心理干预与高三学生心理健康、高考结果的关系

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【摘 要 】 目的 研究心理干预、高三学生心理健康和高考结果的关系.方 法 对德阳市第五中学进入高三的学生随机抽取105名为研究组,对照组104名,进 行为期1年的心理干预,对干预、高考前心理健康和高考结果进行对比研究.结果卡方检验提示,心理干预和非干预对高三学生心理健康影响不具显著性差异(P>0.05);相关分析提示,焦虑相关因子分与高考分数呈正相关,抑郁相关分数与高考成 绩 呈负相关;多因素回归分析提示,心理干预或心理健康因子作为独立变量对高考结果影响无 显著性(其回归系数的P值>0.05),但多因素协同作用时,心理干预和SCL-90总分的协 同、干预和SDS总分的协同则对高考总成绩有显著性影响(P<0.05,其回归系 数β值分别为-0.024及-0.101).结论 心理干预作为单独影响因素时, 对 高考成绩影响无显著性意义.但接受了心理干预的学生,心理愈健康,高考成绩愈好.

【关 键 词 】 心理健康;随机对照试验;高三学生;心理干预;症状自评量表; 高 考结果

A Study on the Relation among Psychological Intervention, Mental Health and Res ults of College Entrance Examination in Senior Middle School Students.Li u Ping, Wang Chun, Fu Xiuquan, et al. Nerve Department of Internal Medicine, Dey ang People's Hospital, Deyang 618000, P.R.China

【Abstract】Objective To explore the relation among psychological inte rvention, mental health and results of college entrance examinaion for senio r middle school students. Methods 105 senior middle school studen ts were acceptance of psych ological intervention for 1 year, pare with the control group, the relationsbetween intervention, mental health and results of college entrance examinaion. Results No significant differences were found between test grou p and control group in mental health, academic achievement. but mental intervent io n coordinating with total scores of SCL-90 and SDS he significant affections o n academic achievement. Conclusion Psychological intervention h e not significant affection on academic achievement unless it coordinated with m ental health state. those students which he undergone psychological interventi on,with the well mental health, he the more good results of college entrance e xamination.

【Key words】 Mental health, Randomized control trial, Senior middle scho ol student, Psychological intervention, SCL-90, Results of college entranceexamination

随着升学竞争的加剧,高考学生面临着巨大的学习压力,产生非常多的心理健康问题[ 1],这不仅影响其高考的正常发挥,也可能对其以后的人生之路产生长远的影响.美国 心理卫生联盟[2]调查发现,在全美大学校园里,分别有10%和7%的学生被诊断患有 抑郁障碍和焦虑 障碍.大学生的心理问题多源于高中时代,尤其是学习压力极高的高三.过去研究高三学生 心理健康的不少,家长和老师也采取了一定的干预措施,但常停留在个别的经验基础上,且 常常因家长和老师怕影响学生学习而放弃了必要的心理问题的及时处理,使许多心理问题未 得到及时解决,为以后的心理健康留下隐患.本研究的目的是探讨心理干预,心理健康和高 考结果三者之间的相关性,为对高三学生进行心理干预提供理论依据.

1.对象与方法

1.1 对象入选标准 抽取德阳市第五中学高三应届毕业生进行心理问卷调查,随机抽出209名学生,其中文 科100名,理科109名,男生106名,女生103名,城市学生108名,农村学生101名.年龄17~1 9岁,平均年龄17.47岁.按成绩排名奇偶数随机分为两组,两组随机确定为试验组和对照组 ,试验组105名,对照组104名.比较实验组和对照组在年龄、性别、城乡构成、入选时心理 健康状况和高二期末成绩无显著性差异(P>0.05).


1.2 排除标准 严重精神疾病,躯体疾病影响智力,干预前已在进行心理咨询的学生.

1.3 调查工具

1.3.1 症状自评量表 (SCL-90)[3] 由90个项目组成,分别评定总分和因子分.10 个因子 分分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和 其他.每个项目均采用1~5级评分标准.

1.3.2 抑郁自评量表(SDS)[4] 由20个项目组成, 分为精神性情感症状,躯体 性障碍,精神运动性抑郁,抑郁的心理障碍等4个因子,每个项目均采用1~4级评分标准.

