动物医学院关于做好

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甬卫发〔2016〕39号

宁波市卫生局关于印发宁波市市级医院

临床特色重点专科建设方案的通知

各市级医院:

为加强我市临床重点专科建设,进一步打造我市临床专科特色与优势,提高医疗技术水平,增强医疗服务能力,促进医疗卫生事业可持续发展,我局制定了《宁波市市级医院临床特色重点专科建设方案》,现印发给你们,请遵照执行.

附件:宁波市市级医院临床特色重点专科评分标准

宁波市卫生局

2016年4月日 宁波市市级医院临床特色重点专科建设方案

为决定在市级医院中开展临床特色重点专科建设,特制定本方案.

选拔一批现有特色优势明显的临床专科和群众需求大,市外转诊率高的相关疾病临床专科,通过年扶持和建设,达到专科技术水平省内知名,地市级领先,形成若干个在省内具有核心竞争力的特色专科,并带动全市专科共同发展.

采取自行推荐和定向申报相结合,综合评估,择优选拔.

(一)临床特色重点专科,

(二)市卫生局每轮指定若干专科目录,各单位可根据指定目录定向申报,亦可根据自身特色自申报,每家单位报3个(一)能独立并常规开展相应甲等医院评审细则中所要求的专科诊疗技术和项目,是本单位业务建设和发展的重点科室,具有较好的医疗,教学,科研工作基础,整体技术水平处于省内先进,市内领先行列,

(二)拥有足够的专科用房,具有相当的专业规模,专科病床数≥40张,病床使用率≥90%,

(三)具有满专科业务发展需要的设施和设备,

(四)专科带头人在省,市内本专业学术领域有较高的知名度,在专科发展中能起领头作用,专科团队素质较高年龄,职称及学历结构合理,

(五)具有独立开展与市临床特色重点专科技术发展相适应的科学研究能力,

(六)能本地区常规开展业务指导,并接受进修培训,举办各类学术会议,具有一定的专科影响力和技术辐射能力,

()申报定向项目的临床特色重点专科,第一款至第六款可适当放宽..(一)市临床特色重点专科建设周期为三年,实行医院和卫生局二级目标动态管理,分为年度考核和期末综合评估,

(二)市卫生局与临床特色重点专科建设单位签订目标管理责任书,对临床特色重点专科的年度考核结果列入医院年考核内容,

(三)市临床特色重点专科建设单位应安排专项建设资金,单独建账进行专门核算,专项管理.市卫生局每年对建设单位专项资金的建立和使用情况进行评估,评估结果与资助资金下拨金额挂钩,

(四)对年度考核合格的的临床特色重点专科予以继续建设,对年度考核不合格的予以警告并限期整改如连续两年年度考核不合格或期末综合评估不合格,予以撤销临床特色重点专科称号,并取消下一轮申报资格.(一)市临床特色重点专科的建设单位要制定相应的发展规划和政策措施,为专科发展优先提供人财物.我局安排专项建设资金,年度考核和期末综合评估根据实际投入总额(可向病人收费的临床检查治疗的设备,耗材和试剂等除外)的30%给予资助.如临床特色重点专科同时入选市级重点学科(重点扶植学科),局级经费资助以高者为准.

二市卫生局在大型医用设备配置,科研立项,创新团队和重大项目申报,继续教育和专科医务人员学术任职,国际交流,评先评优等方面对临床特色重点专科给予一定的政策倾斜和激励,并优先推荐申报.

各县(市)区参照 附件:

宁波市市级医院临床特色重点专科评分标准

一、否决指标

序号考核内容考核方法结果1近三年发生重大违法,违规,违纪行为和不良医德医风事件现场询问,查阅资料,新闻报道2床位利用率低于90%现场查看,查阅资料二,评分指标

序号考核内容标准分考核方法评分细则一基础条件501专科

规模

30分独立单元,科室布局合理10查医院有关文件,现场查看科室布局,就诊流程指示,专科科室标识无专科科室设置文件不得分,无独立单元不得分床位数20查医院有关文件,并现场查看核定床位数达到40张得4分,每超过5张加2分2专科

