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【摘 要 】目的分析肺结核患者出现咯血现象的心理护理措施.方法资料选自2010年10月――2012年12月收住在我院呼吸内科被确诊为肺结核病并伴随着咯血的患者100例,随机分为实验组50例和对照组50例,实验组除了常规治疗肺结核咯血疾病外,采取心理干预措施；对照组则只是单纯治疗肺结核咯血患者.结果肺结核咯血患者存在复杂和变化的心理特征,针对存在的心理问题进行心理护理,两组相比较,经过心理护理的实验组的疾病恢复的效果较对照组好,恢复的时间较对照组快.结论适时恰当的心理护理能够帮助肺结核咯血患者摆脱因疾病带来的困扰和负担,从根本上提高肺结核咯血疾病的治疗效果.
【关 键 词 】肺结核；咯血；心理干预
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309315文章编号：1004-7484（2013）-09-5121-01
肺结核疾病是由于结核杆菌入侵人体肺部的组织,从而引起的一种具有传染性的、慢性的、呼吸道感染性的疾病,而其中肺结核疾病最长见的并发症便是咯血.患者在面临咯血时带来过重的精神压力的同时心理负荷也过重,要明确患者不用时期的不同心理变化特点进行准确、合理的分析,从而实施成效显著的心理护理干预,积极的起着临床治疗的作用,本文依据肺结核咯血患者的心理特点进行分析,探究心理护理的措施及取得的成效.
1资料与方法
11一般资料资料选自2010年10月――2012年12月收住在我院呼吸内科被确诊为肺结核并伴有咯血的并发症的患者100例,年龄分布在18-55岁之间,平均年龄为（365±536）岁,其中男性患者为65例,女性患者为35例,每次咯血总量大多数在35-60mL之间的有28例,60-100mL之间的有51例,100-300mL之间的为19例,300mL以上的为2例.通过对患者可能存在的心理问题进行护理和指导,并开展积极的治疗措施,没有发生任何1例因为咯血而发生窒息导致死亡的患者.
12方法在我院被确诊为肺结核并伴有咯血并发症的100例患者中,随机分为实验组50例和对照组50例,对实验组除了常规的疾病治疗外,还采取心理干预的护理措施对患者进行治疗；而对照组只是单纯的对症支持治疗,从患者的恢复情况和住院时间等情况分析心理干预对治疗肺结核咯血患者的临床疗效.
13咯血标准按照咯血量的多少进行分类,分为大量咯血,中量咯血和少量咯血.小量咯血是指每日的咯血总量在100mL以内；中等咯血是指每日咯血的总量控制在100-500mL之间；大量咯血是指每日的咯血总量在500mL以上,或者是一次咯血量就达到300-500mL.
14统计学数据分析采用SPSS150软件对数据进行处理和分析,对数据资料进行卡方值的检验,对计量资料实行t检验,若P<005,则具有统计学意义.
2结果
两组比较结果显示,实验组在治疗周期、住院天数及肺结核疾病复发率均优于对照组,存在明显的差别,具有统计学意义（P<005）,见表1.
3讨论
肺结核咯血如果出现大咯血现象则一般起病较急、来势汹涌、疾病突然发作,患者没有足够时间对病程的发展做好心理准备,常常表现出紧张、焦虑、恐惧、悲观等消极情绪的变化,由于精神压力过重容易引起喉头发生痉挛导致出现窒息的现象,危机生命[1].只有减轻心理负担,消除紧张、焦虑等情绪,树立良好地护患的关系,赢得患者对护理工作者的信任,才能够主动配合医护工作者的治疗,对大咯血实施抢救治疗有帮助.
护理工作者具备的素质,具有高度的责任感和同情心,对患者进行适当的安危和鼓励患者树立治愈疾病的信心,尽可能的降低或者消除患者的焦虑、恐惧的心理；对患者做好阐述说明的解释工作,安慰病人帮助医护工作者配合完成相关工作；在对病人实施抢救时,必须做到细致入微、有条不紊的完成操作,而且一句病情对患者进行密切监测和制定详实的治疗方案,病人及其家属的信任感在此形成[2].
