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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0177－01
【摘 要 】妊娠和分娩是一个非常复杂、特殊而又及其协调的生理过程.其间母体各系统要发生一系列的生理变化,它是围产期保健最重要,最关键的阶段,通过产前检查、健康监测、宣传教育、咨询服务等措施,让孕妇及家属了解妊娠及分娩的生理过程,掌握孕产期自我保健知识,提高自我监护能力,消除孕妇的紧张、焦虑、恐惧等情绪,有效的防治妊娠期,分娩期及产后并发症,保障母婴安全,降低孕产妇、胎儿及新生儿死亡率和出生缺陷率,做好孕产期保健和心理护理及其重要.
【关 键 词 】孕产期保健 心理护理
一、 孕期护理
1、 定期进行产前检查.产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况,及早发现并治疗妊娠合并症和并发症,及时纠正胎儿异常情况.
2、 产前检查从确诊早孕开始,首次检查无异常者：孕20-36周每4周一次,36周以后每周查一次,高危妊娠者应酌情增加产检次数.
3、 加强高危孕妇的监护：对筛查出来的高危孕妇做好心理护理,因高危孕妇压力大,容易产生疑虑、紧张、恐惧等心理变化,所以加强高危孕妇的心理疏导很重要,指导他们做好孕期保健,积极配合医生做好治疗和预防,鼓励和指导家人参与支持,提供有利于孕妇倾诉的环境,避免不良的刺激.通过有效的心理护理,对孕期进行合理监护、调整,即可将高危妊娠转为低危或无危,使高危孕妇顺利安全地度过孕期.
4. 孕期健康教育
①、异常症状的判断：如流血,呕吐严重,寒战、发热、腹痛、头痛、眼花、胸闷、心悸、气促,液体突然自流出,胎动减少或频繁,应及时就诊.
②、营养指导：母体是婴儿成长的环境,孕妇的营养状况直接或间接地影响自身和胎儿的健康,妊娠期间孕妇必须增加营养的摄入,也要补充矿物质及维生素类以满足自身及胎儿的双重需要,但也要注意营养的均衡,营养过剩或不良均可增加母婴并发症,可见营养知识指导是减少母婴并发症,保证母婴安全的重要环节.
③、环境：清洁、舒适,房间光线充足,空气新鲜,避免接触放射线及有害物质,防止病毒感染,忌烟酒,孕期养成良好的卫生习惯,勤洗、勤换,衣服应宽松、柔软、舒适、冷暖适宜,不穿紧身衣裤、袜、高跟鞋.
④、活动与休息：孕妇一般可从事适宜的日常工作,避免长时间的站立或重体力劳动,保证充足的休息和睡眠,休息时一般采取左侧卧位.
⑤、胎教：对胎儿进行抚摸训练、音乐训练,主要目的是让孩子的大脑、神经系统及各种感觉机能、运动机能发展更健全完善.
⑥、孕期自我监护：孕28周开始、孕妇每日早、中、晚各数1小时的胎动,每小时胎动数应不小于3次,12小时内胎动小于20次为异常,不得少于10次.胎动减少或明显增加及时就诊.
⑦、药物的使用：妊娠期间药物可影响母体的内分泌、代谢,间接影响胚胎、胎儿；也可通过胎盘屏障直接影响胎儿的发育,尤其是妊娠最初2个月,更应慎重.所以需服药必须在医生的指导下服用,以免对母婴不利.
⑧、性生活指导：孕期性生活应根据具体情况而定,妊娠前3个月和末3个月,应避免性生活,以防流产、早产及感染.
⑨、识别先兆临产：临近预产期,如有血性分泌物、胎儿下降感或不规律宫缩,应尽快到医院就诊.
⑩、宣传住院分娩的好处：分娩虽然是正常的生理过程,但在这过程中产妇体力消耗很大,受伤机会多,处理不当容易发生意外,甚至危及母婴生命安全和健康.所以预产期到或有不适,应及时到医院住院分娩.在医院采用科学接生方法,产前进行严格消毒,认真观察产妇情况,发现异常及时处理,可以防止产妇会阴裂伤、感染、产后大出血,新生儿破伤风的发生；可降低孕产妇及婴儿死亡率.
二、 分娩期护理
分娩期是孕产期保健中最关键的时期,应给产妇生理上、心理上、精神上的帮助与支持.分娩是一种生理过程,处理不当也会成为病理现象,因为分娩期妇女的心理因素是影响正常分娩的重要因素之一,产妇由于惧怕疼痛,担心胎儿是否健康,是否顺利分娩而焦虑.因此,做好心理护理,介绍分娩的相关知识、分娩的经过,如何配合医生,如何缓解疼痛的方法,使整个分娩过程变得轻松和谐,增强产妇自然分娩的信心,减少产程中的并发征,为母婴健康打下良好的基础,使分娩顺利进行.
三、 产褥期护理
产褥期是母体各系统特别是生殖系统恢复功能的时期,产妇经历分娩过程,体力和精力消耗很大,因此：科学的护理很重要.
1.充分的睡眠和休息,应避免蹲和站立太久或提重物和重体力劳动,以防子宫脱垂.
2、环境：居室安静、清洁、舒适、温度适宜,每天应适当通风,新鲜的空气有利于消除产妇疲劳.同时,家庭和睦,特别是丈夫及家人给予更多的关心,使产妇心情舒畅,也有助于身体恢复.
3、帮助产妇尽快适应母亲角色,同时做好新生儿及护理,指导母乳喂养,宣传母乳喂养的好处,增强母乳喂养的信心,保证婴儿健康成长.
4.合理营养：科学的产后膳食,有利于产妇身体恢复和婴儿哺乳.
5、做好产妇自身护理：注意个人卫生,应勤洗、勤换,保持的清洁,外阴的清洁、干燥,避免感染.产后适当活动,按时做健身操.
6.产后随访：回访母婴的基本健康情况,并对可能出现的一些生理、病理现象给予指导.
7.计划生育指导：产褥期不宜性生活,应采取物理避孕,因为激素药物会通过母亲的乳汁影响婴儿.
8、产后检查：产后42天要到医院进行母婴健康检查.