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【中图分类号】R471 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0357-01
从胎盘娩出至完全恢复正常的一段时间被称为产褥期,一般约6～8周. 段时期是产妇身体各器官复原的一重要时期,同时也是新生儿健康成长的关键时期.母亲的心理状态、休养环境、饮食以及对产褥期保健知识的了解和利用程度对母婴健康产生直接的影响,因此心理护理和健康教育在产褥期保健中将发挥主导作用.我院对2010年1月～12月进行产后访视的173例产妇实行心理护理和健康教育,找出产褥期的心理问题并加以正确的疏导和护理,取得了显著效果.
1.方法
口头宣教,现场指导,图文教育.
2.内容
2.1 心理特点
2.1.1 情绪不稳定：因产妇产后体内雌激素和孕激素水平下降,与情绪活动有关的儿茶酚胺分泌减少,体内的内分泌调节处在不平衡状态,使情绪很不稳定,易产生焦虑不安、抑郁、失眠、食欲不振,记忆力减退等
2.1.2 忌口心理：这种心理在大多数产妇尤为多见,由于受传统习俗的影响,在加上产妇营养卫生知识的缺乏.饮食过于简单,她们只吃小米稀饭和几种单一的食物和蔬菜,其他食物都要忌口,这就造成产妇食欲不振,微量元素缺乏,乳量不足.
2.1.3 依赖心理：产妇由于分娩时体力消耗过大,加之切口疼痛,出血等因素,产后比较疲劳,体质虚弱.有的人生活不能自理,整天躺在床上,对照顾新生儿也不感兴趣,多依赖家人.
2.1.4 惧怕母乳喂养：初产妇对初次哺乳时疼痛产生惧怕心理,以致不敢哺乳.有的产妇担心喂奶影响体形美而不哺乳.
2.1.5 失望心理：主要是对婴儿性别不理想造成的,害怕丈夫、公婆嫌弃,思想压力较大.有的产妇分娩后全家人的心思多转移至孩子身上,产妇感到冷落,心理失衡.
2.2 心理护理
2.2.1 尽早消除产妇的不良心理,使产妇保持良好的情绪.医护人员要以亲切温和的态度和语言与产妇谈心,对分娩期带来的痛苦表示理解并给予安慰.丈夫要拿出较多的精力来照顾产妇,并注意观察产妇身体变化、饮食、营养、睡眠等状况,使产妇分娩后处于最佳心理状况.
2.2.2 针对产妇的忌口心理,要宣传产后营养的重要性,产后第一天可吃清淡易消化食物.以后,饮食以富于营养、保持足够热量为原则,可给高蛋白、高维生素,易消化的饮食,忌辛辣刺激性食物.要有适量新鲜蔬菜,膳食中要补充维生素和铁剂,多吃高蛋白和汤汁食物,少量多餐.
2.2.3 正确指导产妇的休息和锻炼,一般顺产妇于产后6-8小时就可以坐起吃饭、喝水,24小时就可以下床适当运动.剖宫产者可在第3日开始下床活动.早期活动有利于子宫复原,恶露排出,大小便通畅,并可防止盆腔与下肢静脉血栓形成.
2.2.4 大力宣传母乳喂养的好处,母乳营养好,温度适中、清洁无菌,含有抗体,婴儿可促进宫缩,预防产后出血,减少乳腺癌及卵巢癌的危害.还可以节约人工喂养的费用,增进母子感情,降低婴儿发病率及死亡率,提高人口素质.
2.2.5 宣传男女平等的思想,纠正重男轻女的错误思想,消除产妇的自卑和失落感.家人要以亲切温和的态度和语言与产妇交流,使产妇心情愉快.不良情绪可影响产妇的切心愈合及乳汁分泌、子宫复原不良.
2.3 健康指导
2.3.1 生活指导：产妇怀孕临产前,身心都非常疲惫,加之心理和情绪因素,十分需要充分休息和睡眠,以贮存精力等待分勉.要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境,保持病室内空气清新,床单被褥清洁、整齐、干燥,保证产妇的身心舒适.
2.3.2 指导会阴护理：产妇分娩后,子宫腔内有较大创面,宫颈口松弛,粘膜有擦伤,因此做好会阴护理,预防感染十分重要.由于妊娠子宫压迫下腔静脉,影响痔静脉血液回流,加之分娩时用力,常易诱发或加重痔疮.对有肿痛症状者应做湿热敷或50％硫酸镁热敷.分娩7～l0天后亦可热水坐浴.保持大便通畅,防止便秘.产后由于恶露产生,分泌物增多,以及会阴切口伤口等,易并发产褥期泌尿和生殖系统的感染,应指导产妇每日用1：5000高锰酸钾液进行会阴冲洗.休息时采取伤口对侧侧卧位,并适当行物理疗法以促进伤口愈合.
2.3.3 哺乳指导：产妇最初哺乳时间为3～5分钟,以后逐渐增加哺乳时间.指导产妇待婴儿吸空一侧后,再吸吮另一.若发现肿胀,皲裂,每次喂奶后用乳汁涂抹,并让产妇增加哺乳次数.如乳汁过多,婴儿不能吸尽,可将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌.
2.3.4 新生儿保健指导：观察新生儿皮肤,了解有无黄疸.告知产妇有利于退黄的措施.了解新生儿营养及生长发育状况,称体重、量身长,评估是否符合生长发育标准,对不符合标准的给予合理喂养指导.
2.3.5 产后检查：产后检查能及时了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况.嘱产妇产后42日携带婴儿去医院做产后检查以及婴儿健康检查,便于发现异常并及时处理.
2.3.6 计划生育与用药指导：产褥期内禁忌,于产后42日起应采取避孕措施,哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕.孕期用药应该十分谨慎,为不影响乳汁的量与质量,应在医生的指导下用药.
2.4 结果与体会：一年来,对173例产妇进行统计,产褥感染率为0,纯母乳喂养率达到98%,新生儿脐炎发生率为0,上述产褥期妇女无一例出现产褥期并发症,产妇恢复良好,产妇没有出现不适行为.及时了解产妇的生理及心理变化,并根据不同的心理状态进行心理护理,解除不必要的思想顾虑,增强信心,降低产后并发症的发生,有利于产妇产后康复.健康教育是人性化整体护理的重要组成部分,是护患双方活动的过程.通过向孕产妇及其家属有计划、有目的的开展健康教育,宣传产前、产后保健知识、母乳喂养知识、及卫生知识,消除紧张恐惧的心理,保持最佳心理状态,积极主动配合治疗,促进了产妇的早日康复.