行政复议法律文书格式之一,行政复议法律文书格式

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建设工程消防监督管理法律文书(式样)目录

1,建设工程消防设计审核申报表

2,建设工程消防设计审核申请受理/不予受理凭证

3,建设工程消防设计审核意见书

4,建设工程消防验收申报表

5,建设工程消防验收申请受理/不予受理凭证

6,建设工程消防验收意见书

7,建设工程消防设计备案申报表

8,建设工程消防设计备案凭证

9,建设工程消防设计备案材料补正通知书

10,建设工程竣工验收消防备案申报表

11,建设工程竣工验收消防备案凭证

12,建设工程竣工验收消防备案材料补正通知书

13,建设工程消防设计/竣工验收消防备案检查不合格通知书

14,建设工程消防设计/竣工验收消防备案复查意见书

15,建设工程消防设计/竣工验收消防备案违法通知书

16,建设工程消防设计审核/备案检查/备案复查记录表

17,建设工程消防验收/竣工验收消防备案检查/竣工验收消防备案复查记录表

式样一

建设工程消防设计审核申报表

工程名称

建设单位(印章)

填表日期

中华人民共和国制

建设单位法定代表人/主要负责人联系 工程名称联系人联系工程地址计划开工日期计划竣工日期类别□新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系设计单位施工单位监理单位使

质大型的人员密集场所1.建筑总面积大于500m2的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉OK厅

□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧

□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅

2.建筑总面积大于1000m2的

□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所

□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼

□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍

□劳动密集型企业的员工集体宿舍

3.建筑总面积大于2500m2的□影剧院□公共图书馆的阅览室

□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆

□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂

□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂

4.建筑总面积大于10000m2的□宾馆□饭店□商场□市场

5.建筑总面积大于15000m2的□民用机场航站楼□客运车站候车室

□客运码头候船厅

6.建筑总面积大于20000m2的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅

□博物馆的展示厅其他特殊工程1.□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程

2.□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼

□广播电视楼□档案楼

3.除本栏第1项,第2项以外的□单体建筑面积大于40000m2的公共建筑

□建筑高度超过50m的公共建筑

4.□国家标准规定的一类高层住宅建筑

5.□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程

6.生产,储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库

装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头

易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站

易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站

单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度

(m)占地面积

(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐

球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)装修层数使用性质原有用途消防设施□室内消火栓系统□室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统

□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统

□疏散指示标志□消防应急照明□防烟排烟系统□消防电梯

□灭火器□其他:

同时提交的材料:

□1.建设单位的工商营业执照等合法明文件,

□2.设计单位资质证明文件,

□3.消防设计文件,数量:份(大写),

□4.专家评审申报材料(特殊消防设计文件,或者设计采用的国际标准,境外消防技术标准的中文文本,其他有关消防设计的应用实例,产品说明等技术资料),数量:份(大写),

□5.建设工程规划许可证明文件,

□6.城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件,

□7.法律,行政法规规定的其他材料:

其他需要说明的情况:

说明

1.此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,应由其负责人签名.填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务.

2.建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性,完整性负责,不得虚构,伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果.

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改.

4.表格设定的栏目,应逐项填写,不需填写的,应划去.建设单位的法定代表人或主要负责人,联系人姓名和联系必须填写.未确定施工单位,监理单位的,不填写相应栏目.

5.表格中的"□",表示可供选择,在选中内容前的"□"内画√.

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印,复印或按照A4型纸的规格装订,其中"证明文件"均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,并由机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致.

式样二

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防设计审核申请受理/不予受理凭证

X公消审凭字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第十一条和《建设工程消防监督管理规定》第十五条的规定,你单位年月日申请的建设工程(地址:

)消防设计审核,提供了下列材料:

□1.建设工程消防设计审核申报表,

□2.建设单位的工商营业执照等合法明文件复印件,

□3.设计单位资质证明文件复印件,

□4.消防设计文件,数量:份(大写),

□5.专家评审申报材料(特殊消防设计文件,设计采用的国际标准,境外消防技术标准的中文文本,其他有关消防设计的技术资料),数量:份(大写),

□6.建设工程规划许可证明文件复印件,

□7.城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件复印件,

□8.法律,行政法规规定的其他材料:

经审查,存在以下情形,不予受理:□1.依法不需要消防设计审核,□2.依法不属于本机关消防机构管辖,应向有关行政机关申请,□3.提交的上列第项材料为虚假材料,□4.申请材料不齐全或者不符合法定形式,需要补正上列第项材料.

/经审查,申请符合规定,予以受理.我将自受理申请之日起二十个工作日内出具审核意见,依法需要听证和专家评审的,所需时间不计算在内.

(机关消防机构受理专用印章)

年月日

建设单位签收:年月日

一式两份,一份交建设单位,一份存档.

式样三

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防设计审核意见书

X公消审字〔〕第号

:

年月日 式样四

建设工程消防验收申报表

工程名称

建设单位(印章)

填表日期

中华人民共和国制

建设单位法定代表人/主要负责人联系 工程名称联系人联系工程地址使用性质类别□新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)《建设工程消防设计审核意见书》文号审核日期单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度

(m)占地面积

(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐

球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)装修层数使用性质原有用途

竣工验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□建筑类别□室内消火栓系统□总平面布局□自动喷水灭火系统□平面布置□其他灭火设施□消防水源□防烟排烟系统□消防电源□安全疏散□装修防火□防烟分区□建筑保温□消防电梯□防火分区□防爆□室外消火栓系统□灭火器□火灾自动报警系统□其他:

设计单位确认:

(设计单位印章)

年月日

施工单位确认:

(施工单位印章)

年月日

监理单位确认:

(监理单位印章)

年月日

建设单位确认:

(建设单位印章)

年月日同时提交的材料:

□1.工程竣工验收报告,

□2.有关消防设施的工程竣工图纸,,其他需要说明的情况:

说明

1.此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,应由其负责人签名.填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务.

2.建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性,完整性负责,不得虚构,伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果.

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改.

4.表格设定的栏目,应逐项填写,不需填写的,应划去.建设单位的法定代表人或主要负责人,联系人姓名和联系必须填写.

5.表格中的"□",表示可供选择,在选中内容前的"□"内画√.

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印,复印或按照A4型纸的规格装订,其中"证明文件","合格证"均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,并由机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致.

7.申报建设工程局部验收的,应在"其他需要说明的情况"中说明有关情况.

式样五

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防验收申请受理/不予受理凭证

X公消验凭字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第十三条和《建设工程消防监督管理规定》第二十一条的规定,你单位年月日申请的

建设工程(地址:

)消防验收,提供了下列材料:

□1.建设工程消防验收申报表,

□2.工程竣工验收报告,

□3.有关消防设施的工程竣工图纸,数量:份(大写),

□4.消防产品质量合格证明文件复印件,

□5.具有防火性能要求的建筑构件,建筑材料(含建筑保温材料),装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件,出厂合格证复印件,数量:份(大写),

□6.消防设施检测合格证明文件复印件,

□7.施工,工程监理,检测单位的合法明和资质等级证明文件复印件,

□8.建设单位的工商营业执照等合法明文件复印件,

□9.法律,行政法规规定的其他材料:

经审查,存在以下情形,不予受理:□1.依法不需要消防验收,□2.依法不属于本机关消防机构管辖,应当向有关行政机关申请,□3.提交的上列第项材料为虚假材料,□4.申请材料不齐全或者不符合法定形式,需要补正上列第项材料.

/经审查,申请符合规定,予以受理.我将自受理消防验收申请之日起二十个工作日内组织消防验收,并出具消防验收意见.依法需要听证,检验,检测,鉴定的,所需时间不计算在内.

(机关消防机构受理专用印章)

年月日

建设单位签收:年月日

一式两份,一份交建设单位,一份存档.

式样六

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防验收意见书

X公消验字〔〕第号

:年月日 式样七

建设工程消防设计备案申报表

建设单位(印章):填表日期年月日

建设单位法定代表人/主要负责人联系 工程名称联系人联系工程地址开工日期计划竣工日期类别□新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)使用性质工程投资额(万元)施工许可文号单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐

球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)装修层数使用性质原有用途消防设施□室内消火栓系统□室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统

□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统

□疏散指示标志□消防应急照明□防烟排烟系统□消防电梯

□灭火器□其他:其他需要说明的情况: 说明

1.此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,由其负责人签名.填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务.

