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最近常有患者因为牙痛来到心理诊所就诊,引起了我的重视.更让人匪夷所思的是,这些牙痛患者在口腔科得不到有效治疗时,便轻易拔掉了“疼痛”的牙齿.其实,心理障碍也可能表现为牙痛,在决定拔牙前不妨先进行心理咨询.
让我记忆犹新的是一位50 多岁的中年妇女,瘪着嘴看上去比实际年龄苍老许多.看到患者一脸无奈的表情,吐字也显得那么的吃力,站在她身旁的丈夫心痛地告诉我,因为感到牙痛难以忍受,她一嘴的牙都已经拔光了.牙虽然没有了,但牙床很痛,根本无法装假牙,也无法吃东西.
当我问她牙痛为什么来这里治疗时,她含着泪告诉我：“从小与哥哥的感情很深,6个月前哥哥突然车祸身亡,我伤心得整夜不能入睡,后来感到牙痛、乏力.去口腔科治疗,医生查来查去也没有发现牙齿有问题.接下来,自己又换了几家医院,哪家医院的医生都说自己的牙齿没有问题.有位上海的医生建议我到当地心理咨询科去看看,当时我觉得自己心理根本没有问题,决定将牙拔掉,以后再装假牙.可是医院的医生都不肯给我拔,于是自己就去了离家较近的一个私人小诊所将牙全都拔光了.原来以为拔了牙就不会再痛了,可是不知道为什么拔了牙之后,牙床也不能碰了,感到更痛了,现在几乎整夜睡不着,也吃不下,感到彻底绝望了.”
听完她的描述,不难看出,她的牙痛与她的情绪密切相关,而情绪改变与她的心理因素（哥哥突然车祸,而从小与哥哥感情很深）有关.抑郁焦虑本身可以表现为躯体不适,例如,焦虑可以表现为心慌胸闷,也有人表现为胃胀、血压增高、慢性疼痛等,而躯体不适也会加重情绪变化.
对这位中年妇女我用了改善情绪的药物后,她牙床疼痛很快就改善了.俗话说：牙痛不是病,痛起来要人命.一般来说,蛀牙、牙龈发炎、牙髓炎等口腔疾病是造成牙痛的最主要的原因.当不明原因的牙痛发生时,不能忽略心理疾病存在的可能.
（摘自《保健时报》）