规划

20分专科发展规划20查申报书,医院相关资料按照规划先进性,特色性,可行性等,酌情给分二技术队伍1603专科

带头人

70分具有正高级职称10查职称证书非正高职称不得分主持科内查房平均每周1次以上,院外疑难危重病例会诊≥10次/年40查前一年相关资料主持科内查房每周少于1次,扣10分,院外疑难危重病例会诊<,10次/年扣30分,10次以上每次得1分学术委员会任职情况10查卫生行业一级学会(协会)颁发的聘书.一人担任数职,以最高学术职务计一次全国主委10分,副主委8分,常委6分,委员3分,省主委6分,副主委5分,常委4分,委员2分,市主委4分,副主委2分,委员1分学术刊物任职情况10查编辑部颁发的任期内聘书.一人担任数职,以最高学术职务计一次(期刊目录以浙江省评审卫生高级专业技术资格医学卫生刊物名录最新版为准)SCI收录期刊的主编10分,副主编6分,常务编委5分,编委3分,中华医学会系列杂志主编5分,副主编4分,常务编委3分,编委2分,其他一级杂志主编,副主编2分,常务编委,编委1分.不含特约(特邀)编委.4专科


骨干

40分至少有2名明确的学科骨干5查有关资料少1名扣2.5分具有副高级以上职称10查有关资料每1名不具备副高以上职称扣5分院外疑难危重病例会诊≥5次/年25查前一年相关资料每1名学科骨干院外疑难危重病例会诊<,5次/年扣10分,5次以上每次得1分5专科

医师

队伍

30分专业技术人员有相应的执业资格,专科医师人数合理10查相应执业资格证书,医师人数不低于0.2人/床(不含轮转医师,进修医师等非专科医师)发现超范围执业取消参评资格,医师床位比不达标扣5分学士,硕士,博士学位所占比例10查学位证书原件,各学位医师应占专科医师的比例为硕士达50%,博士达20%硕士不达标扣5分,博士不达标扣5分高级,中级,初级所占比例10查职称证书,高级,中级,初级人员占医师总数比例为3:4:3各级人员比例可上下浮动10%范围,超出范围比例失调不得分6人才

培养

20分有专科人员培训计划,措施及落实10查前三年资料无计划不得分,有计划无培训记录扣5分选送专科医师外出进修学习,每年不少于1人次,进修时间不少于3个月/人次10查前三年资料每1年不达标,扣3分三医疗服务能力与水平5007服务

能力

100分专科病床使用率20查医院前三年统计报表病床使用率<,90%不得分,病床使用率≥95%,得满分,不足95%的,每降低1%扣4分专科平均年手术人次30查医院前三年资料根据专科特点及医院整体手术情况相应给分专科平均住院日50查医院前一年统计报表以市级三甲综合医院的全院平均住院日均值为标准,专科平均住院日每降低0.1天得2分.8诊疗

水平

200分独立开展等级医院评审标准技术水平所列技术项目.100按照《浙江省等级医院评审标准》项目指南的要求进行考核,每一项目能提交评审前2年内的10份病历的技术资料按相应专业技术项目的条款总数分配分值疑难重症诊治能力50随机抽查5份疑难重症病历,查病例诊疗方案规范性,核心技术应用合理性每份病历10分,根据病历评价情况适当扣分科室重点病种50查阅科室前三年出院患者中前5位病种资料视重点病种结构相应给分9创新

能力

100分开展新技术新项目的数量及水平

国内先进,省内领先以上,在省内开展例数排名前列60查前三年内开展新技术,新项目的数量,评定医院提供的3项新技术新项目的先进性,合理掌握程度和实施效果评审前3年,开展新技术新项目≥3项/年得15分,每1年不达标扣5分,

对医院提供的3项新技术新项目进行评估,每项满分为15分,先进性按国内领先,省内领先,市内领先分别得5,3,1分,合理掌握按好,中,差分别得5,3,1分,实施效果按好,中,差分别得5,3,1分对新业务,新技术开展有计划,并按项目进行管理40查项目管理资料,项目开展是否经过论证,评估,是否按规定进行病例登记,进行疗效和安全性评估无计划,未开展不得分,有计划已开展,但未按项目管理1项扣10分10辐射

能力

100分对口支援情况20查前一年有关资料,调取下级医院相关资料对至少2家医院进行专科对口支援,每家满分为10分,视支援成效酌情给分举办各类继教班,开展技术推广40查前三年举办继教班情况,查获批文件,项目开展记录情况,同一项目多次举办不重复计分,不同项目可累积计分国家级每项10分,省级每项5分受邀在医疗卫生行业一级学会,协会主办的省级及以上学术会议上做学术交流20查前三年学术交流有关资料限发言交流,每人次2分接受外单位在职医生进修(须连续3个月以上)20查前三年相关资料每人次得4分,不含外院住院医师规范化培训四医疗质量与安全15011医疗

安全

80分无重大医疗事故(损害)发生80查记录发生一,二级医疗事故(损害)负完全责任不得分,一级医疗事故(损害)主要责任扣20分/起,次要责任扣10分/起,二级医疗事故(损害)主要责任扣15分/起,次要责任扣5分/起12门诊