2.建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性,完整性负责,不得虚构,伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果.

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改.

4.表格设定的栏目,应逐项填写,不需填写的,应划去.建设单位的法定代表人/主要负责人,联系人姓名和联系必须填写.未确定监理单位的,不填写相应栏目.表格中的"□",表示可供选择,在选中内容前的"□"内画√.

5.申报建设工程消防设计备案,应同时提交下列材料:

(1)建设单位的工商营业执照等合法明文件,

(2)设计单位资质证明文件,

(3)消防设计文件,

(4)施工许可文件,

(5)法律,行政法规规定௚

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0;其他材料.

依法需要办理建设工程规划许可的,应提供建设工程规划许可证明文件,依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑,属于人员密集场所的,应提供城乡规划主管部门批准的证明文件,有《建设工程消防监督管理规定》第十六条所列情形之一的,应提供特殊消防设计文件,或者设计采用的国际标准,境外消防技术标准的中文文本,以及其他有关消防设计的应用实例,产品说明等技术资料,按照建设部门的有关规定进行施工图审查的,应提供施工图审查机构出具的审查合格文件.

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印,复印或按照A4型纸的规格装订,其中"证明文件","许可文件","合格文件"均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,并由机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致.

6.通过网上申报备案的,应按要求提交全部电子申报材料.请注意领取备案文书.

式样八

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防设计备案凭证

X公消设备字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第十条和《建设工程消防监督管理规定》第二十四条的规定,你单位年月日申报了

建设工程(地址:

)的消防设计备案,并提供了下列材料:

□1.建设工程消防设计备案申报表,

□2.建设单位的工商营业执照等合法明文件复印件,

□3.设计单位资质证明文件复印件,

□4.消防设计文件,数量:份(大写),

□5.建设工程规划许可证明文件或者城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件复印件,

□6.施工许可文件复印件,

□7.施工图审查机构出具的审查合格文件复印件,

□8.法律,行政法规规定的其他材料:

经审查,备案材料齐全,依法核发备案凭证.已经依法备案的建设工程消防设计不得擅自修改.确需修改的,应当重新备案.

依法备案的建设工程自竣工验收合格之日起七个工作日内,应当依法进行竣工验收消防备案.

(机关消防机构受理专用印章)

年月日

建设单位签收:年月日

一式两份,一份交建设单位,一份存档.

式样九

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防设计备案材料补正通知书

X公消设备补字〔〕第号

:

式样十

建设工程竣工验收消防备案申报表

建设单位(印章):填表日期年月日

建设单位法定代表人/主要负责人联系 工程名称联系人联系工程地址竣工验收完成日期类别□新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)使用性质建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号单位类别单位名称资质等级法定代表人/

主要负责人联系人联系设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐

球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)装修层数使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□建筑类别□防火分区□安全疏散□总平面布局□室外消火栓系统□防烟分区□平面布置□火灾自动报警系统□消防电梯□消防水源□室内消火栓系统□防爆□消防电源□自动喷水灭火系统□灭火器□装修防火□其他灭火设施□其他:

□建筑保温□防烟排烟系统其他需要说明的情况:

说明

1.此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,由其负责人签名.填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务.

2.建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性,完整性负责,不得虚构,伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果.

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改.

4.表格设定的栏目,应逐项填写,不需填写的,应划去.建设单位的法定代表人/主要负责人,联系人姓名和联系必须填写.未确定监理单位的,不填写相应栏目.表格中的"□",表示可供选择,在选中内容前的"□"内画√.申报局部验收的,在"其他需要说明的情况"中注明.

5.申报建设工程竣工验收消防备案的,应同时提交下列材料:

(1)工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸,

(2)消防产品质量合格证明文件,

(3)具有防火性能要求的建筑构件,建筑材料(含建筑保温材料),装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件,出厂合格证,

(4)消防设施检测合格证明文件,

(5)施工,工程监理,检测单位的合法明和资质等级证明文件,

(6)建设单位的工商营业执照等合法明文件,

(7)法律,行政法规规定的其他材料.

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印,复印或按照A4型纸的规格装订,其中"证明文件","合格证"均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,并由机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致.

6.通过网上申报备案的,应按要求提交全部电子申报材料.请注意领取备案文书.

式样十一

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程竣工验收消防备案凭证

X公消竣备字〔〕第号

:

式样十二

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程竣工验收消防备案材料补正通知书

X公消竣备补字〔〕第号

:

式样十三

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防设计/竣工验收消防备案检查不合格通知书

X公消设/竣查字〔〕第号

:年月日 式样十四

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防设计/竣工验收消防备案复查意见书

X公消设/竣复字〔〕第号

:年月日:

式样十六

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防设计审核/备案检查/备案复查记录表

编号:〔〕第号

工程名称工程类别□新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)使用性质建设单位设计单位受理/备案凭证文号建筑面积(m2)占地面积(m2)建筑高度(m)层数火灾危险性建设工程消防设计

审核/备案检查/备案复查意见□合格□不合格:

主责承办人(签名):年月日建设工程消防设计审核

技术复核意见

技术复核人(签名):年月日序号检查内容检查人(签名)检查人意见1□设计单位具备相应的资质□合格□不合格:2□消防设计文件的编制符合消防设计文件申报要求情况□合格□不合格:3□总平面布局和平面布置设计□合格□不合格:4□耐火等级设计□合格□不合格:5□建筑构造设计□合格□不合格:6□安全疏散设计□合格□不合格:7□消防给水设计□合格□不合格:8□消防电源及配电设计□合格□不合格:9□消防设施设计□合格□不合格:10□建筑内部装修设计□合格□不合格:11□消防产品和具有防火性能要求的建筑材料(含建筑保温材料)的选用符合国家工程建设消防技术标准和有关管理规定情况□合格□不合格:此记录由机关消防机构存档

式样十七

(此处印制机关消防机构名称)

建设工程消防验收/竣工验收消防备案检查/竣工验收消防备案复查记录表

编号:〔〕第号

工程名称工程地址现场检查日期建设单位受理/备案凭证文号联系人联系工程类别□新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)使用性质火灾危险性建筑面积(m2)占地面积(m2)建筑高度(m)层数单项名称评定结论单项名称评定结论建设工程消防验收/竣工验收消防备案检查/竣工验收消防备案复查情况和综合评定意见:

□合格□不合格:

主责承办人(签名):年月日□建筑类别□自动喷水灭火系统□总平面布局□其他灭火设施□平面布置□防烟排烟系统□消防水源□安全疏散□消防电源□防烟分区建设工程消防验收技术复核意见:

技术复核人(签名):年月日□装修防火□消防电梯□建筑保温□防爆□防火分区□灭火器□室外消火栓系统□资料审查单位类别单位名称项目负责人签名□火灾自动报警系统□其他:

建设单位□室内消火栓系统设计单位现场消防检查人员(签名):施工单位监理单位此记录由机关消防机构存档

消防监督检查法律文书

(式样)

中华人民共和国

二〇一二年九月

消防监督检查法律文书制作与使用说明

一、一般要求

1,本说明中所称文书,是指与《消防监督检查规定》相配套的消防监督检查工作所使用的法律文书.

2,文书由省级机关消防机构按照规定的式样印制或制作统一的计算机模板,并由法制部门监制和管理.除有特别要求的外,文书制作时统一使用国际标准A4型纸.文书用纸天头(上白边)为37mm±1mm,订口(左白边)为28mm±1mm,版心尺寸为156mm×225mm(不含页码).印制文书使用的文字应符合国家标准.

3,文书应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水填写或打印,做到字迹清楚,文字规范,文面整洁.文书设定的栏目,应逐项填写完整,准确,不需填写的,应划去.