1.3.3 焦虑自评量表(SAS)[5] 由20个项目组成,每个项目均采用1~4级评分标 准.

1.4 干预手段

1.4.1 心理课 包括学生心理健康的内容与标准、学校心理适应、学习训练心理、 人际关系处理、生理卫生、心理调适、考试焦虑应对技巧等基本知识.

1.4.2 支持性干预 采取倾听、共情、鼓励等支持.

1.4.3 采取集体辅导和个别干预相结合的方式 团体干预采取自由讨论、相互支持鼓励、 角色扮演等方法.对测量分值教高、有明显心理问题的学生进行个别心理干预.

1.5 研究方法 新生入校后第1周内,完成第1次现场统一指导心理问卷调查,并完成分组,比较干预组和对 照组的基线资料.干预组从第2周开始,每1月进行1次1小时的心理干预(由精神医学与医学 心理学专业人员实施),对照组不进行心理干预.心理干预持续至高考前1个月停止,高考 前1周进行心理卫生调查.高考成绩公布后开始收集高考成绩,并进行相关资料分析.所有 资料数据用率和实数表示,用SPSS11.0统计软件包处理,进行成组卡方检验、相关分析和多 元逐步回归分析,检验水准α等于0.05.

2.结 果

2.1 心理干预与心理健康之间的关系 见表1.

由表1可见,干预组比未干预组的高考前SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、人际关系敏感 、敌对、偏执检出率有明显下降,其中人际关系敏感、敌对、偏执下降分别为8.79%、9.29% 和13.25%,其差异具显著性.焦虑、恐怖和精神病性因子分阳性检出率上升,差异不具显著 性.

2.2 心理健康与高考成绩的关系 见表2.

由表2可见, SCL-90总分,躯体化,抑郁,偏执,精神病性分值与高考总分呈负相关,焦虑 ,强迫,恐怖,敌对等分值与高考总成绩呈正相关.仅人际关系敏感与数学成绩相关性具显 著性,但心理健康各项指标与高考总成绩和各单科成绩关系普遍较微弱(相关系数<0.2).

2.3心理干预与高考结果的关系 见表3.

2.4 干预,心理健康等多因素对高考结果的影响 见表4.

由表4中可知,干预及各类总分对高考结果均无显著影响.

由表5可知,SCL-90与干预的协同作用、SDS与干预的协同作用对高考结果有显著影响 .参与心理干预的学生,SCL90总分与SDS总分越低,越容易上线.

由表6可知,人际关系敏感及抑郁对高考结果有显著影响,人际关系越敏感,高考上线 的可能性越大.抑郁分值越高,落榜可能性越大.

3.讨 论

3.1 本研究发现,高考前高三学生的心理健康状况较普通人群异常检出率明显增高,主要 问题集中在强迫(73.91%),抑郁(50.00%),敌对(45.65%).强迫在学生心理中为最突 出问题,这与过去研究一致[6],但在高考前学生中所占比例较普通中学生高出32. 40%,提示学习压力可增加强迫的发生率.压力越大,竞争越强,学生的不安全感越突出, 强迫表现越多.另一方面,根据Salkovskis(1977)[7]提出的理论,许多家长和追 求升学率的学校对学 生的要求过高,或对学生过度关心照顾,使学生强化对考试后果的责任感,也诱发学生产生 强迫思维,并以期通过强迫行为、回避和寻求反复保证这些过度的努力来避免可能的不利考 试结果.

3.2 对比非干预组和心理干预组的SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、人际关系敏感、敌 对、偏执因子分的异常检出率下降,而焦虑、恐怖和精神病性因子分阳性检出率上升.但仅 人际关系敏感、敌对、偏执的下降具有显著性意义.这与过去干预健康研究[8]认 为的:干预对SCL-90总分、强迫、抑郁、人际关系敏感、敌对、恐怖均有显著性影响不完全 相同.主要原因可能为:①影响高三学生心理健康的主要原因是学习压力[9],随 着高考的临近,学生的心理压力逐渐上升,造成明显的心理异常,而其他影响心理健康的因 素包括心理干预的影响作用相对越弱;②本研究发现,人际关系敏感、敌对、偏执三者有显 著性改善,可能与本研究使用的干预手段主要为团体方式为主,人际互动和交流有利于消除 人际关系敏感、敌对、偏执状态;③根据高秀君[10]等的研究,干预前后仅学习成 绩不良的学生心理健康状况好转明显,而随着考试的临近,优等生和中等学生的心理健康状 况反而变差.我们的研究未分组别 ,综合所有学生来看,干预后心理健康变化并不显著;④心理干预的力度不足,高考的临近 ,学生、家长、学校普遍把精神放在复习和应付考试方面,造成心理干预的力度不足.

