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上海市民办学校办学许可证
申领登记表
(区)
学校全称(章):______________________
举办者(章):________________________
申领日期:年月日
许可证登记号:
填表说明
封面:
许可证登记号填写方法:
许可证登记号共为15位,第1位填写"1",第2-3位填写"31",第4-7位为所在区(县)代码:
黄浦区:0101卢湾区:0103徐汇区:0104长宁区:0105
静安区:0106普陀区:0107闸北区:0108虹口区:0109
杨浦区:0110宝山区:0113闵行区:0112浦东新区:0115
嘉定区:0114南汇区:0119奉贤区:0120松江区:0117
金山区:0116青浦区:0118崇明县:0230
第8位为学校类型代码:"2"为其他高等教育机构,"3"为普通高中或中等职业学校,"4"为普通初中或职业初中,"5"为小学,"6"为幼儿园,"7"为培训机构,"8"为其他.
第9-14位为学校排序.第15位为学校性质代码,"0"为举办者不要求取得合理回报,"1"为举办者要求取得合理回报.
例:黄浦区某不要求取得合理回报的民办普通高中办学许可证编号为:131-0101-3-0000010
表一:
1."原办学许可证编号"指"教民**号".
2.多个举办者时,按出资额自多至少,逐一填写,可附页,出资方式填写,实物,无形资产等,捐资办学者注明"捐赠".
表四:
1.该表中填写的"教学点"指经区县以上教育行政部门批准设立的教学点.
2.教学点多于1个的学校,可将此页复印填写.
3.民办中小学,幼儿园不得设教学点.
表五:
"变更记载"指学校自建立以来所发生的各项变更.可变更的项目有:分立,合并,名称,层次,类别,董事,校院长,办学地址,法定代表人,章程,注册资金,是否要求合理回报等.
表一:民办学校及举办者基本情况表
学校情况全称地址,邮编法定代表人校长建立年月原办学许可证编号注册资金(万元)资产总值(万元)批准机关批准文号*教学点数举办者是否要求
取得合理回报上年度年检结论举办者情况全称性质常驻地址,邮编注册地出资额(万元)出资方式法定代表人联系现有办学条件教职工总数(人)专任(人)兼任(人)事业编制
教职工(人)在校生(人)财会人员(人)采用何种会计制度上年度办学结余(万元)校园占地面积(亩)教学行政用房建筑面积(万㎡)房地产权利人房地产权证号
(已抵押的注明抵押终止时间)宗地(丘)面积使用权来源用途教学仪器设备总值(万元)所有权人办学内容*民办中小学,托幼园所,早教机构不得设立教学点
表二:学校主要成员基本情况表
董事会(理事会)成员职务姓名性别出生
年月国籍学历任职经历(教育教学经历)行政领导财会人员职务姓名性别出生
年月国籍学历会计从业资格证书档案
表三:现任校长登记表
姓名性别年龄学历职称教龄国籍政治面貌号原工作单位职务主要工作经历起讫年月工作单位担任职务备注现工作单位审核意见
(盖章)
年月日决策机构聘任意见
(盖章)
年月日核准机关意见
(盖章)
年月日
*表四:教学点登记表
名称地址邮编负责人设立日期批准机关及文号办学规模办学类型校舍面积(M2)房地产权利人使用权来源使用期限办学内容*民办中小学,托幼园所,早教机构不填写此表
表五:印鉴及变更记载
印
鉴机构公章机构财务专用章机构专用章日期变更项目变更前变更后
表六:教育行政部门检查意见
检查项目检查结论(若不合格请简要注明理由)名称章程基本办学条件办学场地注册资金办学规模办学人员教学仪器设备办学内容有无不良办学记录
(附简要说明)是否予以换发负责人:
经办人:
年月日
区县教育部门盖章:
1
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