4,文书中注明的"(此处印制机关消防机构名称)",("此处印制派出所名称")处,印制使用该文书的机关消防机构或派出所的名称."(机关消防机构印章)","(机关消防机构受理专用印章)"和("派出所印章")处,不印制文字,由使用该文书的机关消防机构,派出所加盖印章或受理专用印章.文书尾部注明当事人签收处仅在存档的文书中印制.

5,文书所留空白不够记录时,可以附纸记录,但附页也应按照文书所列项目要求制作.

6,文书中的文号,"X"处填写使用文书的机关消防机构代字,"〔〕"处填写年度,"第号"处使用四位阿拉伯数字填写该文书的顺序编号,现场制发的文书可在首位使用大写英文字母分组.

7,存档文书尾部印制的当事人签收处在采取当场交付文书时使用,由当事人签名并注明收到日期,当事人是单位的,由其法定代表人或主要负责人签收,当事人书面委托代理人或指定代收人的,可以由代理人或代收人签收.当事人拒绝签收或不能采取当场交付方式的,应在法定期限内使用《送达回证》(式样十六)送达当事人.

8,文书中的"/"表示其前后横线上或自然段的内容供选择,在使用文书时将不用的部分不打印或划去.文书中的"□",属于选项判断,在选中内容前的"□"内画√.

9,文书中抬头的":"横线处填写单位名称,填写时应写全称.文书中"上列第项材料"横线处用阿拉伯数字填写所列举材料序号."下列第项","上述第项"横线处用阿拉伯数字填写所列举违法行为的序号,同时在所选中的违法行为序号前"□"内画√,两者要对应.

10,文书中的"单位(场所)名称"处填写单位名称,填写时应写全称."地址:"横线处填写详细地址,包括城市(县),区(乡镇),街(路),门牌号等."我"横线处,填写机关消防机构的略称,如"","支队","大队".

11,文书中的法律救济途径告知应写明申请行政复议或提起行政诉讼的具体行政复议机关和人民法院.

12,本式样未规定的文书式样,适用《行政法律文书(式样)》所规定的文书式样.

二、具体要求

13,《消防安全检查申报表》(式样一)是公众聚集场所在投入使用,营业前,向机关消防机构申报消防安全检查时所使用的文书.文书制作时使用国际标准A4型纸正反面印制.

14,《消防安全检查申请受理/不予受理凭证》(式样二)是机关消防机构收到公众聚集场所投入使用,营业前消防安全检查申报材料后,受理或不予受理消防安全检查申请时所使用的文书.

15,《消防监督检查记录》(式样三)是机关消防机构对单位履行法定消防安全职责情况的消防监督抽查和对公众聚集场所投入使用,营业前的消防安全检查时所使用的文书.文书制作时使用国际标准A3型纸对开正反面印制."检查时间",填写检查开始时间,具体到时."监督检查内容和情况"应逐项填写,除"其他设施"根据需要抽查外,不得漏项,未抽查"其他设施"的,应在其后横线处用"/"划去."检查情况"客观记录本栏内所列全部内容检查௚

本文是一篇建设工程论文范文,建设工程类有关毕业论文的格式,关于行政复议法律文书格式之一,行政复议法律文书格式相关研究生毕业论文开题报告范文。适合建设工程及法律文书及应急照明方面的的大学硕士和本科毕业论文以及建设工程相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

0;具体情况,发现的具体违法行为和火灾隐患,未发现违法行为和火灾隐患的,可填写"未见异常".

16,《消防监督检查记录(其他形式消防监督检查适用)》(式样四),是机关消防机构对大型群众性活动举办前的消防安全检查,建设工程施工现场的检查,投诉消防安全违法行为的核查,责令限期改正及其他形式的复查,申请恢复施工,使用,生产,经营的检查,申请解除临时查封的检查和其他形式的检查时所使用的文书."检查内容和情况"栏按《消防监督检查规定》对不同检查形式的要求客观记录被查的建筑物(场所)名称,检查内容,抽查部位,以及具体检查情况,发现的具体违法行为和火灾隐患.

17,《派出所日常消防监督检查记录》(式样五)是派出所进行消防监督检查时所使用的文书.文书制作时使用国际标准A4型纸正反面印制."单位性质"栏填写单位的使用性质,如医院,学校,宾馆,饭店,商场,集贸市场,公共所,养老院,福利院,托儿所,幼儿园,生产企业等,"使用的建筑面积"栏填写单位实际使用的建筑面积,"使用的具体建筑层数"栏填写单位所使用的建筑楼层号,"所在建筑高度"栏填写单位所在建筑的总体高度.

18,《责令立即改正通知书》(式样六),《责令限期改正通知书》(式样七)是机关消防机构在消防监督检查中发现消防安全违法行为和火灾隐患,责令被检查单位(场所)立即改正或限期改正时所使用的文书."具体问题"后填写检查发现的消防安全违法行为和火灾隐患的具体建筑,场所,部位,有关消防设施,器材的名称,数量,具体的消防安全违法行为和火灾隐患等情况.式样七中的"(可根据实际增减)"字样不印制,此项填写时根据责令改正期限的不同增减.

19,《重大火灾隐患整改通知书》(式样八),《重大火灾隐患销案通知书》(式样九)是机关消防机构在检查后,告知被检查单位存在重大火灾隐患,已经消除重大火灾隐患时所使用的文书.式样八中"存在下列火灾隐患"后逐项填写存在的火灾隐患及不符合的法规,标准名称及其条,款,项.式样九中"整改情况如下"后对照《重大火灾隐患整改通知书》中所列举的火灾隐患逐项填写整改情况.

20,《责令改正通知书》(式样十)是派出所在消防监督检查中对发现的消防安全违法行为和火灾隐患,责令被检查单位(场所)改正时所使用的文书.

21,《公众聚集场所投入使用,营业前消防安全检查合格证》(式样十一)是机关消防机构对公众聚集场所投入使用,营业前进行消防安全检查合格时所使用的文书,由省级机关消防机构依照式样使用国际标准A3型纸横向统一印制,制作后复印一份存档."场所名称"填写公众聚集场所的名称,"使用性质"填写公众聚集场所的类型,如宾馆,饭店,商场,集贸市场,客运车站候车室,客运码头候船厅,民用机场航站楼,体育场馆,会堂以及公共所等,"场所建筑面积"填写公众聚集场所实际使用的建筑面积,"现有消防设施"填写公众聚集场所具备的建筑消防设施基本情况,包括火灾自动报警系统,自动喷水灭火系统,气体灭火系统,泡沫灭火系统,机械防烟系统,机械排烟系统,消防控制室,室内消火栓,室外消火栓,消防电梯,应急广播,应急照明,疏散指示标志,安全出口的数量,灭火器的种类型号和数量等.

22,《不同意投入使用,营业决定书》(式样十二)是机关消防机构对公众聚集场所投入使用,营业前进行消防安全检查不合格时所使用的文书."存在下列消防安全问题"后逐项填写存在的问题及不符合的法规,标准名称及其条,款,项.

23,《同意/不同意恢复施工/使用/生产/经营决定书》(式样十三)是被责令停止施工,停止使用,停产停业处罚的当事人申请恢复施工,使用,生产,经营的,机关消防机构检查后作出同意或不同意决定时所使用的文书."恢复"横线处填写施工,使用,生产,经营的具体类型,作出不同意决定的,逐项填写尚未改正的消防安全违法行为.

24,《临时查封决定书》(式样十四)是机关消防机构依法对危险部位或场所予以临时查封时使用的文书."发现你单位(场所)存在下列火灾隐患,不及时消除将严重威胁公共安全"后,逐项列举存在的火灾隐患及不符合的法规,标准名称及其条,款,项."查封部位,场所的范围"后横线处填写临时查封的危险部位或场所的具体名称,详细位置和范围等情况.

25,《同意/不同意解除临时查封决定书》(式样十五)是机关消防机构根据当事人解除临时查封的申请,进行检查后作出同意或不同意决定时所使用的文书."检查情况如下"后针对《临时查封决定书》中载明的火灾隐患逐项填写检查情况.

26,《送达回证》(式样十六)是机关消防机构在当事人拒绝签收或不能采取当场交付方式的情况下,送达文书时使用的文书.文书制作时使用国际标准A4型纸正反面印制.

