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摘 要 ：外科学是医学科学的一个重要组成部分,外科疾病多采用手术疗效,以达到治疗疾病和延长患者生命的目的.外科病人手术前后的心理状态和精神活动,对于身体的健康,对于疾病的发生、发展,有着重要的影响.因此,外科护士做好手术前及手术后的心理护理,对促进疾病的康复有重要意义.
关 键 词 ：外科病人；手术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0398-01
普通外科患者人群数量大,多数又要接受手术治疗,而国内外研究表明,手术往往被人们认为是重大的人生挫折.外科手术病人常伴发焦虑和抑郁等情感障碍,这些负性情感将直接影响手术效果,导致并发症增加,影响预后及病人康复.因此,普外患者的心理问题已引起人们越来越多的关注.只有全面了解普外患者的心理状态,分析其不良情绪可能的原因,才能有的放矢地做出相应的心理护理对策,解决其心理问题.
1.手术前的心理问题及护理措施
病人入院后,环境及生活习惯发生改变.为使病人尽快熟悉环境,消除陌生感,护士应热情接待病人,介绍医院及病区环境,诊治主管的医生和护士,建立良好的医患关系,使病人产生安全感和归属感.针对病人对施行手术通常表现的焦虑、恐瞑的原因有：不适应住院环境、不了解疾病的性质及手术必要性、缺乏手术和麻醉的相关知识、担心疾病预前、术后并发症及经济负担,也担心医护人员态度恶劣、动作粗鲁.因此要及时掌握这种心理,尽量把工作做在前面,给患者以安慰和鼓励,使患者感到温暖和可靠,此外,我们充分评估患者对疾病的认识程度,对手术和社会支持系统的期望值,用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性,讲述手术前、中和后的注意事项,还可邀病区中手术成功的同种疾病患者介绍其经验和体会,经常与患者交流和沟通,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导,建立良好的护患关系.给患者创造安静、清洁、舒适的环境,患者进入手术室后,要将患者安排在已经准备好的手术间内,由于患者对手术室的环境和气氛极为敏感,所以手术室内一定要整齐、清洁,床单无血迹,此刻患者十分重视医护人员的言谈举止,这就要求医护人员的说话声音应轻柔和谐,态度亲切和蔼.外科术前准备中护理操作最多的是备皮、清洁灌肠,应告诉病人备皮、灌肠的目的,使病人消除羞涩的心理负担,同时护士在操作过程中技术要熟练,避免给病人造成不必要的痛苦,使病人能以稳定、乐观的心态接受手术.强化患者的心理支持系统,家属是一支不可忽视的社会力量,他们的情绪变化会直接影响患者的情绪,劝解他们克服悲观情绪,鼓励他配合治疗.家属的鼓励有时能起到医护人员意想不到的效果,这样有利于克服患者的焦虑不安情绪.护士要耐心讲解手术的必要性,手术的大概过程及手术前后注意事项,使病人有的放矢地主动配合治疗.
2.术后的心理问题和护理措施
2.1 术后疼痛是造成外科病人术后痛苦的主要症状之一,往往使病人身心形成较大的压力.病人语言不多,通常以痛苦的面部表情及频繁的变换体位来反应疼痛状况.护士应创造适宜的环境,向病人解释疼痛的原因,分散其注意力,或采取必要的止痛药物缓解疼痛等措施,解除疼痛所造成的身心压力,使之尽快康复.
2.2 伤口尚未愈合,活动受限及预后效果是病人最关键的问题.护士与病人交谈时,可列举同种疾病康复的实例,给予精神安慰,配合饮食调理,使病人积极与医护人员配合,对疾病的恢复有促进作用.
2.3 病人十分重视别人对自己的态度.如家人是否常来探望,单位领导及同事对自己所患疾病是否关心等.护士应与家属、单位配合,在其住院期间要经常探望,把愉快的信息告诉病人,帮助患者得到较多的来自家庭和社会的安慰.
2.4 耐心细致的做好康复指导.护士应详细做好病人出院前的卫生保健指导,根据病情建议锻炼身体,增强体质,定期复查.对一些因手术致身体暴露部位的疤痕,应指导病人用衣着及服饰来掩盖,使病人恢复自信心.
总结：护士在进行心理护理时要有良好的仪表,自信心及责任感.与病人接触时注意语言美及形体美,语气要柔和,态度要真诚,无论个人有什么困难都要控制自己的情绪,不可对病人产生影响.同时要坚持不懈的自学理论,充实自己更好地回答病人提出的一切问题.
总之,护士可根据每个患者病情和心理状态的不同,依据心理学的基本原理,通过解释、安慰、疏导、教育、支持、鼓励、暗示、保证等不同的心理疗法,对患者进行适当的心理调整,从而达到治疗疾病的目的.在与患者的交往中,护士应说话和气、热情友好、诚恳礼貌,时时以乐观、开朗、自信的情绪去感染患者.在工作中,应严肃、认真,动作轻柔、敏捷,使患者从心理上得到安全感和信任感.