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在目前的临床工作中,对于恶性肿瘤的治疗,通常需要采取多种综合治疗方法；而其中尤以化疗为主要手段.但不可否认的是,化疗不良反应较为严重,治疗周期性强,医疗费用高,给患者带来了极为严重的经济负担和心理压力.故在化疗前,减轻患者的心理压力,并根据患者的心理、生理特点给予周到、细致的心理护理是医护人员必须做到的,尤以护理人员为主.
心理表现
恐惧与失望：恶性肿瘤患者与其他疾病的心理问题并不完全相同,由于恶性肿瘤患者死亡率较高,得到此类疾病的患者,常觉得生活没有奔头,过一天是一天,不去积极治疗疾病,不与疾病进行积极的抗争,对生活失去信心,对疾病的治疗也失去信心.
忧郁与困惑：在患者内心难以接受癌症化疗的同时,对化疗的有效性、提高生存率也存在较大的疑虑.因此,对化疗的接受程度较低,加之化疗带来的脱发及其他痛苦,也存在难以接受的痛苦和伤害.
抗拒心理：患者害怕化疗药物对身体影响大,自己难以适应,以及其他难以抗拒的痛苦,在加之化疗药物价格昂贵,尤其其他为克服化疗带来的各种不良反应而应用的药物,价格更为昂贵,患者在家庭负担和精神压力的双重折磨下,情绪更为消沉,丧失与疾病抗争的勇气和决心,也是难以避免的.
化疗药物的依赖心理：患者经过1个疗程的化疗后,发觉化疗并不是传说的那样可怕,心理上慢慢适应,情绪上慢慢接受,逐渐地把求生的又寄托在各种治疗上,于是对药物产生盲目的依赖性,单纯追求用药量,觉得用药时间越长、用量越大,效果越好,并不考虑自身的营养状况和身体对化疗药物的耐受力.在出现各种不良情况下,即使进食困难、身体虚弱,仍要求加大化疗药物的剂量.
护理效果
化疗前时间短暂,但患者的心理问题复杂,矛盾突出,若不得到及时有效的心理疏导、心理护理,则加重了心理负担,严重影响患者的身心健康,不利于化疗的顺利进行和化疗后的康复.实践证明,患者此时最需要心理支持和帮助,此时也正是解除患者心理问题、帮助患者坚定化疗信心的最佳时机.要针对患者突出的心理问题,根据患者的年龄、性别、职业、文化程度采取不同的行之有效的心理护理,使患者摆脱心理困惑,消除心理障碍,以积极主动的态度、平静的心情接受化疗,这对化疗及预后都起到了积极的作用.
护理体会
目前,癌症在多数国家中是引起患者残废的主要原因之一.一旦患者知道所患疾病是恶性肿瘤,在心理上会产生不同程度的压力,很容易导致患者情绪低落、意志消沉,甚至悲观失望,丧失了与疾病作斗争的信心,影响治疗和护理工作的进行.尤其经过一段经化疗后,患者的药物不良反应大,静脉穿刺困难,或病情反复时,患者更容易陷入紧张、悲观之中,往往不愿继续治疗,这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视,促使病情恶化.培养患者的良好情绪,配合化疗进行,是护理癌症患者的当务之急.对癌症患者的真实病情要适度保守秘密,以免患者过于紧张与恐惧.对已经知道自己患癌症的患者,应给予科学的解释、安慰与鼓励,使患者能正确对待疾病.对消极失望的患者要分析原因,做好心理上的安慰,做好调养精神与生活的指导,以意志与情绪对治愈疾病的能动作用,排除不利于治疗的有关心理、社会因素.要及时把握患者的心理活动,抓住时机对患者进行心理疏导,尽量消除患者的悲观情绪.向患者介绍疾病的特点、化疗药物的作用和不良反应.同时还以治愈的病例为典型,激发患者以乐观自信的心理正确对待中解脱出来,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望.要动员患者周围的人关心体贴患者,亲人情感的微妙变化,会影响患者的情绪,如果亲人对他关心体贴,患者的悲观情绪就会减轻甚至消失,反之,患者悲观心理会加重,因此,做好患者亲属的动员工作是扭转患者悲观心理的关键步聚.
建立良好的护患关系,重视语言交流：护士的语言要和蔼,举止要文静,对患者在治疗和精神上给予支持、关心；要耐心细致地解答患者提出的问题,多予以鼓励,切不可以消极的语言给患者增加心理负担.静脉穿刺技术过硬,用自己娴熟的技术取得患者的配合.要为患者创造温馨、舒适、安静、适宜的生活环境,保持空气流通、光线充足,这样有利于患者身心休息,增强患者心理治疗效果,使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗.
心理支持和科学指导：患者由于缺乏疾病相关医学知识,对化疗的期望值过高,一旦化疗药物出现不良反应,内心难以忍受.针对患者这些突出的心理问题,并结合其个人特点,护士应站在患者的角度,对患者表达的痛苦深表同情和理解,并鼓励其倾诉内心的感受、宣泄压抑在内心的痛苦,以此来减轻内心的压力.然后,从不同的角度,多给患者心理安慰,减轻患者的不良情绪,从而巩固化疗前心理护理的成果,坚定患者对化疗的信心.另外向患者解释化疗药物的治疗与其他药物的区别,帮助患者树立对化疗的正确认识,并详细说明化疗方案的选择是根据患者的病情而确定,接受化疗治疗会使病情得到一段时间的控制,放弃化疗会导致病情恶化.努力使患者解除顾虑,心理趋于平静,从被动化疗到主动配合化疗的良好的心理状态.
及时解决疑虑和困惑：当患者对化疗过程中出现的一些情况提出疑虑时,护士应客观科学地给予积极回答.如患者想知道化疗药物的不良反应有哪些时,护士应热情、客观、委婉地讲明可能会发生的不良反应,如果出现这些不良反应,有的只是暂时现象,如脱发、尿红、口腔溃疡等,停药后会慢慢恢复,同时让患者对化疗过程和护理措施的及时性、安全性、有效性有一个全面的了解,让患者真正放下思想包袱,完全信任医护人员,从自我困惑中解脱出来,愉快地接受化疗.
帮助患者建立良好、有效的社会支持系统：在给患者做心理护理的同时,寻求患者家属及亲朋好友的支持与合作,安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者.涉及经费问题时,尽量避开患者,多与家属沟通,根据医院的政策给予一定优惠,共同为患者创造一个安全、宽松的心理环境,彻底改变患者感知上的错觉,消除自卑感,鼓励患者树立信心,勇敢面对未来生活.