消防监督检查法律文书(式样)目录

1,消防安全检查申报表

2,消防安全检查申请受理/不予受理凭证

3,消防监督检查记录

4,消防监督检查记录(其他形式消防监督检查适用)

5,派出所日常消防监督检查记录

6,责令立即改正通知书

7,责令限期改正通知书

8,重大火灾隐患整改通知书

9,重大火灾隐患销案通知书

10,责令改正通知书

11,公众聚集场所投入使用,营业前消防安全检查合格证

12,不同意投入使用,营业决定书

13,同意/不同意恢复施工/使用/生产/经营决定书

14,临时查封决定书

15,同意/不同意解除临时查封决定书

16,送达回证

式样一

消防安全检查申报表

申请人(印章):填表日期:年月日

场所名称法定代表人/

主要负责人地址建筑结构场所

建筑面积使用层数

(地上/地下)联系人联系场所性质□公共所:

□影剧院,录像厅,礼堂等演出,放映场所□舞厅,卡拉OK厅等歌舞所

□具有娱乐功能的夜总会,音乐茶座和餐饮场所□游艺,游乐场所

□保龄球馆,旱冰场,桑拿浴室等营业性健身,休闲场所□其他□宾馆,饭店□商场□集贸市场□客运车站候车室

□客运码头候船厅□民用机场航站楼□体育场馆□会堂□其他场所所在

建筑情况名称建筑面积建筑层数

(地上/地下)建筑高度消防验收/备案

情况□依法通过消防验收文号:

□依法进行竣工验收消防备案文号:

其他情况:现有消防设施:

□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统

□机械防烟系统□机械排烟系统□消防控制室□室内消火栓

□室外消火栓□消防电梯□应急广播□应急照明

□疏散指示标志□其他消防设施:

□安全出口数量:

□灭火器种类,型号和数量:其他需要说明的情况:

说明

1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用,营业前消防安全检查时填写.

2.申请人应如实填写,内容准确,完整,并对提交材料的真实性,完整性负责,不得虚构,伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果.

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改.

4.申报表应由申报单位加盖印章,没有单位印章的,应由场所的法定代表人或主要负责人签名.

5.文书中的"□",表示可供选择,在选中内容前的"□"内画√.

6."建筑结构"填写木结构,砖木结构,砖混结构,钢筋混凝土,钢结构等类型."使用层数"填写场所实际使用建筑楼层号.

7."场所所在建筑情况"一栏中分别填写所在建筑的名称,建筑面积,建筑层数和建筑高度.如场所独自使用一栋或多栋建筑的,则无需填写该栏.

8."其他需要说明的情况"填写附送的材料目录及其他情况,场所使用多栋建筑的,在此处逐一说明.

9.申请消防安全检查,应同时提交下列材料:

(1)营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书,

(2)依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防备案的法律文书,

(3)消防安全制度,灭火和应急疏散预案,场所平面布置图,

(4)员工岗前消防安全教育培训记录,自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书,

(5)法律,行政法规规定的其他材料.

依照《建设工程消防监督管理规定》不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的,还应提交下列材料:

(1)场所室内装修消防设计施工图,

(2)消防产品质量合格证明文件,

(3)装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件,出厂合格证.

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印,复印或按照A4型纸的规格装订,其中"营业执照","法律文书","资格证书","合格证","证明文件"等均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,并由机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致.

式样二

(此处印制机关消防机构名称)

消防安全检查申请受理/不予受理凭证

X公消安凭字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第十五条和《消防监督检查规定》第八条的规定,你(单位)年月日申请(场所名称)

(地址:

)投入使用,营业前消防安全检查,提供了下列材料:

□1.消防安全检查申报表,

□2.营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书复印件,

□3.依法取得的建设工程消防验收或者竣工验收消防备案的法律文书复印件,

□4.消防安全制度,灭火和应急疏散预案,

□5.场所平面布置图,

□6.员工岗前消防安全教育培训记录复印件,

□7.自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书复印件,

□8.场所室内装修消防设计施工图,

□9.消防产品质量合格证明文件复印件,

□10.装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件,出厂合格证复印件,

□11.法律,行政法规规定的其他材料:

经审查,存在以下情形,不予受理:□1.依法不需要消防安全检查,□2.不属于本机关消防机构管辖,应向有关行政机关申请,□3.申请材料不齐全或者不符合法定形式,需要补正上列第项材料.

/经审查,申请符合规定,予以受理.我将自受理申请之日起十个工作日内进行检查,自检查之日起三个工作日内作出同意或者不同意投入使用或者营业的决定.

(机关消防机构受理专用印章)

年月日

申请人签收:年月日

一式两份,一份交申请人,一份存档.

式样三

(此处印制机关消防机构名称)

消防监督检查记录

编号:〔〕第号

检查形式:□消防监督抽查

□公众聚集场所投入使用,营业前消防安全检查

被检查单位(场所)名称:

地址:

消防安全责任人::

消防安全管理人::

联系人::

□消防安全重点单位□非消防安全重点单位

消防监督检查员:

检查时间:年月日时

被检查单位随同检查人员(签名):

此记录由机关消防机构存档

监督检查内容和情况消防许可及

验收备案被查建筑物名称:

□1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建(含装修,用途变更)

□依法通过消防验收□依法进行竣工验收消防备案

□其他情况:

□是□否公众聚集场所

依法通过投入使用,营业前消防安全检查□是□否

建筑物或者场所使用情况与消防验收或者竣工验收消防备案时的使用性质相符情况□相符□不相符消防安全管理消防安全制度□有□无

灭火和应急疏散预案□有□无

员工消防安全培训□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防安全管理人□确定□未确定

□不涉及防火检查,巡查□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防设施,器材,消防安全标志定期组织维修保养

□有记录□无记录

□不涉及消防演练□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防档案□有□无□不符合要求

□不涉及消防重点部位□确定□未确定

□不涉及承担灭火和组织疏散任务的人员□确定□未确定

其他情况:

建筑防火□不涉及生产,储存,经营易燃易爆危险品的场所与居住场所

设置在同一建筑物内□否□是

□不涉及生产,储存,经营其他物品的场所与居住场所设置在

同一建筑物内□符合标准□不符合标准

□不涉及人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生,灭火救援的

障碍物□否□是

消防车通道抽查部位

防火

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间距抽查部位

□不涉及防火分区抽查部位

□不涉及人员密集场所装修材料抽查部位

检查情况:

安全疏散疏散通道抽查部位

安全出口抽查部位

应急照明抽查部位

疏散指示标志抽查部位

□有□无避难层抽查部位

□有□无应急广播抽查部位

检查情况:

消防控制室□有□无消防控制室

值班操作人员在岗人数值班记录□有□无

消防联动控制设备运行情况□正常□不正常

消防抽查部位

检查情况:

消防设施器材

火灾自动报警系统□有□无火灾自动报警系统

探测器抽查部位及数量

手动报警器抽查部位

控制设备抽查部位

其他设施抽查部位

检查情况:

消防给水设施□有□无消防给水设施

□有□无消防水池抽查部位

□有□无消防水箱抽查部位

□有□无消防水泵抽查部位

□有□无室内消火栓抽查部位

□有□无室外消火栓抽查部位

□有□无水泵接合器抽查部位

□有□无稳压设施抽查部位

其他设施抽查部位

检查情况:

消防设施器材

自动灭火系统□有□无自动喷水灭火系统

报警阀抽查部位

末端试水装置抽查部位压力值

其他设施抽查部位

检查情况:

有□无其他自动灭火系统

类型

设置部位

检查情况:

其他设施器材□有□无防火门抽查部位

□有□无防火卷帘抽查部位

□有□无防排烟设施抽查部位

□有□无灭火器抽查部位及数量

其他设施抽查部位

检查情况:

其他消防安全

管理□不涉及电器产品的线路定期维护,检测□有记录□无记录

□不涉及燃气用具的管路定期维护,检测□有记录□无记录

□不涉及违反规定使用明火作业或在具有火灾,爆炸危险的场

所吸烟,使用明火□否□是

□不涉及违反消防安全规定进入生产,储存易燃易爆危险品场

所□否□是

□不涉及违反有关消防技术标准和管理规定生产,储存,运输,

销售,使用,销毁易燃易爆危险品□否□是

其他情况:

备注 式样四

(此处印制机关消防机构名称)

消防监督检查记录

(其他形式消防监督检查适用)

编号:〔〕第号

检查时间:年月日时

检查类型:□大型群众性活动举办前的检查□建设工程施工现场检查□对投诉的核查□复查

□申请恢复施工,使用,生产,经营的检查□申请解除临时查封的检查□其他检查单位情况单位(场所)

名称法定代表人/

主要负责人地址联系人及

联系检查

内容和

情况

备注

消防监督检查员(签名):

被检查单位随同检查人员(签名):

此记录由机关消防机构存档.对大型群众性活动举办前进行消防安全检查的,另制作一份加盖印章后移交机关治安管理部门,由其在存档联备注栏签收.

