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【关 键 词 】 白血病；儿童；心理护理
白血病(Leukemia)是一类常见的造血系统恶性疾病[1].近年来,白血病的发病率一直高居不下,对儿童的生命健康产生了极大的影响,成为主要致死疾病之一.白血病患者是一个特殊的群体,由于病情重、变化快及预后不良等因素,患者大多表现为焦虑、恐惧、抑郁、绝望等负面情绪,甚至产生倾向,因此适当的心理护理显得尤为重要[2].随着治疗方法的改进,本病的缓解率、长期生存率已得到明显提高,但用药后会产生一系列不良反应和并发症.儿童有其独特的心理特点,儿童白血病人是一个特殊的患者群体,在心理护理中应针对其特点采取具体的护理措施.本文拟在分析儿童白血病患者心理特点的基础上,有针对性地提出一些护理措施,以求教于学界.
1儿童病人的心理特征
患者的心理既有个性又有共性,因此应根据患者的文化层次、对病情的了解程度和接受能力的差异采取不同的收集资料的方式,这样才能保证资料的客观、准确、全面,才能有助于提出正确的护理诊断[3].儿童病人最重要的特点是年龄小,好动,注意力转移较快,对疾病缺乏深刻认识.这些都在很大程度上限制了患儿的活动自由,从而影响儿童的情绪,使他们哭闹、烦恼、不安甚至忧郁等.如果长时间住院治疗,还容易引发孤独、恐惧等心理.一般说来儿童病后常有以下心理反应：首先是惶恐不安.一般而言,儿童对疾病和住院缺乏认识,毫无思想准备.一旦离开亲人和家庭来到陌生的环境后,一切都很新鲜,感到好奇而又莫名其妙.初次到医院的小孩,面对陌生的戴大口罩的护士阿姨、来来往往的人、穿白大褂的医生,常常会被吓得大哭.而亮闪闪的针头、苦苦的药水等更会使他们感到紧张、不安.年龄稍大的儿童会有一些医疗常识,心智稍微成熟,对于打针吃药已不再恐惧,但往往会担心自己的病情.其次,出现反抗也是儿童病人常见的特征.有的儿童为抗拒吃药打针和住院治疗,会大哭大闹,不配合治疗,有的会乘人不备而逃跑,有的甚至对父母强迫自己住院治疗感到怨恨,拒绝与医生护士合作,对父母的探视也不表示亲近.
2儿童白血病人的护理体会
2.1根据不同的年龄段采取不同的心理护理这里根据儿童的心理发展特点把儿童分为3个阶段：婴儿期、幼儿期和学龄期.婴儿期的儿童是建立母子感情的关键时期,母爱是促进儿童心理发展的重要因素之一.这时的儿童需要人身体的接触和抚摸,父母在小儿患病期间陪伴在旁边能极大地消除患儿的恐惧感和孤独感.幼儿期的儿童心智稍成熟,护士尽可能多的对他们轻拍、抚摸,病情允许的情况下,可搂抱、亲吻,这样可使小儿大脑的兴奋和抑制变得自然协调,消除患儿的孤独感和不安全感.学龄儿童已经有了初步的自我意识,当获悉自己的病情和预后情况时会产生绝望、悲观情绪,甚至拒绝治疗.这时应及时进行心理疏导,介绍本病并不是不治之症,有许多白血病患者已经战胜疾病,和正常人一样工作、学习、生活.介绍他们认识一些存活时间较长的白血病患者,促进他们相互联系、相互鼓励.并向他们宣传随着医学技术的发展,白血病将会被治愈,给他们带来希望以增强战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理.
2.2根据不同时期采取不同的心理护理首先,诊断期.诊断期的患儿和家长迫切地想知道病情的诊断结果,特别是患儿家长一旦得知“血癌”的诊断结果,心理变化大而强烈.此时护理人员应多到床前巡视,提供必要的帮助,态度要温和,使病人情绪稳定配合治疗.其次,治疗期.目前化疗是治疗白血病的主要方法,广泛应用于临床,但由于化疗会引起强烈的副反应,如恶心、频繁呕吐等,常使患者对化疗产生抵触情绪和恐惧心理,需要加强心理护理.护士应及时耐心地提供有关患者病情变化及治疗方面的动态信息,鼓励患者家属正确面对现实,应用积极应对的行为方式,引导他们走出恐惧、烦恼的漩涡[4].在治疗过程中护士以严肃认真的工作态度和熟练的技术进行操作,树立良好的形象.密切观察病情变化,耐心地启发和引导患者主动配合化疗.第三,病情好转和反复期.这个时期患儿已经进行了较长时间的治疗,对病情有了一些认识,情绪波动较大.不论是在病情好转期还是在波动期,都应该针对儿童心理做好思想工作,语气要亲切、温和,取得患者的信赖,以便积极配合治疗,促使病情早日缓解.第四,临终期.由于现在大多数家庭都是独生子女,子女被视为掌上明珠.失去子女的痛苦是难以承受的.护理人员要引导患儿和家长正视现实,使患儿平静地度过生命的最后阶段.护理人员还应尽量分担其痛苦,尊重患者,满足患者在弥留之际的要求和愿望,使患者能平静地离开人世.
3讨论
儿童白血病人的护理应当建立在儿童独特的心理特征和病情发展阶段之上,同时还应该考虑患儿家长这个重要因素.护理过程中应该努力减轻患儿的紧张、恐惧心理,同时应根据病情及患儿的理解能力给予患儿家属及年长患儿合适的健康教育,告知白血病的有关知识,关心体贴患儿,多与患儿家长及年长患儿交谈,沟通思想,了解他们的心理需要,逐渐消除患儿的孤独、焦虑、消极等不良心理反应,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.