未婚流产者的心理护理

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[摘 要 ] 目的：总结对未婚流产者的心理分析及护理体会. 方法：分析未婚流产女性普遍存在的心理问题,通过心理护理使她们在最佳心理状态下接受手术. 结果：通过心理分析和护理使未婚流产者顺利接受手术,并提高了保健意识,促使形成健康的行为和生活方式. 结论：未婚流产者属于心理问题比较突出的特殊群体,要使她们顺利接受手术并达到身心良好状态,就必须重视未婚流产者的心理护理.

[关 键 词 ] 未婚；流产；心理分析；心理护理

[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-050-01

当前的年轻人普遍发育成熟早,但结婚较晚.在性行为及生殖方面又难以得到正确的信息和必要的指导,是导致未婚女性妊娠的重要原因.在妊娠24周以前采用人工方法,把已经发育但还没有成熟的胚胎及附属物从子宫里取出来,达到结束妊娠的目的,称为人工流产[1].人工流产是女性避孕失败后不得不采用的一种补救措施,在临床上十分常见.随着医学模式的转变和护理技术的发展,心理护理成为整体护理的一个重要环节.作为一名计生节育护士,不但要具备娴熟、精湛的技术,还必须加强心理知识学习,掌握受术者的心理状况,对她们进行身心整体护理,消除其心理方面的不良影响,使受术者在人工流产术中处于最佳心理状态,保证手术的顺利进行.

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2004年3月～2007年4月自愿来我站行人工流产的受术者中选出未婚女性67例,年龄17～28岁,其中首次妊娠者51例,再次或多次妊娠者16例.妊娠时间最短41 d,最长82 d.均智力正常,沟通表达能力良好.

1.2 方法

1.2.1 通过观察受术者表情、动作及语言交流,了解其主要存在的问题,并针对这些问题进行分析.

1.2.1.1 紧张恐惧心理.因对医院手术室环境的感到陌生,不了解手术的过程、持续时间和术后康复,惧怕疼痛、出血而出现精神紧张、恐惧、焦虑、不知所措.

1.2.1.2 焦虑自卑心理.大多数未婚妊娠者年龄比较小,除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外,还会担心受到社会舆论的谴责,担心会不会影响以后的怀孕.害怕遇见熟人,害怕医护人员的训斥和嘲笑.对医护人员的一言一行都十分敏感,对疼痛的耐受性较差.

1.2.1.3 悲观消极心理.部分未婚妊娠者是因为遭遇性暴力,她们不但对过去的暴力心有余悸,还得忍受流产的痛苦,觉得无颜面对他人,甚至产生的念头,情绪异常低落[2].

1.2.2 针对受术者的不同心态,做好相应的心理护理,减轻患者的心理负担和压力.

1.2.2.1 术前宣教以消除恐惧、紧张的心理,安定情绪为重.讲解人工流产手术是临床一个很常见的手术,时间很短,整个过程只需3~5 min.术中可能出现的头晕、心悸、恶心等症状,可以通过术前用药及术中良好的配合如心情放松、适时深呼吸、张口哈气等方法而避免,使其对人工流产术有良好的心理准备.

1.2.2.2 术中保持手术室环境安静,舒适、整洁,空气清新,可播放患者喜欢的音乐,来减轻她们的紧张心理.护士可站在手术床边,紧握患者的手,采用暗示、转移、分散注意力的方

法,与其谈一些轻松话题,如“家住哪里”、“在哪里工作或上学”或做一些分散痛觉的动作,如擦汗、按摩腹部,指压内关、合谷等,使其紧张心情得到放松,配合手术尽快完成[3].

1.2.2.3 术毕在观察室观察1~2 h,注意有无出血或其他情况,如无异常方可离开.术后1个月内禁止性生活、盆浴,可淋浴,但要注意保暖防止感冒.加强营养,注意不要吃刺激性、冰凉的食物,按时服用医生开的各种药物,促进子宫修复.术后如流血多、超过月经量,腹痛、发烧需随诊.一般术后出血可 1~2 d干净后,过几天再次少量流血,均属正常.如果出血超过 14 d ,应进一步检查治疗.术后月经来后应返诊复查 , 如术前有炎症应根据医生要求来院复诊[4].

1.2.2.4 除了以上常规护理外,我们还应以崇高的道德观去教育患者,向她们说明流产对身体的危害以及可能产生的严重后果,暗示她们要自尊自爱.当然,对于那些因涉世未深,上当受骗或因一时冲动而致者,我们更应谨慎对待.要以职业同情心和责任感去关心体贴她们,用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤,同时也应为她们保密,不能到处宣扬,伤害她们的自尊心.

3.结果

通过以上心理护理措施,67例受术者均能以良好的精神状态和躯体状态接受并顺利完成手术,满意率高.

4.讨论

随着社会发展,未婚流产已成为一个普遍的社会问题.做好未婚流产者的心理疏导和教育是护理人员的重要职责.护理人员不但要有高度的责任感、真挚的同情心,还要不断提高自己的观察力和判断力,充分了解患者的内心世界,根据不同的心理反应进行不同的心理护理,为患者提供全方位的服务使患者能积极配合手术,减少并发症的发生.

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2000.436.

[2]周文华. 心理应激与心理干预[J].医学与哲学,2004,25(3)：55.

[3]刘宗芳,田静,白桂萍.初孕者人工流产的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2005,14（2）：1327.

[4]董慧英.妇产科护理学[M].第3版.合肥：安徽科学技术出版社,1998.54.

(收稿日期：2007-08-15)