发表学校项目编号

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期刊论文资料登录及奖励金申请表

论文内页如无期刊名,请附纸本期刊封面或电子期刊目次.

申请论文奖励金或补助,每一篇论文请附抽印本2份,仅登录论文者请送1份.

期刊名称及论文题目以原发表语文登录.

符合申请论文奖励金或论文补助者,请续填虚线以下资料.

期刊名称

(年,卷,期,页)论文题目中文姓名职称所属单位联络第一作者通讯作者本篇文章归属作者其他作者

中文姓名填表人联络□非院内计画产出□属院内计画产出:(编号:VGHKS___-_____)□非国外进修产出□属国外进修产出□是全人医疗论文□非全人医疗论文论文分类□原始论着□大规模调查研究□综合评论

□研究简报□大宗病例统计分析报告

□少数病例或分析报告□致编者信□影像报告

□国际(外)学会年会发表得奖□国内学会年会发表得奖期刊资料列名SCI(IF:___________)□IM□EI□其他_____________

SCI(SSCI)学门主题:

SCI(SSCI)学门排名:/(﹪)申请项目

及

金额1.论文奖励金:____________2.论文超页费:________________

3.电子资料处理费:_________4.英文编修费:________________

5.其他(请说明):_________________________________________

合计金额:______________________________________________申请人姓名

及职称直属

主管单位

主管教学研究部

查核主计室

复核批示