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摘 要 ：目的：了解首次脑卒中患者心理状况及心理护理效果.方法：择取我院2012年3月至2014年3月收治的56例首次脑卒中患者为实验组,并择取同期来我院体查的56例健康体检者为对照组,应用临床症状自评量表（SCL-90）,观察心理护理前后的心理状况,并评价心理护理干预效果.结果：入院时,实验组不良心理问题发生率（64.28%）明显优于对照组（10.71%）,且SCL-90总分、人际关系敏感、阳性项目数、抑郁、恐惧、焦虑因子得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）；与心理护理干预前比较,干预后实验组阳性项目数、SCL-90总分、恐惧、焦虑得分显著下降,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 ：首次脑卒中患者存在诸多心理问题,强化临床心理护理干预,有助于调节其心理状况,保证其生活质量.
关 键 词 ：脑卒中；心理状况；心理护理
脑卒中作为临床上的一种常见病与多发病,具有极高的死亡率与致残率,往往常伴发情感障碍,不利于患者生活质量的提高.目前,脑卒中后心理问题已成为了国内医护工作者研究的重要课题.为了深入探究首次脑卒中患者心理状况及心理护理效果,本文主要对56例首次脑卒中患者与56例健康体检者进行平行对照研究,相关报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择我院收治的首次脑卒中患者56例为实验组,均经MR、头颅CT等检查确诊,符合第4届全国脑血管病会议（1995年）公布的脑卒中诊断标准[1],排除脑炎、耳聋、失语、意识障碍及严重肺、心、肾功能张等患者,其中男性占有36例,女性有20例,年龄（40-84）岁,平均（65.47±7.56）岁；46例脑梗死,10例脑出血；48例已婚,3例未婚,2例丧偶,3例离异；5例小学,14例初中,24例高中及中专,13例大专及其以上.另择取同期来我院体查的健康体检者56例为对照组,男性35例,女性21例,年龄（41-82）岁,平均（63.47±7.65）岁；46例已婚,4例未婚,1例丧偶,5例离异；6例小学,13例初中,22例高中及中专,15例大专及其以上.两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 一般方法
1.2.1 研究方法
于住院7d内,实验组患者进行第一次评定,采用Derogatis的症状自评量表（90SCL-90）进行指导,自评填写1周内症状.难以独立完成者由家属协助填写,并交由医师审核.于第一次评定10d后开展第二次评定.对照组采用SCL-90进行指导,自评填写1周以来症状,一次性完成问卷调查.
1.2.2 护理方法
予以实验组患者支持性心理治疗,主要涵盖鼓励、解释、倾听、保证、指导、建议及调整关系等,辅以健康教育宣教,及时消除其顾虑,增强主观能动性,并指导其学会与人倾诉.
1.3 评判标准
当阳性项目数>43项,或SCL-90总分>160分者即存在心理问题.
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差（ ）表示,进行t检验,P<0.05时为差异具有统计学意义.
3.讨论
据有关文献报道显示,首次脑卒中患者极其容易出现神经心理学问题,本文研究结果提示,首次卒中患者心理问题发生率占64.28%,明显高于健康人群（10.71%）,充分证实首次脑卒中患者心理障碍突出.而SCL-90总分与阳性项目数优于对照组,表明首次脑卒中患者总体心理状况低于健康人群[1].究其根源,首次脑卒中患者极其容易出现言语功能及肢体活动功能障碍,严重状况下,伴有吞咽障碍,导致其日常生活自理能力降低,心理压力较大.此外,首次脑卒中患者对疾病缺乏认识,难以适应新环境,同时不明确诊疗过程,易产生焦虑、恐惧等不良心理情绪.另外,脑卒中对患者情感中枢具有一定的影响,可诱发其情绪改变.
经由SCL-90因子分比较结果发现,首次脑卒中患者在人际关系上异常敏感,焦虑、抑郁、恐怖等心身症状突出.究其根源,首次脑卒中患者发病时日常生活自理能力下降,易出现不自在感与自卑感,担心自身疾病无法好转,异常忧郁,基本丧失了生活的兴趣.同时,对疾病缺乏认识,不适宜陌生的医院环境,表现为紧张、烦躁、失眠,并对治疗与诊断过程存在害怕心理,易诱发恐惧情绪.
有学者表示,长期心理支持、疏导与训练,并联合抗抑郁焦虑药物治疗马马,可改善首发脑卒中患者心理状况[2].经由一系列的心理护理干预后,发现实验组SCL-90总分、焦虑、阳性项目数、恐怖因子均出现好转,表明心理护理能有效调节首次脑卒中患者心理状况.在临床上,强化支持性心理治疗,积极辅以健康教育宣教,及时消除其心理顾虑,增强主观能动性,促使其学会与人倾诉,有助于提高患者疾病认识水平,帮助其适应新环境,明确诊疗过程,基于社会支持作用下,能缓解焦虑、恐惧等不良情绪,改善人际关系[3].
综上所述,首发脑卒中患者易出现诸多不良心理症状,临床上应强化心理护理干预,有助于调节患者心理状况,提高其生活质量.