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摘 要 ：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病.近年来冠心病的发病率呈逐年上升趋势.心理、社会因素影响冠心病的发生和发展,同时也影响患者的治疗和康复[1],因此,治疗和护理冠心病患者时,应重视心理护理的作用.
关 键 词 ：冠心病；心理护理
1加强护理专业培训、提高心理护理水平
有计划的在院内开展心理护理学习班,请有关专家或有心理护理经验的人员进行讲解.通过小组评估、护理查房等形式强化护理实践,提高护理技巧.定期召开心理护理工作座谈会或专题讨论会,加强对护士工作的分析和指导,提高护士心理护理工作的水平.
2与患者建立良好的护患关系,取得信任
护理人员应掌握冠心病患者的心理特点,以热情、诚恳的态度关心、体贴患者,从言行上、感情上亲近患者,取得患者的信任,认真了解患者的真实感受.
3给予患者信息的支持
采用放录像、集体讲座或个别座谈的方法向患者宣传有关冠心病的知识,让患者清楚的知道自己的病情、病程、预后以及早期治疗的重要性.同时组织疗效好的患者与他们进行交流,增加患者治疗的信心.向患者及家属介绍冠心病的发病原因,心绞痛、心肌梗死的诱发因素及预防措施,强调日常运动、饮食、自我心理调适、血脂控制,血压监测,药物应用的重要性,告知冠心病的主要危险因素及紧急情况下的自救措施等,增强患者对冠心病的认识.
4给予患者情感的支持
冠心病患者中对家庭社会支持满意者焦虑、抑郁情绪较轻,而对家属及单位支持不满意的患者情绪障碍较重[2].因此,医务人员要做好患者家属和亲友的工作.让家属和亲友尽可能的抽出时间来看望患者,多与患者沟通.让家属知道自己无微不至的关心和照料,能给患者带来心灵上的安慰和对康复的希望,从而使患者情绪稳定,有利于病情的缓解.
5提高药物治疗的心理效应
护士应根据患者的文化层次、性格和疾病所处的阶段对患者进行个体化护理.主动讲解药物知识,强调药物的治疗作用, 提高患者的认知水平、调动患者用药的积极性,提高药物治疗的心理效应,从而达到最好的治疗效果.治疗过程中对症状改善的患者要及时给予鼓励.
6针对患者各种心理反应,以患者为中心,实施目标性心理护理
6.1紧张焦虑 由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化,患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理,特别是心律失常频繁发作时,患者顾虑重重,心神不定,焦虑不安,使原有病情加重.针对这样的患者,要充分了解他们的个性,鼓励患者坚持服药,讲解疾病的有关知识,纠正患者对疾病理解的误区,及时向患者传递治疗效果,使患者树立信心,克服紧张.切忌在患者面前窃窃私语,这样会使患者产生错觉,认为病情加重.
6.2恐惧忧虑 大部分患者在住入监护病房后1~2 d产生不同程度的恐惧心理.表现为看到抢救仪器及吸氧的装置就恐惧,晚上不敢睡觉害怕死亡.针对这种心态,护理人员应以热情亲切的态度与之接触,用稳重娴熟的操作取得患者的信任.主动向患者介绍监护室的基本情况,说明各种仪器配备的目的,使患者明白仪器是为检测病情而用的,并非意味着病危才住进监护病房.除了患者心理上难以承受的信息要对患者保密外,要及时向患者报告诊疗情况,使其心中有数,减少或消除恐惧,以良好的心态,主动配合治疗.
6.3忧郁消极 这类患者往往因病情反复发作,药物疗效差,对疾病的恢复失去信心,表现为抑郁、悲观、对人冷漠,甚至自暴自弃.针对这样的患者可采用解释性心理治疗,安慰开导鼓励患者,帮助他们熟悉复发的诱因,学会预防措施,增强患者战胜疾病的信心.在解释时,言语要通俗易懂,避免使用医学术语,语速要慢,语调舒缓平和.对一些不易理解的题目,应举一些浅显易懂的例子.同时应争取家属的配合支持,多陪伴患者,使其感受到家庭的温暖.
6.4盲目乐观 许多患者出院后往往出现"解放心理",盲目乐观,松懈治疗,导致病情反复,甚至加重.真这对这样的患者,护士要对患者进行出院前的健康教育,让患者及家属了解冠心病的发生机制,掌握治疗休养中的注意事项以及自我救护方法等.指导患者学会观察记录病情、主动避免各种诱发因素,坚持服药,定期复查,出现不适及时就诊.
7指导冠心病患者进行自我心理调节
7.1劳逸有度,愉快开朗 平日里,遇事心平气和,养成平易近人,冷静耐心的好习惯,鼓励患者通过养花养草、养鱼养鸟、练书法、练气功等方法达到修身养性、愉悦心情的目的.
7.2学会疏泄 当焦虑、愤怒时,多听听别人的意见,找知心的朋友诉说、宣泄、或听自己喜欢的音乐、做自己喜欢做的事.
总之,冠心病治疗是一个长期而复杂的过程,需要医护人员的精心诊治和护理,也需要患者及家属的共同参与.临床护理实践中,①要重视对患者的药物治疗,②也应关注心理、社会因素对疾病的影响.为患者提供精心、全面的心理护理,降低冠心病发病率.