式样五

(此处印制派出所名称)

派出所日常消防监督检查记录

编号:〔〕第号

单位(场所)名称法定代表人/

主要负责人地址单位性质使用的建筑面积(m2)使用的建筑具体层数所在建筑

高度(m)监督检查人员(签名)单位随同检查人员(签名)检查日期检查内容和情况记录单位履行消防安全职责情况合法性被查建筑物名称:

□1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建(含装修,用途变更)

□依法通过消防验收□依法进行竣工验收消防备案

□其他情况:

□是□否公众聚集场所

依法通过投入使用,营业前消防安全检查□是□否消防安全管理1.消防安全制度□有□无

2.员工消防安全教育培训□组织开展□未组织开展

3.防火检查□组织开展□未组织开展

4.灭火和应急疏散预案□有□无

5.消防演练□组织□未组织

6.其他情况:

建筑防火1.消防车通道□畅通□被堵塞,占用□无

2.疏散通道□畅通□堵塞□锁闭

3.安全出口□畅通□堵塞□锁闭□缺少

4.防火门□完好有效□常闭式防火门常开

□损坏□不涉及

5.疏散指示标志□完好有效□损坏□缺少□无

6.应急照明□完好有效□损坏□缺少□无

7.人员密集场所外墙门窗上是否设置影响逃生,灭火救援的

障碍物□否□是□不涉及

8.其他情况:

单位履行消防安全职责情况消防设施1.室内消火栓□未设置□完好有效□损坏□无水

□配件不齐□被遮挡,圈占□不涉及

2.灭火器□未配置□完好有效□失效□缺少

□配置类型错误□设置地点不当

3.建筑消防设施□定期维修保养并记录□无记录

□未定期维修保养□不涉及

4.物业服务企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理

□是□否□不涉及危险品管理1.是否存在违反规定使用明火作业或在具有火灾,爆炸危险

的场所吸烟,使用明火□否□是□不涉及

2.是否存在违反消防安全规定进入生产,储存易燃易爆危险

品场所□否□是□不涉及

3.生产,储存,经营易燃易爆危险品的场所是否与居住场所

设置在同一建筑物内□否□是□不涉及村(居)民委员会履行消防安全职责情况1.消防安全管理人□确定□未确定

2.消防安全工作制度□有□无

3.防火安全公约□有□无

4.消防宣传教育□开展□未开展

5.防火安全检查□开展□未开展

6.消防水源,消防车通道,消防器材

□维护管理□未维护管理

7.多种形式消防组织□建立□未建立责令改正情况制发的法律文书名称和编号:

移送

消防机构处理的内容发现的下列第项消防安全违法行为,移送

依法处理:

□1.建筑物未依法通过机关消防机构消防验收,擅自投入使用,

□2.建筑物未依法进行竣工验收消防备案,

□3.公众聚集场所未依法通过使用,营业前消防安全检查,擅自投入使用,营业.备注

此记录由派出所存档.

式样六

(此处印制机关消防机构名称)

责令立即改正通知书

X公消即字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第五十三条的规定,我于

年月日对你单位(场所)进行消防监督检查,发现存在下列第项消防安全违法行为,现责令立即改正:

□1.□消防设施,器材/□消防安全标志的配置,设置不符合标准,

□2.□消防设施,器材/□消防安全标志未保持完好有效,

□3.□损坏/□挪用消防设施,器材,

□4.擅自□拆除/□停用消防设施,器材,

□5.□占用/□堵塞/□封闭疏散通道,安全出口,

□6.□埋压/□圈占/□遮挡消火栓,□占用防火间距,

□7.违反消防安全规定进入□生产/□储存易燃易爆危险品场所,

□8.违反规定使用明火作业,

□9.在具有火灾,爆炸危险的场所□吸烟/□使用明火,

□10.□占用/□堵塞/□封闭消防车通道,妨碍消防车通行,

□11.人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生,灭火救援的障碍物,

□12.其他消防安全违法行为和火灾隐患:

具体问题:

你单位(场所)应当采取措施,确保消防安全.对消防安全违法行为,将依法予以处罚.

(机关消防机构印章)

年月日

被检查单位(场所)签收:年月日

一式两份,一份交被检查单位(场所),一份存档.

式样七

(此处印制机关消防机构名称)

责令限期改正通知书

X公消限字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第五十三条的规定,我于

年月日对你单位(场所)进行消防监督检查,发现存在下列第项消防安全违法行为:

□1.未依法进行□消防设计备案/□竣工验收消防备案,

□2.消防设施,器材,消防安全标志□配置,设置不符合标准,□未保持完好有效,

□3.□损坏/□挪用/□擅自拆除消防设施,器材,

□4.□占用/□堵塞/□封闭疏散通道,安全出口,

□5.□埋压/□圈占/□遮挡消火栓,□占用防火间距,

□6.□占用/□堵塞/□封闭消防车通道,妨碍消防车通行,

□7.人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生,灭火救援的障碍物,

□8.使用□不符合市场准入/□不合格/□国家明令淘汰的消防产品,

□9.□电器产品/□燃气用具的安装,使用及其线路,管路的设计,敷设,维护保养,检测不符合消防技术标准和管理规定,

□10.不履行《中华人民共和国消防法》□第十六条/□第十七条/□第十八条/□第二十一条第二款规定的其他消防安全职责,

□11.其他消防安全违法行为和火灾隐患:

具体问题:

对上述第项,责令你单位(场所)于年月日前改正,第项,责令你单位(场所)于年月日前改正.(可根据实际增减)

改正期间,你单位(场所)应当采取措施,确保消防安全.对消防安全违法行为,将依法予以处罚.

(机关消防机构印章)

年月日

被检查单位(场所)签收:年月日

一式两份,一份交被检查单位(场所),一份存档.

式样八

(此处印制机关消防机构名称)

重大火灾隐患整改通知书

X公消重字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第五十三条的规定,我于

年月日对你单位进行了消防监督检查,发现你单位存在下列火灾隐患:

上述隐患已构成重大火灾隐患,责令你单位于年月日前改正.

火灾隐患消除前,你单位应采取措施,确保消防安全.对消防安全违法行为,将依法予以处罚.

(机关消防机构印章)

年月日

被检查单位签收:年月日

一式两份,一份交被检查单位,一份存档.

式样九

(此处印制机关消防机构名称)

重大火灾隐患销案通知书

X公消重销字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第五十三条的规定,我于

年月日对你单位存在的重大火灾隐患(通知书文号:

)的整改情况进行了检查,整改情况如下:

经检查,重大火灾隐患已整改消除,予以销案.你单位应依法履行消防安全职责,加强消防管理,确保消防安全.

(机关消防机构印章)

年月日

被检查单位签收:年月日

一式两份,一份交被检查单位,一份存档.

