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甘肃省2016评审医学卫生高级职称资格情况简表(样表) 填报单位:(盖章)拟评审资格:上级职改部门审查(盖章)
姓名性别民族出生年月现所在单位及岗位参加工作时间年月从事本专业工作年限年现从事专业行政职务现任专业技术职务取得资格时间年月聘任时间年月学习经历(限中专以上 )毕业学校毕业时间专业学制学历学位外 语 成 绩语 种等 级合格证分数考试 时间国家省级计算机考试成绩考试时间临床技能考试成绩考试时间本单位 本系列 本级职 务空岗 数单位推荐意见任现 职以 来考 核情 况年度考核结果本单位同级职务人数本人在同级人员中的排列名次定量计分结果 排序考核推荐小组 结果单位正式推 荐排列名次总计分排列 名次 人数同意 票数评审 类型正常晋升:□破格晋升:破总专业年限□破学历□ 破台阶年限□破限额□继续教 育学分年度一类学分任职 近五 年来出勤日诊治病人数二类学分病历数住院 病历甲级病历%参加万名医师支援农村建设情况基层单位名称工作时间手术 台次术者或第一助手台次大中型手术台次任现 职后 发表 主要 论着 论文 (限 第一 作者 论文 )名称发表刊物及时间工
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级任现职后主要专业技术成绩(对照评审条件填写)获专业 技术荣 誉称号名称授予机关授予时间社会 学术 团体 学术团体名称及兼任职务起止时间单位人事部门 负责人签字公示后单位 负责人签字