剖腹产术后的生理护理与心理护理

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【关 键 词 】 剖腹产术后；生理护理；心理护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5804-01

本人作为一名妇产医院的进修护士,在产科病房进修期间,认识到剖腹产术后护理的不稳定性因素非常多,包括生理和心理两个方面.与之相应的剖腹产后的护理也包括两个方面,即生理的护理和心理的护理.本文主要就此两方面展开探讨.

1.生理护理

1.1 一般护理 首先,产妇一定要注意个人的清洁与卫生.产妇需要做到保持口腔的卫生和身体的卫生,所以要每天早晚刷牙,并且定时洗澡.根据天气情况以及身体的情况,做好洗澡的工作,同时要防止污水进入引起感染.其次,要注意房间的卫生和室内环境.产妇的房间要做到安静、清洁,要随时把窗户打开,确保空气流通和空气新鲜.产妇房间的温度也要适中,一般室内温度应该在20℃ 至25℃之间.最重要的是,产妇不能在剖腹产后护理期间感冒,这样非常不利于产后身体的护理.再次,要注意保持充足的睡眠.产妇在分娩期间消耗了非常多的体力,伴随着出血、出汗等情况的产生,产妇的身体非常虚弱.所以在剖腹产后,产妇的睡眠非常重要,一定要保证充足的睡眠时间.这样有利于产妇恢复体力,提高身体的免疫能力.充足的睡眠还能帮助产妇提高食欲,促进乳汁的分泌.另外,要注意饮食.产妇的饮食非常重要,营养充足、热量充足的食物适合产妇剖腹产后护理时食用.产妇应当多吃含蛋白质、矿物质、钙质、维生素等营养物质的食物,帮助产妇补充充足均衡的营养.

1.2 切口疼痛的护理 手术后的6-8h,产妇刀口的疼痛剧烈,发生率约为94.6%[1],很多患者通常难以忍受,我们会给予一些止痛药治疗,一般可缓解,但也有处理效果不佳的情况,所以可以改为止痛药间隔服用,每隔4-6h重复给药,手术后的24h后,疼痛缓解.将可以忍受疼痛的患者置于舒适的卧姿,避免关节、肌肉疲劳,叮嘱患者在咳嗽的时候应按住伤口.也可加腹带避免刀口震动.

1.3 子宫收缩的护理 有的产妇在手术后发现腹部有一包块,并伴有疼痛,痛时流血,对于疼痛,护理人员应积极向患者解释这属正常生理现象.静滴催产素也有可能引起这种现象,所以应缓慢静滴,对于其它输液也要缓慢静滴,一般不需要药物止痛.

1.4 发热的护理 产妇在手术后的3d内,产妇的体温会升高到38℃,通常为术后吸收热,这是机体的正常反应,通常不需要特殊处理,通过多喝水可以缓解症状[2].如3d后体温仍超过38℃时,即应考虑伤口感染或乳汁分泌不畅等因素了,以防切口感染及乳腺炎的发生.应及时给婴喂奶或用吸乳器吸乳,同时用热毛巾敷在患者的处并按摩,使乳汁排出通畅.在此基础上加强保暖,预防上呼吸道感染.

1.5 排尿困难护理 应积极、督促、鼓励,帮助患者及早下床活动、排尿,同时利于子宫收缩及肠蠕动恢复.拔除导尿管后,每日行0.01%高锰酸钾擦洗会阴部及尿道口,术后24小时起坐或下床活动,督促患者排尿.还可行热毛巾、热水袋敷下腹部,以利膀胧扩约肌收缩,促使排尿.也可利用已建立的条件反射,让产妇听流水声或用温开水冲洗会阴部而排尿.

2.心理护理

产妇容易出现的还有心理上的问题,最易产生的情绪是产后抑郁.剖腹产后抑郁的症状表现在情绪异常低落,容易患得患失,思维迟缓,整天闷闷不乐.妇女产后容易哭泣、失眠,容易感觉到疲倦,而且情绪非常不稳定.出现这一系列心理变化的原因一般是因为妇女在分娩时荷尔蒙及内分泌的变化太大,加之产妇的心理压力加大,照顾刚出生的婴儿使得产妇的睡眠失调.缺乏家庭的关爱等一系列因素也会让产妇的内心变得抑郁.

因此,产妇的心理护理工作必须要做好.护士必须加强语言、情绪控制、行为意识调节等方面的训练,加强心理文化修养和专业技术修养,做一名让病人认可的护士,这是心理护理成功的关键所在.在此基础上,护士要以极大的同情心宽慰疏导产妇,说明其不良情绪对身体健康可造成各种不利影响,学会控制自己的情绪,勇于战胜自我.宣传优生优育知识,帮助其树立信心,同时指导家属不要在产妇面前流露不良情绪,以免对产妇产生负面影响.另外,护士要加强对患者及家属的宣教,督促、帮助其创造良好的家庭氛围,让产妇感受到亲人的关爱.家庭成员应该随时注意倾听产妇的心声,做她们精神上的支柱.同时护士还应该在生活上给她们关心,尽可能的帮助她们解决一些生活上的问题.此外,创造安静舒适的休息环境对产妇剖腹产后的心理护理有很大的作用.产妇的睡眠必须充足,护士应该协助家属为产妇营造一个安静舒适的休息环境.

3.出院指导

出院时向产妇宣教产褥期保健知识,加强新生儿的母乳喂养及预防接种情况；按期产后访视了解产妇的恢复情况；指导术后患者执行腹部肌肉增强运动,术后2个月内避免提举重物,防止腹部肌肉用力,避免冲洗和性生活,出现特殊情况应及时随诊.

4.讨 论

4.1 护理服务面对的不仅仅是患有疾病的患者,他是生物、心理、社会的结合体,也就是说要关注其生理,心理和精神等各个层面,由于关注点的广泛性与覆盖面之广,所以要求护士在工作中要努力学习先进的医疗护理知识和护理理念,同时利用业余时间进行多学科知识的学习,了解社会时事政治经济,各地风土人情,风俗习惯,以此具备人文关怀的知识和修养,为各层次患者提供高层次人性化护理服务[3].

4.2 始终牢记以人为本的护理宗旨,尊重生命、关心患者,把患者当亲人,换位思考,急患者之所急、想患者之所想,尽自己所能主动热情满足患者需求,提升自身道德修养,强化人性化护理的理念,增强与患者及家属的沟通能力及语言表达能力,缩短护患距离,充分展现以患者为中心的职业理念和整体护理的内涵,有效改善护理服务质量.

4.3 在工作中不断总结经验,可以以科室或小组为单位,有针对性的定期对护理服务进行考核,评价,对好的经验,方法给予肯定,并且大力倡导,对工作中出现的新问题,积极找出解决的方法,调动护理人员对待工作的主动性,创造性,自觉性,从而不断提升产妇的满意度.