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【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0239－01
【摘 要 】目标 通过对比实验研究普通心理治疗和认知性的心理干预在对肝癌患者护理过程中的作用.方法 对100名肝癌病人采用随机方法,分为两组,每组50人,对其采用完全相同的常规治疗及护理措施,然后实验人员对每组进行不同的心理干预,分别为普通心理治疗和认知性的心理干预.详细记录两组患者的症状、焦虑、抑郁等各方面的表现,以此为据分别评估其心理健康状况.结果 经实验证明,采取心理干预的病人各方面指数明显低于普通心理治疗方法组.结论 通过认知性的心理干预,对肝癌病人的身心状况都能起到明显的改善效果,有助于提高病人的治疗效果和生命质量,进而缓解病痛,延长寿命.
【关 键 词 】心理干预；肝癌；认知性
众所周知,肝癌属于消化系统肿瘤,病情比较严重,死亡率相当高.经研究表明,肝癌是一种身心疾病,病情的发生、发展都与患者的性格、心理因素等密切相关.罹患肝癌的病人,处于对病痛、死亡的恐惧,往往会有这样那样的心理阴影,通常会表现出焦虑、恐惧、厌世等情绪,这就可能导致不配合治疗等后果.所以,在对肝癌患者进行治疗、护理的时候,应该对心理干预足够重视,以便让患者保持良好的心态,积极配合院方进行治疗,这对有效延长患者生命有着重大意义.本研究组分别对两组肝癌患者进行了普通的支持性心理疗法和认知疗法的心理干预,下面是具体情况.
1.研究对象及研究方法
1.1 研究对象
本研究小组选取了2009年1月到2011年12月期间,入住我院的100名肝癌病人为研究对象.其年龄为30-70不等.并按照随机分组的方法,分为两组,分别为研究组和对照组,其中研究组采取认知疗法,对照组采取一般支持性的心理疗法.两组的具体人员情况如下：研究组共有男40位,女10位,文化程度：大学12例,中学30例,小学8例；职业配比：工人18例,农民12例,干部10例,其他10例.对照组文化程度：大学16例,中学26例,小学8例,职业配比：工人16例,农民14例,干部12例,其他8例.
1.2 研究方法
(1)治疗方面,研究组和对照组都采用癌症不同阶段相应的综合治疗和护理措施,只是在心理护理方面有所区别,研究组采用认知性的心理干预,对照组进行一般的支持性心理护理.其中一般支持性心理治疗措施有：对患者要耐心,多进行交流,普及肝癌治疗方面的知识,以提高其信心,这有助于减缓其紧张和焦虑的情绪,改变病人消极治疗的态度；做好对家属的安慰工作,缓解病人家属的紧张情绪,这需要医护人员具备一定交流的技巧；要针对癌症病人病情的不同阶段,尽量合理的安排其探视时间,要避免过多的人员探视影响患者的正常休息.认知性的心理干预措施包括：首先要针对病人对肝癌的认识程度,纠正其主观上的一些不合理不现实的错误观点；能够注意到患者在年龄、性别、职业等方面的差异,进行有针对性的个体宣传,让患者了解到癌症的相关注意事项,并要告知患者心理和情绪对于疾病的治疗起到很关键的作用；此外,还要多对病人讲解该疾病的国内外治疗新技术的发展情况,详细解答患者的各种提问；需要注意到患者思维和情绪的波动,当发现患者出现心理异常时,要及时的用积极乐观的话对患者进行鼓励,尽量引导其配合治疗,提高生存质量,从主观上面对现实,对自己和家属负责,缓解家属、朋友们的压力.
(2)效果评定方面,在对患者进行治疗前,要分别针对其病情、焦虑情绪、抑郁情绪等建立档案,周期性的记录相关数据,在治疗实验结束后,通过对两组进行数据上的对比,评定治疗效果.
2.实验结果
在实验结束之后,通过期间记录的各个档案的相关数据表明,经过治疗,研究组和对比组的状况有显著设置及其显著的不同,其中研究组的病情较对比组有较大改善,而焦虑、抑郁等不良情绪叫对比组也有明显好转,能够积极主动的配合院方进行相关治疗,达到了实验的预期目的.
3.针对本实验的相关讨论
曾经有研究表明,人类个体在高度专注于某个事件的时候,属于高应激状态,这种情况下,如果没有正确的应对方法,对其心理损害的危险系数较普通人群高出两倍之多.本实验进行的认知性的心理干预,主要是指对罹患癌症的病人进行相关的心理疏导,帮助其走出心理阴影.认知性的心理干预首先要学会倾听,让患者能够及时的发泄其各种不良情绪,而不是一味的压抑和逃避,这将是成功的关键.心理干预的主要途径是心理方面的疏导,尽量消除病人的紧张、恐惧、焦虑等感觉,纠正其心理上的偏激观点.支持性的心理治疗,主要是通过在精神上安慰和疏导患者,以达到增强其精神防御能力的效果,以避免或者尽量减少患者出现思维和情绪的混乱,保持心理平衡,正确面对疾病,并与之顽强斗争.认知性的心理干预,主要是通过护理人员基于患者的认知过程能够影响其情绪和活动的理论假设,有预防性、针对性的采取一定措施,来改变患者的错误观念,以此来达到消除不良情绪的效果.通过积极主动的了解患者情况,对其认知过程进行干预,改变病人的思想状态,间接的或者直接的控制其情绪和行为.通过相关方面的医学、治疗知识的教育,让病人摒弃原先主观上的不合理认知,对肝癌有一个正确、客观的认识,这样就能够接触心理障碍,进而增强能够成功治疗的信心.
经过本研究,可以得出以下结论,在对肝癌患者进行认知性心理干预之后,各项指标较对比组都有较大幅度的改善,这充分说明认知疗法对于肝癌病人的心理能起到正面的影响,有助于其树立治疗信心.心理上的慰藉可以让患者在整个治疗期间,心情比较放松,降低发生焦虑的可能性,与护理人员保持一致,积极配合院方治疗,这是顺利治疗的关键.所以,在对肝癌患者的治疗过程中,进行必要的认知疗法是非常重要的.反之,如果不能及时排解患者的各种不良情绪,可能导致其厌世等情绪的发生,这样只能加重病情,加速死亡过程. 综上所述,治疗肝癌病人的时候,配合认知疗法的使用,可以激发患者求生,能够战胜放化疗带来的疼痛,提高治疗积极性,从而提高病人的生存治疗.此外,还能一定程度上促进护理学科的进步.