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摘 要 目的:探讨喹诺酮类药物诱发精神异常的特征和一般规律,为临床合理用药提供参考.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI-CHKD)近10年的有关喹诺酮类药物诱发精神异常的病例,进行统计分析.结果:喹诺酮类药物诱发精神异常83例,男性多于女性,药源性精神异常好发于老年人,最易引起精神异常的药物是氧氟沙星,静脉给药最易引起精神异常.结论:临床医师应加强对老年人的用药监护,减少喹诺酮类药物致精神异常的误诊,合理选药,严格掌握药物的适应证,用法用量,提高用药安全性.
关 键 词 喹诺酮类药物 精神异常 不良反应 分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.016
喹诺酮类是一类抗菌药物,此类药物抗菌作用机制是通过抑制细菌的DNA回旋酶进而抑制其DNA的合成,最终细菌死亡.由于该类药物具有抗菌谱广,药物在组织体液中浓度高,体内分布广泛,消除半衰期长,其在临床上的应用越来越广泛不良反应报告有所增多.我们就近年来国内文献报道的喹诺酮类药物致精神异常的病例进行汇总分析,为临床合理安全用药提供参考.
资料与方法
中国期刊全文数据库(CNKI-CHKD)中对1998年1月～2008年12月收载的国内公开表的医药期刊,以题名喹诺酮、沙星及精神异常混合高级检索,全文阅读上述文献.按预定标准和原则共查阅文献71篇,收集病例83例.
病例纳入及剔除原则:按国家ADR检测中心制定的ADR判断标准,对所有报道病例的临床资料进行因果关系判定,剔除综述性文献和重复报道,关联性评价依据不足病例.对文献中患者性别、年龄、原发疾病、给药途径、合并用药、用药剂量、不良反应发生时间等资料完整者纳入本调查.
结 果
性别与年龄分布:83例患者中,男49例,女34例,年龄18～86岁,平均52.3±17.6岁,其中≤20岁2例,21～40岁19例,41～60岁27例,≥60岁35例.给药途径:口服给药7例(8.4%),静脉滴注给药76例(91.6%).
原发疾病分布:83例均排除个人精神病史和家族精神病史.呼吸系统疾病43例,泌尿系统感染9例,胃肠道感染7例,外伤感染或手术前后用药18例,胆囊炎3例,伤寒1例,肺结核2例.
ADR出现时间:用药当天出现的有18例(21.7%),1～3天的有43例(51.8%),4～7天的19例(22.9%),7天以上的3例(3.6%).
药物分布:诺氟沙星4例(4.8%),氧氟沙星31例(37.3%),左氧氟沙星9例(11%),加替沙星1例(1.2%),环丙沙星23例(27.7%),洛美沙星5例(6%),氟罗沙星3例(3.6%).