勘察设计注册土木工程师

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自动化系统工程师(ASE)

资格认证申报表

申报人姓名_____________________

单位名称_____________________

所在省(自治区

直辖市)或部门_____________________

申报日期______年____月_____日

中国自动化学会

填写注意事项

1.一律用钢笔或签字笔认真填写(如用计算机打印,申报表封面应由申报人签名),字迹工整清晰,填报内容真实准确,不得缺项.

2.所填学历需为国家教育部门承认的正规学历.

3."

4."何时何处发表论文着作"一栏包括主笔撰写被肯定或采纳的有价值的本专业技术总结,报告,设计方案,规划和建议等.

5."从事自动化专业工程技术工作主要经历"栏中应按专业技术职务级别不同分别填写.工程技术工作涵盖工程,设计,研发,生产,施工和技术或项目管理等,其中"从事何技术工作"一栏应明确填写具体工作性质.

6."完成主要工程技术项目业绩"栏如填写不下,可另加附页,每页均应加盖单位印章(无单位印章无效).

基本情况

时间年月累计从事自动化工程技术

工作年限聘用单位单位专业技术职称及评定时间现任专业技术职务及任职时间通讯地址及邮编联系手机电子专业教育:何时何地参加与本专业有关的学习,继续教育,培训和进修

外语水平:何时获何种外语合格证书,外语能力

何时何处发表何论文着作是否有过违反职业道德行为和重大责任事故

从事自动化专业工程工作主要经历

姓名单位参加培训时间技能培训内容和方式(典型控制系统,装置,软件)学时教师姓名职称技能测试考核具体内容和方式考核成绩与评语教师签名培训技能测试中心意见是否达到ASE要求

负责人签章

年月日

ASE专业综合知识培训与考试表

培训科目培训内容(教材)学时考试成绩备注1,ASE基础知识2,ASE专业基础知识3,ASE专业技术知识4,ASE行业应用知识

资格认证专家组评定评审表

依据专业综合知识考试及技能考核成绩和评审标准进行综合评估,经专家评审组评定,自动化系统工程师

专家评审组长(签章):

年月日工作单位推荐意见

申报材料属实,同意推荐申报自动化系统工程师资格认证.

负责人(签字):(单位印章)

年月日ASEA培训中心或省自动化学会初审推荐意见

申报材料属实,经初审符合申报条件,同意申报.

负责人(签字):(单位印章)

年月日自动化系统工程师资格认证(ASEA)中心审核意见

经考核和专家评审组评定,通过自动化系统工程师资格认证,

同意颁发自动化系统工程师(ASE)职业资格证书.

负责人(签章):ASEA中心

(印章)

年月日自动化系统工程师资格认证(ASEA)领导小组审批意见

同意颁发自动化系统工程师(ASE)职业资格证书.

负责人(签章):中国自动化学会

(印章)

年月日证书编号发证日期

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AAF-Ⅱ