记忆,如额叶底内侧部受损,病人就会个性发生改变,易冲动等.学生对“主观”和“能动”两个词感觉比较难以理解,也需以实例讲解清楚,笔者将大小错觉图展示给学生,问他们哪条线长大多数学生会发生错觉,笔者随即问学生：“如果要想确切地知道哪条线长,应用尺量一下,量出来的长度,就是这两条线的客观长度,但我们却产生与客观实际不相符合的错觉,由此看来,人脑在反映客观现实时,带有一定的主观性；笔者又举一例,全班同学五十个人,同一门课同一个老师教,在考试时大家的卷面是五十个各具特色的答案,这也说明我们认识同一事物时,带有各自的主观性,对同一事物,不同的人会有不同的反映.对能动性的解释,笔者举一实例,以前我们对传染病束手无策,但随着科学的发展,到今天,我们不仅可以治疗传染病,还可以有效地预防有些传染病的发生,说明我们人脑在反映客观现实时,不是被动的,而是具有能动性,能将主观的意愿作用于客观,使客观现实符合我们人的需要.
在讲清上述概念后,问学生：“人脑在反映客观现实时,会产生哪些心理现象呢”根据学生的回答,引出心理现象的各内容,接着导出感觉和知觉的概念.
二、辅以简单的心理实验,讲清感觉和知觉的概念
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映,知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映,在教学中,笔者发现,学生对这两个概念难以理解,如果把感觉的概念讲授清楚,则知觉的概念迎刃而解,所以重点放在讲授感觉的概念上.笔者用一简单的心理实验,轻松地突破了这一难点.笔者选五位学生到讲台前做实验,告知学生,实验中他们每人只能用一种感觉器官感受事物,分别用眼、耳、鼻、舌、身感受事物,笔者用苹果让他们感受,并说出苹果的特征,每位同学都只说出了自己所感受的苹果某一方面的特征,这时笔者提示学生,他们说出的都是苹果的个别特征,或称个别属性,如苹果气味是香的,是因为苹果所含的酯类化学物质直接作用于嗅觉器官,由此产生神经冲动传至大脑,使人感受到苹果是香的,其它感觉以此类推,有的同学感受到苹果是甜的,有的感觉到苹果是红色的,凉的等等.由此导出感觉的概念,学生十分容易理解.而我们感知事物时,并不只限于事物的个别属性,是把事物作为一个整体来反映,进而就可讲清知觉的概念.
对感觉和知觉的讲授,还要强调感受性和绝对感觉阈限的概念,因其与临床工作有密切关系.其中绝对感觉阈限的概念学生不易理解,笔者首先设问：“是否所有的刺激都会引起感觉”学生马上积极思考,笔者又问：“一支笔放在手上,我们马上感觉到它的存在,那么一个小灰尘放在手上会感觉到吗”学生马上会说刺激必须达到一定的强度才会产生感觉,这时讲清绝对感觉阈限的概念,即人们把刚刚能够引起感觉的最小刺激强度叫绝对感觉阈限.
三、密切联系临床实际
在讲清感觉和知觉的概念后,应更多地将这些概念与临床实际工作联系起来,这样才能做到学以致用.笔者首先讲授了感受性在人的一生中的发展规律,其特点是随年龄增长呈现先上升后下降的变化,到青年期达高峰,老年期感受性普遍下降,反问学生,在临床工作中我们将如何运用这些知识学生自然会想到在工作中对老年病人应充分考虑其感受性下降的特点,与老年患者沟通时,要更有耐心,应确信老人已明白医嘱内容才可以.病人在生病时,往往感受性发生变化,对外界的刺激变得非常敏感,所以在病房管理中十分强调光线柔和、轻声谈话、放轻脚步等.护理人员应尽量减少让患者不适的刺激,同时也要强调,对病人感受性的不同变化,要能够予以理解,如风湿病人对风的感觉,神经衰弱病人对光、声等的感觉,对痛阈不同的病人也应予以理解.在讲知觉的理解性时应提示学生,在临床工作中,对不同生活经历和文化背景的病人,应充分考虑到病人能够理解的程度,要以不同的方式沟通,以使病人能够真正理解医嘱的含义.
错觉、幻觉和感知障碍的讲解一定要列举出患者具体的表现,强调正常人有时也会产生错觉和幻觉,但正常人能够自行纠正,如果一个人对歪曲的知觉笃信不疑,不能自行纠正,则说明他在神经或精神方面出现了问题,作为护理人员要能够鉴别.