3.3 本研究发现,心理健康各项指数与高考分数存在着相关关系,其中焦虑相关的指标与 高考成绩呈正相关,而抑郁相关的指标与考试成绩呈负相关,这与过去研究认为所有SCL-90 因子分和SAS,SDS总分与考试成绩呈负相关不一致[11].焦虑相关因子分与高考成 绩呈正相关,提示在某种程度上的焦虑可唤起警觉,促进高考的更好发挥.蒋重清等[1 2]认为,特质焦虑 和状态焦虑平衡时有利于高考的发挥.如何利用焦虑影响考试的良好发挥有待进一步研究. 本研究发现,抑郁、偏执、精神病和总体心理状况的异常不利于考试的正常发挥,这与马震 祥 等[13]认为偏执与考试成绩呈正相关也不一样.所有研究共同的是都提示抑郁因子 与考试成 绩呈负相关,可能的机制是抑郁导致思维抑制,记忆减退,学习动力缺乏和学习效率降低有 关.如E.T.Aronen等[14]认为,抑郁通过影响工作记忆功能,引起注意困难,导致 学生学习不 良的发生.由于抑郁在学生中的发生率很高,这对我们进一步研究如何防治学生抑郁的发生 提出要求.本研究发现,反映心理健康状况的各分值与考试结果之间的关系密切度不高(r<0.2).

3.4 本研究发现,在回归分析中,作为单独影响因素,人际关系敏感度高的学生上线的可 能 性越大(β等于0.249,P<0.05),抑郁越高的学生上线的可能越小(β=-0.183,P <0.05).与 马震祥等[13]认为人际敏感与成绩呈反向关系不同,本研究提示,人际关系敏感的 学生高考更 容易上线.过去认为人际关系敏感导致人际关系紧张,得不到有效的人际帮助,导致学习下 降 .我们认为,虽然人际关系敏感可能导致外来帮助的不足,但主要的学习动力来源于内在的 认知,人际关系敏感的学生更关注学习,以通过学习来摆脱更容易陷入的人际困惑,使学 习更好.除人际关系敏感和抑郁两因子外,心理干预与否,心理健康状况各总分和其他因子 分作为单独因素对高考是否上线的影响无显著性差异.但通过进一步协同作用分析发现,在 接受干预的学生中,SCL-90总分或SDS总分越低的学生,高考越容易上线(回归系数分别为 -0.024,0.101;P<0.05).在未接受心理干预的学生中未发现SCL-90总分 或SDS总分与上线 与否有显著性影响.提示:干预通过心理健康的变化来共同影响学习成绩,而非通过健康与 成 绩,干预与成绩的单纯作用.高秀君等[10]认为,对于学习成绩不良的学生,心理 干预可以改 善心理健康水平,并促使学习成绩的提升,而对于学习成绩优等和中等的学生来说,心理干 预 前后心理健康水平和学习成绩变化均无显著性.本研究也发现,在干预组中的这种变化,但 由于 研究设计未将成绩优良差等级分组,而是综合研究,故无法明确心理干预与差生的关系.以 此, 为我们进一步研究干预的手段和实施力度,以及如何通过影响心理健康并最终影响高考成绩 指出了方向.

3.5 由于过去在高三学生中实施为期1年的心理干预的研究较少,经验不足,干预时间较长高三学生受学习压力的影响和学校老师对心理干预并不完全理解支持,干预的力度和有效 性也受到影响.故本研究还有待同行进一步完善和深化.

4.结 论

心理干预作为单独影响因素时,对高考成绩影响无显著性意义.但接受了心理 干预的学生,心理愈健康,高考成绩愈好.

(致谢:成都市第三人民医院心血管研究所刘汉雄医生的数据统计学处理支持和对本 研究提出的宝贵意见.)

5.参考文献

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(收稿日期:2008-02-25)

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