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摘 要：本文针对医科大学实习生开展关于医德医风、就业创业、学校实习管理、党支部建设等情况的调查,深入的分析了调查结果,为创建医科大学生实习阶段立体多维教育管理模式奠定了基础.
关 键 词：医科大学生；教育管理模式；研究报告
作者简介：刘雪莹（1978-）,辽宁医学院,硕士,讲师,研究方向：思想政治教育.
[中图分类号]：G647[文献标识码]：A
[文章编号]：1002-2139(2011)-24-0332-02
临床实践教学是整个医学教育过程中非常重要的一个环节,同时也是医科大学生思想政治教育的重要阶段,在这个阶段里的大学生经历从学校的“封闭式―半封闭式―开放式”管理模式转变,然而在这样管理模式的转变中,自我管理成为学校管理的一种主要方式,在针对辽宁医学院2005级、2006级、2007级三个年级实习学生中展开实习阶段思想道德教育的调查,并对调查结果进行全面分析,从而指出医科大学生实习阶段如何行之有效地建立立体多维教育管理模式.
一、调查结果：
1.医德医风教育情况：
（1）、在医科大学实习阶段没有专业的医学伦理学教师给学生讲解相关医患、医医、医技等各种医疗关系的处理；（2）、实习医生大多没有参加教学医院相关医患关系讨论；（3）、带教教师的价值观偏倚导致医德水平不高；4、教学医院相关的医疗纠纷、医疗过失等相关处理意见没有告知到实习学生.
2.学生就业、创业愿望情况：
（1）、向往大、中城市的市级医院就业愿望强烈；（2）、向往县级城市及社区医院就业的学生类型往往有几种特点：①学生生源地为县级市或农村户口.②学生家庭经济困难居多.（3）、医学生创业意向不明确、也感到渺茫.
3.党支部建设情况：
（1）、见习生党支部组织生活、支部活动明显比实习生的要多；（2）、医生正规化的医德医风教育几乎是个盲点；（3）、党支部组织开展以及参与各种社会活动情况差；（4）、各党支部党员之间的交流急剧下降.
二、结果分析
（一）医德医风教育没有连续性.医科大学生实习生在内没有学校的专业教师、课程设置安排,在外更没有实习医院统一组织参与相关医患关系的讨论或者是座谈,这样,对实习生这一医生“预备”队的医德医风教育失去了连续性,造成学生对未来医疗风险、医疗纠纷预见性不强.
（二）就业、创业形势不深入人心.学生对当前医学毕业生就业形势要求过高,这是造成当前医学毕业生就业率不高的主要原因之一.当前的医学生就业方向相对单一,存在着供绝对大于求的原因：（1）地区与经济发展的不平衡导致学生产生选择偏差.（2）现代医科院校学制为五年,有的则需要更久,导致学生的就业定位单一,不愿进行自我创业或者从事专业外的工作.
（三）学校实习管理无章可循或执行力不到位.（1）《实习生守则》、《实习生奖惩条例》制定不全面,没有相关监管措施.（2）由于医科院校连年扩招,不断拓展实习基地造成实习医院遍地开花的态势,使得实习基地的带教医院不能够很好地与医科大学相关学生、教学管理部门沟通.
（四）基层党支部的堡垒性作用破坏.学生党员作为实习学生中的中坚力量和带头人,上级党组织如何对其进行监督、管理,并且怎样进行医学职业教育、形势教育等各种延伸教育和培养,这是我们应该思考的问题,因为这直接关系到临床实习的效果的好与坏,思想教育的成与败.从上述调查的结果来看,上级党组织缺乏监管力度、下级党支部因实习地的分散而导致建制不完整,这些都造成了学生党支部不再发挥其本身战斗堡垒的作用.
三、影响因素
(一)医学生人文素质教育.医学是以人为研究和服务对象,是自然科学和社会科学有机融合的学科.现代医学模式“生物―心理―社会”要求高等医科大学遵循STS（Science,TechnologyandSociety）培养系统来培养新型医学人才,而医学生人文素质教育应贯穿于医学生教育的全过程,但由于客观上的局限性、主观上的不重视导致学生进入到临床实习后没能延续人文精神的培养、人文素质的教育.
个体价值观与社会核心价值观的冲突1、价值取向在行为上存在兼容性、主体性、多样性、矛盾性和不稳定性-定性.价值观的取向影响着人们的行为,随着改革开放的不断深入、市场经济体制的不断完善、社会政策对个人利益的承认和肯定,继而越来越多的大学生开始追求进取务实和协调并重的价值选择,并表现出明显的兼容性.对于高等医科院校实习的学生来说,价值取向因为学习、工作、生活的环境由简单的学校环境转化到以市场经济为主导的社会中而发生改变.如果在这个阶段对学生的行为管理与监督、职业道德教育不能适应环境的发展,学生在价值取向上的矛盾性和不稳定性变得日益突出.
2、个人价值观扭曲冲击社会价值观.由于市场经济的冲击,为谋取个人所得价值使得一些医生违背了医生道德、也违背了医生救死扶伤的高尚情怀,收红包、拿回扣等现象屡禁不止,这些不仅导致医患关系的不可调和性,也直接影响实习学生对社会价值观的判断.另外,大学生缺乏人生阅历和社会经验,价值观不定型,可变性和可塑性大,难以全面把握事物本质,思想上容易被外界左右,对于一些社会不良现象缺乏抵御的能力.
（三）思想政治教育管理模式网络格局转变.进入到大学实习阶段,原有的“学校―本人―家庭”的思想政治教育格局转变为“学校―本人―家庭―社会”,这一格局的变化是学生在一定程度上存在“一个中心”、“两个矛盾”、“三个压力”.“一个中心”就是以自我成才为中心；“两个矛盾”就是自我期望值高与现实实现率低的矛盾、对环境高要求与自身低奉献的矛盾；“三个压力”就是考研、实习和就业的压力.面对这样的变化,单独的二维管理模式显然不适应实习学生,而创建立体多维的管理模式势在必行,以医院的教学与管理为出发点,对学生本人采取自我和学院管理,所有的监督权托付给家庭监护人.
根据上述研究报告指出,要培养符合现代医学模式的新型医学人才,就要从提高医生“预备队”的医德医风、制定就业、创业定位标准、形成全社会育人等各方面采取立体多维的管理模式.