式样十

(此处印制派出所名称)

责令改正通知书

编号:〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第五十三条的规定,我所于年

月日对你单位(场所)进行消防监督检查,发现你单位(场所)存在下列第项消防安全违法行为,现责令改正:

□1.未制定消防安全制度,

□2.未组织□防火检查/□消防安全教育培训/□消防演练,

□3.□占用/□堵塞/□封闭疏散通道,安全出口,

□4.□占用/□堵塞/□封闭消防车通道,妨碍消防车通行,

□5.□埋压/□圈占/□遮挡消火栓,□占用防火间距,

□6.□室内消火栓/□灭火器/□疏散指示标志/□应急照明未保持完好有效,

□7.人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生,灭火救援的障碍物,

□8.违反消防安全规定进入□生产/□储存易燃易爆危险品场所,

□9.违反规定使用明火作业,

□10.在具有火灾,爆炸危险的场所□吸烟/□使用明火,

□11.□生产/□储存/□经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内的,

□12.未对建筑消防设施定期进行维修保养,

□13.其他消防安全违法行为和火灾隐患:

(派出所印章)

年月日

被检查单位(场所)签收:年月日

一式两份,一份交被检查单位(场所),一份存档.

式样十一

公众聚集场所投入使用,营业前消防安全检查合格证

X公消安检字〔〕第号

场所名称:消防安全责任人:

地址:使用性质:

场所所在建筑名称:场所所在层数:

场所建筑面积:

现有消防设施:

发证机关:(机关消防机构印章)

年月日

(本证仅证明场所投入使用,营业前经消防安全检查合格)

你单位(场所)在使用,营业中应当遵守《中华人民共和国消防法》及其他有关消防法规,规章的规定,保证消防安全.场所名称,地址,消防安全责任人,使用性质等事项发生变化的,应当重新申请,发生扩建,改建(含室内外装修,建筑保温,用途变更)的,应当依法办理建设工程消防设计审核,验收或者备案手续. 式样十二

(此处印制机关消防机构名称)

不同意投入使用,营业决定书

X公消安不字〔〕第号

:

根据你单位(场所)关于(场所名称)(地址:)投入使用,营业前消防安全检查的申请,我于年月日派员进行了消防安全检查.经检查,存在下列消防安全问题:

根据《中华人民共和国消防法》第十五条和《消防监督检查规定》第十五条的规定,不同意投入使用,营业.

如不服本决定,可在收到本决定书之日起六十日内依法向

申请行政复议,或者在三个月内依法向

人民法院提起行政诉讼.

(机关消防机构印章)

年月日

申请人签收:年月日

一式两份,一份交申请人,一份存档.

式样十三

(此处印制机关消防机构名称)

同意/不同意恢复施工/使用/生产/经营决定书

X公消恢决字〔〕第号

:

根据你单位(场所)年月日关于恢复

的申请(处罚决定书文号:),依据《中华人民共和国消防法》第七十条第三款和《消防监督检查规定》第二十九条的规定,我于年月日派员进行了检查.

经检查,你单位(场所)已改正消防安全违法行为,同意恢复

.

/经检查,你单位(场所)尚未改正下列消防安全违法行为,不同意恢复:

(机关消防机构印章)

年月日

申请单位(场所)签收:年月日

一式两份,一份交申请单位(场所),一份存档.

式样十四

(此处印制机关消防机构名称)

临时查封决定书

X公消封字〔〕第号

被查封单位(场所):

地址:

法定代表人或主要负责人:

我于年月日派员对你单位(场所)进行了消防监督检查,发现你单位(场所)存在下列火灾隐患,不及时消除将严重威胁公共安全:

以上事实有等证据证明,根据《中华人民共和国消防法》第五十四条和《消防监督检查规定》第二十二条的规定,现决定予以临时查封.

查封部位,场所的范围:

查封期限:年月日时至年月日时

你单位(场所)应当立即整改火灾隐患,整改后经我检查合格方可解除查封.擅自拆封,使用被查

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封的部位或者场所,将依法予以处罚.

如不服本决定,可在收到本决定书之日起六十日内依法向

申请行政复议,或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼.

(机关消防机构印章)

年月日

被查封单位(场所)签收:年月日

一式两份,一份交被查封单位(场所),一份存档.

式样十五

(此处印制机关消防机构名称)

同意/不同意解除临时查封决定书

X公消解封字〔〕第号

:

根据你单位(场所)年月日的申请,依据《消防监督检查规定》第二十五条第一款的规定,我于年月日对你单位(场所)临时查封后(临时查封决定书文号:)火灾隐患整改情况进行了检查,检查情况如下:

经检查,同意/不同意解除对的临时查封.

(机关消防机构印章)

年月日

申请单位(场所)签收:年月日

一式两份,一份交申请单位(场所),一份存档.

式样十六

(此处印制机关消防机构名称)

送达回证

编号:〔〕第号

送达的文书名称及文号受送达人姓名

(名称)送达地点送达人单位

及送达人签名送达方式□1.直接送达□2.留置送达□3.委托送达

□4.邮寄送达□5.转交送达□6.公告送达签收人□1.受送达人□2.委托代理人

□3.代收人(与受送达人关系)

(签名)送达时间年月日时分见证人及其

单位或住址

(签名)年月日备注此文书由机关消防机构存档

说明

1.本文书是机关消防机构在当事人拒绝签收或不能采取当场交付方式的情况下,送达文书时使用的文书.

2."送达人单位及送达人签名"处填写送达文书的2名以上执法人员所在单位名称并由送达人签名.

3."签收人"处由受送达人填写,受送达人是公民的,应由其本人签收,本人不在的,交其同住成年家属签收.受送达人是单位的,由其法定代表人或主要负责人签收,也可以由该单位负责收件的人签收并加盖单位收发印章或单位印章.受送达人委托代理人或指定代收人签收文书的,应附书面委托书或授权书.由他人代收的,应在"与受送达人关系"后填写相应关系.

4.留置送达是在受送达人或其同住成年家属拒收文书或拒绝在《送达回证》上签收的,送达人邀请见证人见证后将文书留在受送达人住所的送达方式.留置送达也适用于对单位的送达.送达人应在"备注"栏注明拒收情况,并邀请2名以上基层组织或其所在单位的代表等说明情况,由其在《送达回证》上签名或盖章见证,注明日期.

5.委托送达是在异地送达文书且直接送达有困难的,委托受送达人所在地机关消防机构代为送达的送达方式.采用委托送达的,应在"备注"栏注明采取委托送达的原因,并附委托函,以受送达人在《送达回证》上的签收日期为送达日期.

6.转交送达是在受送达人是军人或被羁押等特定情况下,不宜或不便直接送达的,通过其所在部队团以上单位的政治机关或所在羁押单位等转交的送达方式.代为转交的单位收到文书后,应立即交受送达人签收,受送达人在《送达回证》上的签收日期为送达日期.采用转交送达的,应在"备注"栏注明采取转交送达的原因和代为转交的单位.

7.邮寄送达是在采取直接送达,委托送达等方式送达文书有困难的,采取挂号信方式送达文书的送达方式.采用邮寄送达的,应在"备注"栏注明采取邮寄送达的原因,并附挂号信回执,挂号信回执上注明的收件日期为送达日期.

8.公告送达是在受送达人下落不明,无代收人,或采取其他方式无法送达文书的,采取张贴公告,登报,广播的方式送达文书的送达方式.采用公告送达的,应在"备注"栏注明采取公告送达的原因,并附公告正式文本.公告送达的法定期限一般为60日,届满即发生送达效力.火灾事故认定文书公告送达的法定期限为20日.

火灾事故调查法律文书

(式样)

中华人民共和国

二〇一二年九月

火灾事故调查法律文书制作与使用说明

一、一般要求

1,本说明中所称文书,是指与《火灾事故调查规定》相配套的火灾事故调查工作所使用的法律文书.

2,文书由省级机关消防机构按照规定的式样印制或制作统一的计算机模板,并由法制部门监制和管理.除有特别要求的外,文书制作时统一使用国际标准A4型纸.文书用纸天头(上白边)为37mm±1mm,订口(左白边)为28mm±1mm,版心尺寸为156mm×225mm(不含页码).印制文书使用的文字应符合国家标准.

3,文书应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水填写或打印,做到字迹清楚,文字规范,文面整洁.文书设定的栏目,应逐项填写完整,准确,不需填写的,应划去.

