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国立台湾大学104学年度管理学院企业管理硕士专班(GlobalMBA)招生
退费申请表
考生姓名身分证字号报考系所(组)报考系代码缴款帐号户籍地址□□□–□□申请退费原因□未完成网路报名
□未依期限寄达报名表件或缺件
□报考资格不符
□溢缴报名费元(含低收及中低收入户溢缴)退费金额
(研教组填列)(依简章规定扣除行政费用)
审核:退费方式:
□银行名称
□邮局银行分行
银行代码:帐号:
局号:帐号:检附文件缴费证明正本.(如需留存请自行影印留存)
考生本人之邮局或银行存摺封面影本.考生亲笔签名白天联络行动※本单填妥後,请於104年5月8日前寄回「10617台北市大安区罗斯福路四段1号研究生教务组」申请退费,以邮戳为凭,逾期不受理.请浮贴以下两项资料:
缴费证明正本.(如需留存请自行影印留存)
考生本人之邮局或银行存摺封面影本.
五码邮递区号必填