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序号:
编码:
第四届"挑战杯"广东工业大学课外学术科技作品竞赛暨第十二届"挑战杯"全国大学生课外学术科技作品竞赛选拔赛
作品申报书
作品名称:
申报者姓名:
主要负责人及联系:
指导教师:
所在学院:
类别:
□A.自然科学类学术论文
□B.哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□C.科技发明制作A类
□D.科技发明制作B类
"挑战杯"竞赛组委会
申报日期:年月日
说明
1.申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写.
2.申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表,根据作品类别(自然科学类学术论文,哲学社会科学类社会调查报告和学术论文,科技发明制作)分别填写B1,B2或B3表.所有申报者可根据情况填写C表.
3.表内项目填写时一律打印,字迹要端正,清楚,此申报书可在校团委网页(xtw.gdut.edu.)上下载,同时可以复制.
4.序号,编码不需个人填写,由学校组委会办公室根据作品种类填写.
5.学术论文,社会调查报告及所附的有关材料必须是中文(若是外文,请附中文本),请以4号楷体打印在A4纸上,附于申报书后,学术论文及有关材料在8000字以内,社会调查报告在15000字以内(文章版面尺寸14.5×22cm左右).
6.各学院报送作品一式三份,同时提交电子版本于9月20日前送至竞赛组委会.各学院报送作品的同时,请填好《作品汇总表》一式两份分别用打印版本和电子版本于9月20日前送至竞赛组委会办公室(校团委)
7.作品申报书须按要求由各学院组织协调机构统一报送.
8.其他参赛事宜请向学校竞赛组委会办公室(校团委)咨询.
9.报送地址:"挑战杯"竞赛组委会办公室(大学城校园综合楼305室校团委办公室).
联系人:张育广老师
联系/传真:(020)39322678E-mail:gduttzb@163.
网址:xtw.gdut.edu.
A1.申报者情况(个人项目)
说明:1.必须由申报者本人按要求填写,申报者情况栏内必须填写
个人作品的第一作者(承担申报作品60%以上的工作者),
2.本表中的学籍管理人员签名视为对申报者情况的确认.
姓名性别出生年月申报者情况学院全称现学历专业年级学制年入学时间作品全称毕业论文题目通讯地址
附邮政编码联系手机常住地
通讯地址邮政编码宿舍合
作者
情况姓名性别年龄学历所在单位资
格
认
定学院学籍管理人员
意见
是否为2016年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育的中国学生藉本科生和研究生.
□是□否
若是,其学号为:
教务员签名:
年月日学院负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是□否
负责人签名:
年月日A2申报者情况(集体项目)
说明:1.必须由申报者本人按要求填写,
2.申报者代表必须是作者中学历最高者,其余作者按学历高低排列,
3.本表中的学籍管理人员签名视为申报者情况的确认.
申报者代表情况姓名性别出生年月学院专业,年级学历学制入学时间作品全称毕业论文题目通讯地址邮政编码办公常住地
通讯地址邮政编码住宅其他作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定学院学籍管理人员意见以上作者是否为2016年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育的中国学生藉本科生和研究生.
□是□否
教务员签名:
年月日学院负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是□否
负责人签名:
年月日 B1.申报作品情况(自然科学类学术论文)
说明:1.必须由申报者本人填写,
2.本部分中的学院意见视为对申报者所填内容的确认,
3.作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写,
4.硕士研究生,博士研究生作品不在此列.
作品全称作
品
分
类()A.机械与控制(包括机械,仪器仪表,自动化控
制,工程,交通,建筑等)
B.信息技术(包括计算机,电信,通讯,电子等)
C.数理(包括数学,物理,地球与空间科学等)
D.生命科学(包括生物,农学,药学,医学,健
康,卫生,食品等)
E.能源化工(包括能源,材料,石油,化学,化
工,生态,环保等)作品撰写的目的和基本思路作品的科学性,先进性及创新之处作品的实际应用价值和现实意义
学
术
论
文
文
摘
作品在何时,何地,何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励鉴定结果请提供对于理解,审查,评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录申报材料清单(申报论文一篇,相关资料名称及数量)学院意见
(学院盖章)年月日 B2.申报作品情况
(哲学社会科学类社会调查报告和学术论文)
说明:1.必须由申报者本人填写,
2.本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的确认.
作品全称作品所属
领域()A哲学B经济C社会D法律E教育F管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性,先进性及创新之处作品的实际应用价值和现实指导意义
作
品
摘
要
作品在何时,何地,何种机构举行的会议或报刊上发表登载,所获奖励及评定结果请提供对于理解,审查,评价所申报作品,具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录调查方式□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈□亲临实践□会议□图片,照片□书报刊物□统计报表□影视资料□文件□集体组织□自发□其它主要调查单位及调查数量省(市)县(区)乡(镇)村(街)
单位邮编姓名
调查单位个人次学院意见
(学院盖章)年月日B3.申报作品情况(科技发明制作)
说明:1.必须由申报者本人填写,
2.本部分中的学院意见视为对申报者所填内容的确认,
3.本表必须附有研究报告,并提供图表,曲线,试验数据,原理结构图,外观图(照片),也可附鉴定证书和应用证书,
4.作品分类请按照作品发明点或创新点所属类别填报.
作品全称作品分类()A.机械与控制(包括机械,仪器仪表,自动化控
制,工程,交通,建筑等)
B.信息技术(包括计算机,电信,通讯,电子等)
C.数理(包括数学,物理,地球与空间科学等)
D.生命科学(包括生物,农学,药学,医学,健
康,卫生,食品等)
E.能源化工(包括能源,材料,石油,化学,化
工,生态,环保等)作品设计,发明的目的和基本思路,创新点,技术关键和主要技术指标作品的科学性先进性(必须说明与现有技术相比,该作品是否具有突出的实质性技术特点和显着进步.请提供技术性分析说明和参考文献资料)作品在何时,何地,何种机构举行的评审,鉴定,评比,展示等活动中获奖及鉴定结果作品所处
阶段()A实验室阶段B中试阶段C生产阶段
D(自填)技术转让方式作品可展示的
形式□实物,产品□模型□图纸□磁盘□现场演示□图片□录像□样品使用说明及该作品的技术特点和优势,提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测专利申报情况□提出专利申请
申报号
申报日期年月日
□已获专利权批准
批准号
批准日期年月日
□未提出专利申请学院意见
(学院盖章)年月日
C.当前国内外同类课题研究水平概述
说明:1.申报者可根据作品类别和情况填写,
2.填写此栏有助于评审.
D.推荐者情况及对作品的说明
说明:1.由推荐者本人填写,
2.推荐者必须具有高级专业技术职称,并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员(教研组集体推荐亦可),
3.推荐者填写此部分,即视为同意推荐,
4.推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认.
推荐者情况姓名性别年龄职称工作单位通讯地址邮政编码单位住宅推荐者所在
单位签章
(签章)年月日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义,技术水平,适用范围及推广前景作出您的评价其它说明推荐者情况姓名性别年龄职称工作单位通讯地址邮编单位住宅推荐者所在
单位签章
签章日期年月日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义,技术水平,适用范围及推广前景作出您的评价其它说明E.学校组织委员会办公室资格和形式审查意见
组委会办公室资格审查意见
审查人(签名)
年月日
组委会办公室形式审查意见
审查人(签名)
年月日
组委会办公室审查结果
□合格□不合格
负责人(签名)
年月日F.参赛作品打印处