癌症晚期患者的心理护理

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[摘 要 ] 目的:通过对癌症晚期患者的心理护理,结合基本护理和临床治疗,延长患者生存时间.方法:医护人员以疏泄安慰、暗示、死亡教育等手段,指导患者树立正确的疾病观.结果:正确有效的心理护理,不仅建立了患者战胜病魔的信心,而且很大程度上提高了临床疗效.结论:癌症晚期患者可通过心理护理获得对生存价值的深刻思考,真正地使每位患者在生命的最后阶段不会恐惧,而是正确看待与理解死亡.

[关 键 词 ] 癌症晚期,心理,护理

[中图分类号] R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-084-02

据调查癌症与去氧核糖核酸的损伤密切相关,由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄增长而累积增加,年龄越大患癌症的几率也随之增加.美国每年死亡的5个人当中有1人是因癌症致死,这一数字在世界范围则是(100~350)/10万.癌症在发展中国家也已成为主要死亡原因之一.癌症进入晚期,患者往往因巨大的生理、心理折磨而痛苦不堪,如何做好癌症晚期患者的护理关爱,如何对癌症晚期患者做好临终关怀,是一个沉重的话题.心理上的慰藉,包括语言上的肯定,告诉患者其疼痛是可以缓解的,而且尽可能避重就轻地对其疼痛原因作出解释.比如说,胸痛可告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连,在无意识中让患者释怀.针对癌症晚期患者的心理护理措施十分重要.

1癌症患者的心理反应

1.1否认期

患者知道自己患不治之症后,常常会有侥幸思想,此期患者的反应很短暂,面对死亡他们会迫切求医,寻求最好的药,最先进的方法为其治疗疾病.

1.2愤怒期

此期患者会愤怒地想为什么是自己.因此经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属.表现为生气与愤怒,充满怨恨与嫉妒的心理,难以接近.继而不与医护人员合作,拒绝做常规治疗.

1.3忧郁期

随着病情的进展,患者清楚地看到自己正接近死亡,任何努力都无济于事,表现出明显的忧郁和悲哀,不能正常饮食及有良好的睡眠,产生恐惧、焦虑、悲哀及很强的失落感,甚至有轻生的念头.

1.4接受期

此时患者对死亡已有准备,恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失,显得很安详,身心均已衰弱,对周围任何人和事物都不感兴趣.

2护理方法

2.1疏泄和安慰

以医护人员的工作热情去感染患者,应有一定的辅导和陪伴时间,加强医患之间的关系,认真聆听患者内心的焦虑情绪、恐惧心理,试着去理解患者的内心感受,并鼓励患者树立战胜病魔的信心,缓解内心压力,使患者积极乐观地面对困境.客观地与其分析疾病,解释疾病所带来的相关的疼痛,也可以充分运用话题转移方式,达到疏泄和安慰的目的.医护人员应以自己为表率,用积极乐观的生活态度与认真严谨的工作态度去影响患者,为患者树立标榜,给患者以最大的心理支持.

2.2暗示疗法

运用含蓄、间接的对人的心理和行为产生效应的方法称之为暗示.医学上以暗示疗法去干预患者的偏执心理,从观念上使患者解除心理压力和负担,并且接受治疗使症状得以减轻.松弛指应用某种身体活动如节律性呼吸或有规律地按顺序使肌肉紧张和松弛,以达到减轻或减少环境刺激、肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉之目的.所谓意象是指运用有目的的思想活动,设想能达到某种治疗目的,借此减轻疼痛.这些方法能减轻疼痛,对患者功能状态无影响,但有相应的操作程序要求,推广有一定困难.

2.3死亡教育

对死亡的思考可以使人感受到生活的价值.生命的有限性使人们产生了一种紧迫感,而这种紧迫感会激励生者紧紧抓住生命的缰绳,人应该积极地完善人生,让自己的生命更加有意义.既然死亡的必然性无可更改,可生活的法则却掌握在生者之手,人不需要对死亡抱有任何的价值偏见,而应在死亡的基础上去弘扬生命的价值,当死亡来临时,能够保持从容的人生态度.这都需要对于生命有一个透彻的理解,这也应是死亡教育的一个非常重要的目的.生命是一个自我意识慢慢获得与展现的过程,人的一生不应当只为生存而生存.教育患者使其认识生命的意义,使其摆脱恐惧,平静地面对死亡.

3讨论

癌症是人类的第二杀手,每年全世界约有近千万人死于此病,人们向来谈癌色变,癌症也一直被视为死亡的象征,与癌症的抗争也从没有停止过,无论患者还是医生都做着最大的努力试着去征服它,然而在诊疗的过程中,患者的心理状态一直是影响治疗、预后的最大障碍.所以,心理护理对癌症晚期患者至关重要.首先应教育患者,使其改变对药物毒副作用及耐受性的认识,再通过疏泄和安慰,即在耐心听取患者病情和情绪感受的同时,充分表达同情,给予适当安慰.在此基础上,使用暗示、松弛疗法等心理治疗方法,对止痛有一定作用的.采取综合护理措施是非常必要的.

随着整体护理的逐步实施和完善,护士在癌症疼痛的控制中起着越来越重要的作用.在心理护理时,应注重减轻患者心理负担,提高痛阈,保持环境安静舒适,执行保护性医疗制度及争取家属配合等,对癌症疼痛患者的护理也是必不可少的.

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(收稿日期:2009-09-15)