肺结核咯血患者具备的心理特点如下：
第一,肺结核咯血患者具有恐惧心理,当患者亲眼目睹咯血时,心情会变得紧张和恐惧,害怕自己的生命即将结束,这种心理通常发生在咯血量为大咯血（咯血量≥750mL）的患者身上反映尤为强烈.
第二、肺结核咯血患者具有焦虑心理,肺结核的治疗周期较长,容易反复发作,病人对治愈肺结核的信心程度逐渐降低,同时患者担心疾病会带给家人过重的经济负担,再加上肺结核是一种传染性疾病,患者容易产生对疾病的焦虑心理.
第三,肺结核咯血患者具有孤独、自卑心理,患者入院接受治疗以后,要适应陌生冰冷的医院环境和人际关系的交流与沟通等,加之医护工作者在资料过程中采取相关隔离措施,家属探望患者时穿戴的必要保护措施都让患者的内心自卑、寂寞的情感加深,情绪处在低落期.
第四,肺结核咯血患者具有绝望、求救心理,患者对该病的认知较少,造成对病情的发展和变化一直都保持精神高度紧张的状态,担心生命随时结束.在治疗过程中,若治疗的效果不良,则会让患者的求救丧失信心,增加了失望的情绪和绝望的心理,情绪一直不稳定,对疾病的治疗采用放任的心理,不想接受治疗或者出现抵触情绪不愿意接受治疗的工作.
肺结核咯血的在心理干预上的住院时间、治疗周期以及疾病的复发率均比单纯性的治疗肺结核咯血患者效果显著,因此,适时的制定心理干预措施尤为重要,具体心理护理措施如下：
第一,站在护士的角度分析,应该关心、理解患者此刻的心情,共同构建良好的护患关系.首先应该帮助患者明确主治医生和主管护士,进行心理干预的干预者,具体细致的向患者介绍住院的环境,使患者对陌生的环境和人有了初步的了解和认识,帮助稳定患者的情绪同时带给患者安全感.
第二,为患者讲解肺结核咯血出现的病因及其发生的临床表现,帮助患者端正治疗态度,树立治愈疾病的信心.
第三,针对患者表现出来不同的心理特点进行相关联的心理指导.采用认知的治疗方法,建立患者对疾病正确的认知观念,减少因不佳的心理状态而导致应激的行为和情绪反应.
面对焦虑的患者,医护工作者应该更耐心、细心的对患者进行劝解和开导,完善对家属的相关思想等方面的工作,并帮助患者家属明确该疾病传染的方式、传播的几种途径以及预防的措施,若有必要可以采取对患者的家属进行思想方面的教育和引导；当面对自卑且寂寞孤独地患者,则与患者家属必须进行多次的交流和沟通,从细微的举止和言辞入手,减轻患者的自卑和孤独、寂寞的情绪；对进行求救以及存在绝望心理的患者,在对患者进行各项护理操作时要做到专心致志、细致入微、遇见事情需保持冷静地头脑进行思考,鼓励患者树立战胜疾病的信心,同时密切观察患者的行为举止,对其任何活动加强监管和保护,避免发生不必要的意外事故[3].
第四,对患者的家属进行合理指导,指导患者家属对患者做出正确的关心,并且鼓励和支持患者,使患者保持良好的情绪,接受临床治疗.对家属进行细致的宣传教育,讲解疾病的概况,当面临患者出现咯血现象时,做出正确的反应,避免对患者的心理造成过重的负担.
本文实验结果表明,心理护理对治疗肺结核咯血的效果较为显著,在住院时间、治疗周期以及复发率方面都优于单纯性治疗肺结核咯血患者,存在显著差异,具有统计学意义（P<005）.
综上所述,临床上在治疗肺结核咯血患者时应肯定心理护理措施在治疗疾病过程中的作用和意义,应该大力推广心理干预应用在治疗肺结核咯血疾病中,效果显著.