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国立台北大学硕博士班学生论文考试(异动)申请书
姓名学号就读系(所)别联络论文题目指导教授
所
组主旨:上列硕士班学生已於民国年月日提出学位论文考试申请并获同意,今因,拟申请变更考试(地点/时间/委员)如下,请惠予同意.
□申请变更考试地点或时间:
考试地点考试日期/时间备注原订新订□申请变更考试委员:
委员姓名服务单位职称学历通讯住址连络备注原订新订□申请新增考试委员:
委员姓名服务单位职称学历通讯住址连络备注新增新增注意:遴聘之考试委员,如其本人或其配偶,前配偶,四亲等内之血亲,或三亲等内之姻亲或曾有此关系者,对於该考试委员之职务,应自行回避.
申请人(签章)中华民国年月日
敬呈
指导教授:(签章)
系(所)主管:(签章)
承办人(签章)
(注意:本表单1份系所留存,1份送课务组)