寻常性痤疮患者心理健康

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寻常性痤疮(ae vulgaris)是一种发生在毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病,好发于颜面部和胸背部,复发高,如治疗不当,易形成色素沉着,凹陷性或增生性瘢痕,有损容貌[1].寻常性痤疮主要发生在青春期,青春期寻常性痤疮一般以焦虑为主,焦虑是一种痛苦情绪的体验,甚至形成社交障碍,为此而感到苦闷、自悲,对生活失去兴趣,心境低落,愉快感丧失,以致影响了身心健康[2].我科对确诊的寻常性痤疮患者应用激光、果酸、药物及心理干预等综合疗法取得了很好的疗效,现报道如下.

1.临床资料和方法

1.1 一般资料:本组共321例寻常性痤疮患者,年龄14~35岁,平均年龄22.3岁.均为青年人,其男性占43.5%,女性占56.5%.

1.2研究对象:选来我院就诊并确诊的寻常性痤疮患者为研究对象.每例患者均填写知情同意书, 采用寻常性痤疮患者心理状况调查采用Cardiff痤疮心理评估量表[3].心理问卷由专业医生填写,每位寻常性痤疮患者都要和医生一对一交流并认真填写每项内容.

1.3 诊断标准:按临床皮肤病学诊断标准:根据寻常性痤疮患者发病的严重程度给予分级,采取Pillsbury的4级分级法,I级(轻): 粉刺为主,少量丘疹,脓疱,总皮损数少于30个;II级(中):粉刺和中等量丘疹脓疱,总皮损数31~50个;III级(重):大量丘疹,脓疱,总皮损数50~100个,结节数少于3个; IV级( 重集簇性):结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮,总皮损数大于100个,结节/囊肿数多于3个.


2.心理健康分析

2.1发病程度:Ⅰ级:122例,占38.2%; Ⅱ级:73例,占22.1%; Ⅲ级:63例,占19.6%; Ⅳ级:63例,占19.6%.

2.2好发部位:以颊部和额部为最多, 占76.5%、63%;其次发生于颌部和背部,分别为58%、 36%;颈部和其他部位最少,占8.8%、3.3%.

2.3寻常性痤疮对患者各方面的影响

2.3.1 焦虑:一般寻常性痤疮患者主要是现实性焦虑和神经症性焦虑.寻常性痤疮患者有10.23%的患者时常焦虑,62.2%的患者有时有焦虑,14.1%的患者仅偶有焦虑.愤怒情绪:85.1%的寻常性痤疮患者比以前更容易生气,发脾气.多数患者对外貌感到不满:70.5%寻常性痤疮患者不敢照镜子,97.3%的患者希望自己的外貌能治疗好.

2.3.2对自信心的影响: 寻常性痤疮患者对自己失去自信心,有8.5%的患者对自己不满意.

2.3.3寻常性痤疮患者对社交的影响:患者不愿和别人交往、不愿进行社交活动.63.5%的患者不愿出门;55.2%的患者不愿外出购物;44.3%的患者不愿外出和朋友吃饭.寻常性痤疮患者16.3%的患者患有抑郁性障碍,也是最不易察觉和被识别出来的心理障碍,多数寻常性痤疮患者热爱生活.自我价值和被需要感,受到疾病影响也比较小,只有3.2%的患者自己感到不再被社会和他人需要.

3.讨论

寻常性痤疮好发于颜面部,严重影响患者正常的自我认同[4].护理人员为患者讲解寻常性痤疮发病的原因、病理、生理等各个方面的内容,在认知上认识疾病,并为患者讲解已治愈的病例,展示治愈后的对比图片;讲解联合治疗寻常性痤疮的方法,树立患者治疗的信心, 有助于减轻患者心理压力, 重拾信心, 顺利接受治疗[5].

寻常性痤疮患者心理变化很大,常有焦虑、抑郁、自尊心受到伤害、自信心不足、社交障碍、不愿交际并感到得不到应有的尊重.不良的心理因素与免疫力降低有关[6], 精神心理因素诱发皮肤疾病的机理,多为影响神经-内分泌-免疫系统, 通过这些中介系统对皮肤疾病发病、 加重起作用[7].使患者正确地认识自己,学会辩证地思维,对现实用客观的标准去衡量,让患者进行自我肯定.帮助痤疮患者树立目标,从而避免不必要的心理挫折和失败感的产生.并让患者学会激励自己.使患者了解社会相互交往的重要性,帮助其增加交往的途径,鼓励患者多参加社会活动.

调整心态:打破心理应激-皮肤疾病-精神负担-皮肤病加重的恶性循环[7], 情绪情感的调节在青春期很重要:①建立恰当的期望值:让患者把目标定在治疗能力范围之内;②让患者在情绪不安或焦虑时,不妨找好朋友诉说,或找心理医生去咨询;③增加愉快生活的体验:生活态度积极向上,来缓冲不良情绪;④行动转移法:对患者长期的不良情绪可让患者参加新的活动来转移他注意力,不失是一种好的选择.还要嘱患者养成好习惯如[8]:养成良好的饮食习惯,多食水果蔬菜、少食辛辣刺激性食物,作息时间有规律,保证足够的睡眠,不熬夜;指导寻常性痤疮患者合理使用护肤品和正确清洁皮肤[9].让患者对寻常性痤疮有正确的认识,做到积极配合激光、果酸、药物等联合治疗.使其形成正确的科学的对疾病的认识.积极乐观的心态,鼓励患者拥有平稳的性格,使其不受疾病的困扰,随着知识的增加与治疗的配合,恢复青少年的自尊、自爱、自强、自立.帮助青少年建立正确的人生观、道德观.这样就帮助寻常性痤疮患者各项生理、心理功能日趋成熟.使寻常性痤疮患者身心愉快健康地配合治疗.

综上所述,寻常性痤疮患者在联合激光[10]、果酸、药物治疗的同时给予心理干预,疗效好,值得临床推广应用.

[参考文献]

[1]赵辨. 临床皮肤病学[M].3 版,南京:江苏科学技术出版社,2001:935-936.

[2]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:154-156.

[3]张健.大学生痤疮患病情况及患者心理状况调查分析[J].宜春学院学报,2011,33(4):89.

[4]严月华. Pixel 2940 激光治疗痤疮萎缩性瘢痕的疗效及对患者心理的影响 [J].中国美容医学,2013,2(22):363.

[5]张力,李则宾,翟梅玲,等.滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨炎综合征患者的护理[J].中华护理杂志,2010,45(8):709- 711.

[6]陆志军.心理护理对78例损容性痤疮患者心理状态的观察[J].中国美容医学,2008,17 (6):924-925.

[7]王聪敏,李海涛,刘畅. 痤疮患者的心理护理[J].中国美容医学,2011,20(10):1643-1644.

[8]徐晖.痤疮患者生活方式及心理状态的调查分析[J].中国美容医学,2012,21(7):41.

[9]黄港,龚丽萍. 生活方式干预对痤疮治疗的影响[J].实用中西医结合临床,2008,8(5):67-68.

[10]刘丽红,王聪敏,樊昕,等.三种光疗汉治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2010,19(10):1515-1517.

[收稿日期]2014-04-22 [修回日期]2014-06-03

编辑/贺艳梅

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