4,文书中注明的"(此处印制机关消防机构名称)","(此处印制复核机构名称)"处,印制使用该文书的机关消防机构或机关的名称."(机关消防机构印章)","(复核机构印章)"和"(复核机构受理专用印章)"处,不印制文字,由使用该文书的机关消防机构或机关加盖印章或受理专用印章.文书尾部注明当事人签收处仅在存档的文书中印制.

5,文书所留空白不够记录时,可以附纸记录,但附页也应按照文书所列项目要求制作.

6,文书中的文号,处填写使用文书的机关消防机构或机关代字,""处填写年度,"第号"处使用四位阿拉伯数字填写该文书的顺序编号.

7,存档文书尾部印制的当事人签收处在采取当场交付法律文书时使用,由当事人签名并注明收到日期,当事人是单位的,由其法定代表人或主要负责人签收,当事人书面委托代理人或指定代收人的,可以由代理人或代收人签收.当事人拒绝签收或不能采取当场交付方式的,应在法定期限内使用《送达回证》送达当事人.《送达回证》的式样,见消防监督检查法律文书(式样).

8,文书中抬头的":"横线处填写单位名称,填写时应写全称.文书中的"火灾事故认定"横线处填写火灾名称,"我"横线处,填写机关消防机构或机关的略称,如"","支队","大队","厅","局".

9,文书中的"序号"栏采用阿拉伯数字,从"1"逐次填写.

10,本式样未规定的文书式样,适用《行政法律文书(式样)》所规定的文书式样.

二、具体要求

11,《火灾现场勘验笔录》(式样一)是机关消防机构记录火灾现场勘验情况时所使用的文书."勘验情况"应如实反映现场勘验的过程和事实,主要载明以下内容:报警时间,报警人,地点,发生火灾单位名称,地址,现场保护情况,现场勘验过程和勘验方法,现场变动的情况以及反常现象,现场的周围环境,建筑结构,燃烧面积,现场主要存放物品,设备及其烧损情况,尸体,重要痕迹物品的位置,状态,数量和燃烧特征,提取痕迹物品的名称,具体位置,尺寸,规格,数量,特征等,现场照片,现场图以及录像,录音的种类,内容和数量.

现场勘验结束后,相关人员应在笔录上签名.有多个证人,当事人的,应分别签名.同一现场进行多次勘验的,应在制作首次勘验笔录后,逐次制作补充勘验笔录,并在笔录首页右上角用阿拉伯数字填写勘验次序号.

12,《火灾痕迹物品提取清单》(式样二)是机关消防机构对火灾现场勘验中提取的痕迹,物品的名称,数量,特征等进行记录时所使用的文书."编号"栏填写提取痕迹,物品的编号,"提取部位"栏填写提取的痕迹,物品所在火灾现场的具体位置,"规格"栏填写痕迹,物品的品牌和型号,尺寸等,"数量"栏使用汉字大写数字填写,"特征"栏填写提取痕迹,物品的材质,外观形貌,颜色,新旧程度以及被烧损情况等.


13,《火灾事故简易调查认定书》(式样三)是机关消防机构对适用简易程序认定火灾事故时所使用的文书."起火单位(个人)"栏写明发生火灾单位(场所,住宅)的名称或户主的姓名,"起火地点"栏填写起火单位(场所,住宅)的地点,具体到门牌,"报警时间"栏填写机关消防机构接到报警的时间,应具体到分钟."现场调查走访情况"栏简要记录调查走访有关当事人或证人反映的火灾发生,蔓延,建筑及物品损失等情况,以及火灾现场相关痕迹,物品及建筑,物品被烧损等情况."火灾事故事实"栏写明起火时间,发生火灾单位(场所,住宅),地点,起火部位,起火点,起火原因,火灾蔓延过程,火灾烧损的主要物品及建筑物受损等与火灾有关的事实."备注"栏载明现场照片,录像的内容和数量.

本文书由火灾事故调查人员现场填写,并告知和送达当事人.

14,《火灾事故认定/复核认定/重新认定说明记录》(式样四)是机关消防机构在火灾事故认定,重新认定或复核机构直接作出火灾事故认定前,向当事人说明拟认定的起火原因或重新认定情况,听取当事人意见时所使用的文书.前后横线上的文字供选择,在填写使用文书时将不用的部分不打印或划去.

15,《火灾事故认定书》(式样五)是机关消防机构适用一般程序认定火灾事故时所使用的文书."火灾事故基本情况"填写报警时间,火灾发生的单位(场所,住宅),地点,建筑物及物品被烧损情况,人员伤亡情况,以及机关消防机构统计的火灾直接财产损失数额."起火原因认定如下"后分两种情况填写:对起火原因已经查清的,写明起火时间,起火部位,起火点和起火原因,对起火原因无法查清的,写明起火时间,起火点或起火部位,以及有证据能够排除和不能排除的起火原因."以上事实有

等证据证实"横线处,填写相关证据的名称,内容,数量等."向提出复核申请"横线处,填写受理复核申请的机关消防机构或机关的名称.

16,《火灾事故认定复核申请材料收取凭证》(式样六)是复核机构收到当事人对火灾事故认定提出的复核申请后,依法出具凭证时所使用的文书.文书中的,属于选项判断,在选中内容前的内画."证据材料份"的横线处,使用汉字大写数字填写.

17,《火灾事故认定复核申请受理通知书》(式样七)是复核机构通知当事人依法受理火灾事故认定复核申请时所使用的文书.

18,《火灾事故认定复核申请不予受理通知书》(式样八)是复核机构通知当事人依法不予受理火灾事故认定复核申请时所使用的文书."属于以下第项情形"的横线处,用阿拉伯数字填写所选择情形的序号,并应在文书中所列情形的对应的内画.

19,《火灾事故认定复核终止通知书》(式样九)是复核审查期间申请人提出撤回火灾事故认定复核申请,复核机构审核后通知当事人终止火灾事故认定复核时所使用的文书.

20,《火灾事故认定复核决定书》(式样十)是复核机构对复核申请和原火灾事故认定依法进行审查后,作出复核决定时所使用的文书."作出以下复核决定"后,根据审查情况,填写明确的维持原火灾事故认定,直接作出火灾事故认定复核认定或责令原认定机构重新作出火灾事故认定的决定及理由,对于后两种情形应同时写明撤销原认定机构作出的火灾事故认定.直接作出火灾事故认定复核认定的,还应写明复核认定的具体内容以及相关证据."(根据《火灾事故调查规定》第四十条第三款的规定,本复核决定为最终决定.)"括号内的文字在复核机构维持原火灾事故认定或直接作出火灾事故认定复核认定时填写.

21,《火灾事故重新认定书》(式样十一)是原认定机构在复核机构作出责令原认定机构重新作出火灾事故认定后,重新作出火灾事故认定时所使用的文书.

22,《火灾直接财产损失申报统计表》(式样十二)是火灾受损单位或个人向机关消防机构申报火灾直接财产损失,机关消防机构对申报损失进行统计时所使用į

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40;文书.受损单位或个人填写并签名或盖章后向机关消防机构申报,机关消防机构按有关规定进行统计并填写,并由统计人,审批人分别签名.本表附卷,不送达当事人.

文物建筑的火灾损失按有关规定另行申报,统计.

23,《火灾损失统计表》(式样十三)是机关消防机构对火灾直接财产损失以及人员伤亡情况进行统计汇总时所使用的文书."建构筑物及装修损失"和"设备及其他财产损失"栏填写《火灾直接财产损失申报统计表》中的统计结果."文物建筑损失"栏按有关规定统计."直接经济损失统计"处的"直接财产损失"栏为各项"损失合计"的总和,使用汉字大写数字填写."人员伤亡情况"以检验鉴定机构出具的尸体检验,人身伤害医学鉴定,诊断证明为准.本表附卷,不送达当事人.

24,《封闭火灾现场公告》(式样十四)是机关消防机构封闭火灾现场时,在现场张贴的向社会公告的文书.文书制作时使用国际标准A3型纸纵向统一印制.

