局麻患者的心理护理

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摘 要 通过对局麻患者进行心理护理,使他们消除精神紧张、忧虑恐惧等因素造成的血压增高、心率增快、呼吸加快等症状,减轻他们的心理负担,增强他们战胜疾病的信心,主动积极的配合手术,提高对手术的耐受性,保证手术的顺利进行.

关 键 词 局麻 患者 心理护理 手术顺利


doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.100

临床上很多手术需要在局麻下进行,由于在手术过程中患者处于清醒状态,对各种刺激较为敏感.所以,患者往往感到精神紧张,忧虑恐惧,容易导致血压升高,心率增快,呼吸频率加快,对疼痛敏感,有的还会出现过激言行等,从而影响手术的进程和手术质量.

我院2005年1月~2007年12月对465例局麻手术患者进行了术前宣教,术中安抚,术后随访等整体护理,使患者情绪稳定,手术进行顺利,收到良好效果.

资料与方法

本组眼科白内障手术10例,扁桃体摘除术24例,体表肿物切除术51例,手外伤手术107例,其他手术270例.本组年龄2~78岁,平均37岁,男245例,女220例,手术均在局麻下进行, 手术时间10~70分钟.465例手术均采用0.5%利多卡因,总量控制在500mg,除手外伤不加用肾上腺素外其余均加用1:20 000肾上腺素.

护理方法:①术前护理:局麻手术虽然时间相对较短,但患者心理非常紧张,担心局麻下做手术会引起剧烈疼痛,而难以忍受,或因自身忍耐不住疼痛而影响手术的顺利完成.因此我们于手术前1日到病区查阅患者资料,了解病情,与患者沟通,讲明手术的必要性、安全性,结合患者的病情和症状,用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的、方法、术中配合、术后效果及术中术后的注意事项等,让患者能够了解手术全过程,做到心中有数;介绍手术室陈设、布局、特殊器械的用途等,以缓解患者由于环境陌生而带来的紧张和恐惧,使患者在最佳的心理状态下愉快的接受手术.②术中护理:护理人员在手术中应始终保持严谨的工作态度,指导并协助病人,避免推、拉、拖等动作,护理操作时动作要轻柔,操作前与患者进行沟通,向其说明操作的目的,使其理解并主动配合手术.术中与患者交谈时避免使用医学术语,易用通俗易懂的语言与患者交谈.要尊重患者,避免使用命令式的语言,表情要自然大方,使患者感到温暖亲切,增强其信任感,更好的配合手术.患者术中感到恐惧、不适时,应握住患者的手,用温和的语言询问患者一些与手术无关的话题,分散其注意力,使其感受到我们就在他的身边,感到亲切,从而减轻恐惧,增强安全感.术中患者由于过度紧张可能会有一些过激行为,应理解患者的反常行为,用良好的语言行为去影响患者,个别情况可应用暗示疗法,提高患者的痛阈和对手术的耐受性,避免使用伤害性语言.③术后指导:术后及时到病房随访,了解患者恢复情况,做好术后指导,并征询患者对护理工作有何意见和建议,以利我们进一步改进和提高护理质量,更好地为患者提供全方位的人性化服务.

讨 论

局麻术中患者的心理护理,直接影响手术的顺利进行和术后的康复,通过对患者的心理护理,消除其对手术的恐惧和焦虑,增强其战胜疾病的信心,使其主动积极配合手术,提高对手术的耐受性,为手术的顺利进行提供了有力的保证.

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