质量

20分专家专科门诊开设情况20查看相关资料及工作记录并实地查看工作日每天开设专家或专科门诊,所有副高以上专家每周至少出1次门诊.每半天未开设扣4分,有1人不符合要求扣2分13临床

路径

30分临床路径开展情况30查前一年临床路径开展记录完成超过50例/年的病种,每病种得3分14出院

随访

20分出院患者随访及治疗效果评价结果20查看相关资料及随访记录未建立患者随访制度,扣10分,重点病种的出院患者随访率<,50%,扣10分五科研与教学150注:此类指标数据不包含护理15专科带头人

60分科研项目立项20查前三年内以项目负责人获批的立项文件,多个项目可累加计分,最高不超过标准分国家级5分,省部级4分,厅局级1分.不含各类学会项目科技成果奖励20查前三年内以第一排名获得科技成果奖励的证书国家级一等20分,二等10分,三等8分,省部级一等9分,二等7分,三等4分,市厅级一等6分,二等3分,三等2分发表论文10查前三年内以第一作者或通讯作者发表的SCI收录论文和一级期刊论文,可累加计分,最高不超过标准分发表SCI收录论文按影响因子计分,≥3.0每篇5分,<,3.0每篇3分,一级期刊每篇1分,通讯作者限SCI收录论文,且同一篇论文通讯作者和第一作者不可同时计分(期刊目录以浙江省评审卫生高级专业技术资格医学卫生刊物名录最新版为准)出版专着10查前三年内发表本专业相关专着,可累加计分,最高不超过标准分科学出版社,人民卫生出版社,人民军医出版社主编4分,其他出版社主编2分.非主编减半计分16专科团队

(不含带头人)

70分科研项目立项20查前三年内以项目负责人获批的立项文件,多个项目可累加计分,最高不超过标准分国家级5分,省部级4分,厅局级1分.不含各类学会项目.科技成果奖励20查前三年内以第一排名获得科技成果奖励的证书国家级一等20分,二等10分,三等8分,省部级一等9分,二等7分,三等4分,市厅级一等6分,二等3分,三等2分.发表论文20查前三年内以第一作者或通讯作者发表的SCI收录论文和一级期刊论文,可累加计分,最高不超过标准分发表SCI收录论文按影响因子计分,≥3.0每篇3分,<,3.0每篇2分,一级期刊每篇1分,通讯作者限SCI收录论文,且同一篇论文通讯作者和第一作者不可同时计分(期刊目录以浙江省评审卫生高级专业技术资格医学卫生刊物名录最新版为准)出版专着10查前三年内发表本专业相关专着,可累加计分,最高不超过标准分科学出版社,人民卫生出版社,人民军医出版社主编4分,其他出版社主编2分,非主编减半计分17医学

教育

20分住院医师规范化培训10查前三年规范化医师培训人数,合格率未获得省住院医师规范化培训学科资质,不得分.培养合格率≥95%,每降低1个百分点,扣2分承担有本科医学生临床教学任务5查前三年内资料,查教学协议,教案和实习轮转表未承担者不得分,无理论授课扣2分,无实习,见习扣3分承担研究生培养任务5有研究生导师,有研究生在培研究生导师每名得1分,有研究生在培每名得1分六专科建设规划落实情况10018规划

落实

100分总体建设目标实施情况50对照申报书,检查专科总体建设成果按照实际完成情况酌情给分年度建设计划实施情况30对照申报书,检查年度建设计划实施情况按照实际完成情况酌情给分,每年度满分10分专科建设经费投入情况20对照申报书,检查相关财务资料按照实际经费到位及使用情况,酌情给分说明:

1.本标准共含一类指标2条,二类指标6条18项,供选拔评审,年度考核,期末验收时通用.其中选拔评审采用一~五类全部指标,年度考核和期

末验收采用一~六类全部指标.

2.一类指标为否决指标,任何1条未达标即取消申报或建设资格.其中重大违法,违规,违纪行为和不良医德医风事件指同一案件涉及该专科2人以上,并被追究刑事责任的情况,或经并被纪检监察部门查实的情况,或被各类媒体报道造成不良影响的情况.

3.二类指标中1~4条为标准指标(满分1000分,无手术的专科满分为970分),第5条为附加指标(满分150分)

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.每项得分不得超过标准分,扣分

以扣完该项标准分为止.

4.以专病为单位申报,标准适当放宽.

抄送:省卫生厅,各县(市)区卫生局.宁波市卫生局办公室2016年4月25日印发

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