孕产妇的心理护理

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摘 要 :心理因素与人的健康息息相关,处于分娩前后的初产妇更是心情复杂,不良的情绪可导致神经系统功能紊乱,使分娩不能按正常的机理进行,从而导致难产、手术产等.作为一名专业的助产人员,我们有责任使产妇在最佳的心理状态下顺利渡过分娩的全过程.心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的,护士良好的语言信息可以改善孕产妇内脏的调节功能,提高孕产妇疼痛阈值,消除紧张、恐惧、不安的心理,稳定情绪减轻痛苦.在产科临床整个分娩过程中,做好产妇的心理护理具有很重要的作用.


关 键 词 :临产前孕妇 心理分析 心理护理

1. 临产前孕妇的心理分析及护理

1.1心理分析

分娩属于正常生理现象,但对于产妇的确是一种持久而强烈的应激原,特别是对于初产妇来说,分娩应激既可以产生生理上的,也可以产生精神上的,产妇的一系列精神心理因素,能够影响机体内部的平衡适应力和健康.鉴于待产室的孤独环境,产房产妇频繁的叫嚷声,加之宫缩逐渐变频变强,均能加剧产妇自身的紧张恐惧,相当数量的初产妇是从各个渠道了解有关分娩时的负面诉说,害怕和恐惧分娩时的一切过程,怕环境的陌生,怕自己不能坚持,怕疼痛出血,怕发生难产等,致使临产前情绪紧张,常常处于焦虑不安和恐惧的精神心理状态,表现出听不进医护人员的解释,不配合相关的分娩动作等.

1.2心理护理

临产孕妇进入产程的特点是阵发性腹痛伴子宫颈口的扩张.分娩前恐惧和焦虑常常困扰她们,恐惧和焦虑等心理问题又会影响生产产程的进展和母婴安全,并加重分娩时的疼痛和不适.孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种所没有预料到的反应及治疗,是妇女分娩压力的主要来源,直接影响了分娩的进程,并对产妇心理产生影响.正确指导临产妇对疼痛做好充分思想准备并做出适宜的应激,关键在于护士做好耐心细致的心理护理.

疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念.它既是一种生理反应,也是一种心理反应.分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应,引起反应的刺激是子宫收缩.

2. 临产后的心理分析及护理分娩过程中要严密观察孕产妇情况,给其以持续的生理,心理和感情上的支持.

2.1第一产程从规律官缩到官口开全这段时间,是孕妇最痛苦也是决定产程能否顺利最重要的一段时间.这段时间要做好胎心、宫口情况的检测及其它一些医疗检测外,生活和心理护理尤为重要.

分娩时随着宫缩强度和频率的增加,产妇的呼吸会受到影响而变得不规则.呼吸控制的技巧是指在分娩过程中,根据宫缩的强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律方法,缓解由于分娩所产生的压力;增强产妇的自我控制意识.当转移注意力的方法已不能帮助产妇缓解分娩的不适时,则可选择“慢―胸式呼吸”,其频率为正常呼吸的1/2,随着宫缩频率和强度的增加,则可选择“浅式呼吸”,其频率约为正常呼吸的2倍,当进入第一产程过渡期,一般选用喘―吹式呼吸,4次短浅的呼吸后吹一口气,此比率也可上升至6:1或8:1,但注意预防过度通气.在使用每种呼吸方式时,都是以一次深呼吸开始并以深呼吸结束.

鼓励产妇进食(尽量是一些营养丰富利于消化的事物),及时排小便,提倡自由体位,尽量满足产妇的各种合理需要.使产妇对你产生信赖感,鼓励其说出除阵痛外一切不舒服的问题,以便及时发现产程中的异常情况,及时解决问题.在无禁忌症的情况下,鼓励产妇使用分娩镇痛,会大大减轻产妇第一产程的痛苦,这就需要助产士更加严密的观察产程.

2.2第二产程

宫口开全进入第二产程,产妇被送上产床,疼痛较前减轻,也由于之前已经把很多注意事项和产妇沟通的差不多了,这时产妇一般情绪比较镇定,但是不会配合用力,另外这时由于胎头的下降,脐带受压等原因胎心经常出现异常情况.这段时间助产人员更应该和颜悦色,忙而不乱,熟练果断,给产妇精神上的安慰和支持.

放松是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳使身心恢复平静的一种方法,这种方法不仅适合于在分娩过程中使用,也被作为一种生活技巧而广泛应用,分娩过程中放松的技巧有多种多样.如:①有意识的放松:通过有意识地身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩―放松的训松,而最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的.②触摸放松:当产妇某一部分肌肉紧张时,护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位,并指导其放松.这可以帮助达到放松肌肉的目的.③意念放松:产妇通过想象某一美好的事物,驱除头脑中一切杂念,以达到一种身心平静的状态.④音乐放松:选择产妇喜欢的舒缓音乐,指导其完全沉浸于音乐之中,从而达到身心平静状态.

2. 3第三产程 胎儿娩出后要及时抱给产妇看,尽量做好早期皮肤接触工作.产妇触摸新生儿,使其享受阵痛后的喜悦,并对其分娩过程中的配合作出肯定和表扬,是对产妇的极大精神安慰.同时要求她尽量保持平静的心理状态,不可以太激动,利于子宫收缩,减少出血.对于新生儿性别不理想的产妇,首先要向她输入正确的性别关(第一产程应该作好的),另外可以告诉她 家属特别满意,特别高兴,一家人都很感谢她.帮助产妇做好早期母乳喂养.

3. 体会

相当数量的初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说,害怕和恐惧分娩的一切过程,怕陌生的环境,怕自己不能坚持,怕疼痛,怕出血,怕发生难产,怕不理想,怕胎儿畸形,怕有生命危险,致使临产后情绪紧张,常常处于焦虑,不安和恐惧的精神心理状态,现已证实 产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化,导致植物神经系统功能失衡,产生子宫肌肉收缩功能的紊乱,极度的紊乱形成子宫收缩无力,产程延长,产妇体力消耗过多,同时也促使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,国内外许多研究也发现 焦虑紧张孕妇的疼痛阈可相对下降,对疼痛的耐受减低而对疼痛反应敏感,在分娩过程中则会出现产疼较早且比较剧烈,使孕妇不能耐受产痛而出现哭闹,耗费体力,影响子宫收缩力,而产妇不良情绪又可促进体内儿茶酚胺的分泌,使宫缩不协调,从而阻碍产程进展,增加难产机会,导致剖宫产及助产率明显增高.

只要我们能全心全意的为产妇作好各项工作,满足她们的心理生理各方面的合理需要,即使遇到产科某些不可预见的问题需要及时手术来结束分娩,产妇和家属也会体量和满意我们的工作.工作时间越久越感到自己知识面的狭窄,一个优秀的助产士不光要有过硬的专业知识和技术,还需要学习和掌握心理学,伦理学,社会学,药理学等方面的知识,以培养和提高自己判断,评价事物的能力

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