1,火灾现场勘验笔录

2,火灾痕迹物品提取清单

3,火灾事故简易调查认定书

4,火灾原因认定/复核认定/重新认定说明记录

5,火灾事故认定书

6,火灾事故认定复核申请材料收取凭证

7,火灾事故认定复核申请受理通知书

8,火灾事故认定复核申请不予受理通知书

9,火灾事故认定复核终止通知书

10,火灾事故认定复核决定书

11,火灾事故重新认定书

12,火灾直接财产损失申报统计表

13,火灾损失统计表

14,封闭火灾现场公告

式样一

第次勘验

第页共页

火灾现场勘验笔录

勘验时间:年月日时分至月日时分

勘验地点:

勘验人员姓名,单位,职务(含技术职务):

勘验气象条件(天气,风向,温度):

勘验情况:

勘验负责人(签名):记录人(签名):

勘验人(签名):

证人或当事人(签名):年月日件:

单位或住址:

证人或当事人(签名):年月日件:

单位或住址:

式样二

(此处印制机关消防机构名称)

火灾痕迹物品提取清单

起火单位/地址:提取日期:年月日

号名称编号提取部位规格数量特征提

人姓名工作单位签名年月日年月日证人或当事人姓名件单位或住址联系签名年月日年月日此文书由机关消防机构存档

式样三

(此处印制机关消防机构名称)

火灾事故简易调查认定书

X公消火认简字〔〕第号

起火单位

(个人)法定代表人/

主要负责人起火地址联系报警时间年月日时分直接财产损失统计(元)现场

调查

走访

情况

火灾

事故

事实

告知根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款第四项的规定,适用简易调查程序作出的火灾事故认定,机关消防机构不予受理复核申请.当事人有无异议及签名

年月日调查人员

签名机关消防机构印章及认定日期年月日备注一式×份,交当事人×份,存档一份.

式样四

第页共页

(此处印制机关消防机构名称)

火灾事故认定/复核认定/重新认定说明记录

说明地点:日期:年月日

说明人姓名:单位及职务:

姓名:单位及职务:

记录人姓名:单位及职务:

起火单位(个人):报警时间:年月日时

起火地址:

到场当事人姓名,单位或住址,联系:

未到场当事人姓名,单位或住址:

未到场原因:

说明内容:根据《火灾事故调查规定》第三十一条/第四十条的规定,现将我拟认定的火灾事故的起火原因/重新认定情况说明如下:

问:对上述说明内容,你(们)是否听清楚了

答:

问:对上述说明内容,你(们)是否有意见

答:

到场当事人签名:年月日

说明人签名:

式样五

(此处印制机关消防机构名称)

火灾事故认定书

X公消火认字〔〕第号

火灾事故基本情况:

经调查,对起火原因认定如下:

以上事实有

等证据证实.

当事人对本认定有异议的,可以自本认定书送达之日起十五个工作日内,向提出书面复核申请.复核以一次为限.

(机关消防机构印章)

年月日

当事人签收:年月日

一式×份,交当事人×份,存档一份.

式样六

(此处印制复核机构名称)

火灾事故认定复核申请材料收取凭证

X公消火凭字〔〕第号

:

你(单位)年月日提出了火灾事故认定(认定书文号:)复核申请,提交了下列材料:

□1.复核申请书,

□2.火灾事故认定书复印件,

□3.有关证据材料份,

□4.其他材料:

根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,我将自收到复核申请之日起七个工作日内作出是否受理的决定.

(复核机构受理专用印章)

年月日

申请人签收:年月日

一式×份,交申请人×份,存档一份.

式样七

(此处印制复核机构名称)

火灾事故认定复核申请受理通知书

X公消火受字〔〕第号

:

你(单位)于年月日提出的火灾事故认定(认定书文号:)复核申请,根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,我决定予以受理,并将自受理之日起三十日内作出复核决定.对需要向有关人员进行调查或者火灾现场复核勘验的,复核期限可以延长三十日,需要进行检验,鉴定的,检验,鉴定时间不计入复核期限.

(复核机构受理专用印章)

年月日

申请人签收:年月日

一式×份,交申请人×份,原认定机构一份,存档一份.复印送其他当事人×份.

式样八

(此处印制复核机构名称)

火灾事故认定复核申请不予受理通知书

X公消火不字〔〕第号

:

你(单位)提出的火灾事故认定(认定书文号:)复核申请,经审查,根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,属于下列第项情形,决定不予受理:

□1.非火灾当事人提出复核申请,

□2.超过复核申请期限,

□3.复核机构维持原火灾事故认定或者直接作出火灾事故复核认定,

□4.适用简易调查程序作出火灾事故认定,

□5.申请事项非火灾事故认定复核范围.

(复核机构受理专用印章)

年月日

申请人签收:年月日

一式×份,交申请人×份,存档一份.

式样九

(此处印制复核机构名称)

火灾事故认定复核终止通知书

X公消火终字〔〕第号

:

在火灾事故认定(认定书文号:)

复核审查期间,你(单位)于年月日提出撤回复核申请.根据《火灾事故调查规定》第三十八条第二款的规定,经审核,终止该火灾事故认定复核.

(复核机构印章)

年月日

当事人签收:年月日

一式×份,交申请人×份,原认定机构一份,存档一份.复印送其他当事人×份. 式样十

(此处印制复核机构名称)

火灾事故认定复核决定书

X公消火复字〔〕第号

:

根据《火灾事故调查规定》第三十九条第款(第项)的规定,对你(单位)申请复核的火灾事故认定(认定书文号:),经审查,作出以下复核决定:

(根据《火灾事故调查规定》第四十条第三款的规定,本复核决定为最终决定.)

(复核机构印章)

年月日

当事人签收:年月日

一式×份,交申请人和其他当事人×份,交原认定机构一份,存档一份.

式样十一

(此处印制机关消防机构名称)

火灾事故重新认定书

X公消火重认字〔〕第号

火灾事故基本情况:

经调查,对起火原因认定如下:

以上事实有

等证据证实.

当事人对本认定有异议的,可以自本认定书送达之日起十五个工作日内,向提出书面复核申请.复核以一次为限.

(机关消防机构印章)

年月日

当事人签收:年月日

一式×份,交当事人×份,存档一份,报复核机构一份.

式样十二

火灾直接财产损失申报统计表

受损单位(印章)/个人:地址:

以下由受损单位(个人)填写以下由机关消防机构填写建

修序号建筑结构及装修名称烧损

面积

(m2)建造时

价格

(元)已使用

时间

(年)折旧

年限

(年)烧损率(%)烧损

面积

(m2)重置价值或修复费(元)统计损失(元)申报损失小计元统计损失小计元设备及其他财产序号名称数量购进时

单价

(元)已使用

时间

(年)折旧

年限

(年)烧损率

(%)重置价值(元)统计损失

(元)单价数量申报损失小计元统计损失小计元申报损失总计元统计损失总计元受损单位(个人)填表人(签名):

申报日期:年月日

受损单位(个人)联系人:

联系:统计单位:

统计人(签名):年月日

审批人(签名):年月日说明:1.受损单位(个人)应当于火灾扑灭之日起七个工作日内向火灾发生地的县级机关消防机构如实申报火灾直接财产损失,并附有效证明材料. 式样十三

(此处印制机关消防机构名称)

火灾损失统计表

起火单位

(个人)报警时间起火地址序号受损单位

(个人)建构筑物

及装修损失

(元)设备及其他

财产损失

(元)文物

建筑损失

(元)损失合计

(元)直接经济损失统计直接财产损失(元)人身伤亡后所支出的

费用(元)善后处理费用(元)总计(元)人员伤亡情况死亡人重伤人轻伤人统计人(签名)

年月日审批人(签名)

年月日此文书由机关消防机构存档

式样十四

封闭火灾现场公告

根据《中华人民共和国消防法》第五十一条第一款和《火灾事故调查规定》第十六条,第十七条的规定,从年月日时分起,对火灾现场(地址:

)予以封闭.

封闭范围为警戒标志以内的区域.禁止任何人擅自进入封闭区域,违者依法追究相应法律责任.

警戒标志撤除时,视为现场封闭解除.

特此公告.

(机关消防机构印章)

年月日

抄送:本部党委,部属有关局级单位.

2016年9月24日印发

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